實(shí)習(xí)護(hù)生焦慮狀況調(diào)查分析

張錦繡+王彩端+戴小榕

【摘 要】 目的：對(duì)各科室護(hù)生的焦慮狀況進(jìn)行分析比較，探索并描述對(duì)護(hù)生產(chǎn)生焦慮的相關(guān)影響因素。方法：采用問卷調(diào)查方法，通過對(duì)發(fā)放和回收采用Zung的焦慮自評(píng)量表（SAS），以某校在廈的本科臨床護(hù)生為研究對(duì)象，對(duì)他們焦慮狀況進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果：本科護(hù)生在不同科室均存在輕度焦慮，以ICU、手術(shù)室的焦慮發(fā)生率最高，兒科、急診科、婦科次之，內(nèi)科和外科發(fā)生率最低。討論：應(yīng)針對(duì)護(hù)生的焦慮情緒狀況及相關(guān)的影響因素，探討一種適合不同科室臨床護(hù)生的綜合的干預(yù)模式，以有利于護(hù)生順利度過各科室實(shí)習(xí)期，完成角色過渡，減輕其焦慮情緒。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)生；科室；焦慮

【中圖分類號(hào)】R197.323.6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2014）18-0075-02

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育非常重要的環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)合格護(hù)士的必要途徑，而實(shí)習(xí)醫(yī)院與學(xué)校及校內(nèi)模擬病房的環(huán)境截然不同，在新的學(xué)習(xí)環(huán)境中，護(hù)生面臨著來(lái)自方方面面的挑戰(zhàn)[1]。面對(duì)各異的環(huán)境及壓力，護(hù)生存在著不同的緊張心理，致使護(hù)生在各種負(fù)性因素的影響下產(chǎn)生焦慮情緒[2]。早在20世紀(jì)70年代，人們就已經(jīng)開始關(guān)注在臨床學(xué)習(xí)環(huán)境中護(hù)理專業(yè)學(xué)生的應(yīng)激與焦慮問題[3]。目前國(guó)內(nèi)外均有對(duì)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)期間的焦慮狀況及因素進(jìn)行了研究[4]。本文對(duì)護(hù)生在各科室實(shí)習(xí)的焦慮狀況及相關(guān)的影響因素進(jìn)行調(diào)查分析，旨在了解護(hù)生在不同科室實(shí)習(xí)中的焦慮狀況，探討其影響因素，希望能為臨床教師的帶教提供有利的理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 本研究調(diào)查總體為某校在廈的本科護(hù)生，總數(shù)120名。其中女生116人，男生4人，年齡在22～25歲，為整體抽樣。

1.2 調(diào)查方法 通過對(duì)調(diào)查對(duì)象發(fā)放和回收采用Zung的焦慮自評(píng)量表（SAS）調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查研究。焦慮自評(píng)量表（SAS）是由華裔教授Zung編制（1971），本量表在國(guó)外廣泛應(yīng)用，信度及效度較高。SAS的主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為總分。將20個(gè)項(xiàng)目的各個(gè)得分相加，即得粗分；用粗分乘以1.25以后取整數(shù)部份，就得到標(biāo)準(zhǔn)分。SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。對(duì)在廈的某校所有本科護(hù)生，于護(hù)生在各科室實(shí)習(xí)時(shí)發(fā)放問卷。發(fā)放前說(shuō)明本問卷的研究目的和意義以及填寫問卷的注意事項(xiàng)，護(hù)生自愿參與，匿名填寫。本次調(diào)查問卷發(fā)放120份，回收107份，有效回收率位89.2%。問卷回收后，將有效問卷整理，應(yīng)用EXCEL軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與處理，運(yùn)用了百分比、均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差分析。

2 結(jié)果

各科室臨床護(hù)生的焦慮狀況見表1。

3 討論

3.1 護(hù)生在各科室實(shí)習(xí)均存在輕度焦慮情況 根據(jù)表1可知，護(hù)生在各科室輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)時(shí)均存在焦慮情況，總體情況均為輕度焦慮，均<59分。這可能與實(shí)習(xí)護(hù)生既為學(xué)生也是臨床工作者有關(guān)，一方面要做好自己作為學(xué)生該做好的事情，穩(wěn)固基礎(chǔ)知識(shí)，也要處處留心，虛心學(xué)習(xí)；另一方面，作為參與臨床前線的一份子，護(hù)生多只有基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，無(wú)臨床經(jīng)驗(yàn)，擔(dān)心自己出差錯(cuò)、與帶教老師的相處情況、個(gè)人無(wú)法應(yīng)對(duì)突發(fā)事件、不受尊重，當(dāng)勞動(dòng)力使用以及擔(dān)心畢業(yè)分配等因素，這些因素都對(duì)護(hù)生的情緒產(chǎn)生不良的影響。在這些強(qiáng)大的壓力源下，心理壓力得不到很好的緩解，難免產(chǎn)生一些焦慮的情緒。但由于在各科實(shí)習(xí)時(shí)，遇到較難、較復(fù)雜的操作及各種情況時(shí)，有帶教老師在旁指導(dǎo)，護(hù)生產(chǎn)生了安全感，甚至是依耐感，這可減緩護(hù)生的焦慮情況，因而實(shí)習(xí)護(hù)生在各科室實(shí)習(xí)雖存在焦慮情緒，但不會(huì)太嚴(yán)重。

3.2 護(hù)生到各科室實(shí)習(xí)存在焦慮的百分比不同 根據(jù)表1可知，ICU焦慮的發(fā)生率為58.88%、手術(shù)室為53.27%，存在的焦慮狀況的比例較高；兒科焦慮發(fā)生率為47.66%、急診科為46.73%、婦科為42.06%，焦慮發(fā)生所占比例與其他科室相較屬中等水平；內(nèi)科和外科的焦慮發(fā)生情況分別為30.84%和27.10%，所占比例較其它科室低。護(hù)生在ICU、手術(shù)室焦慮百分比高可能是ICU病人病情危重、變化快、監(jiān)測(cè)項(xiàng)目多、管道復(fù)雜、護(hù)理任務(wù)重而瑣碎[5]、隨時(shí)都有搶救任務(wù)，護(hù)生擔(dān)心沒有臨床工作經(jīng)驗(yàn)遇到突發(fā)事件茫然不知所措，再者ICU環(huán)境相對(duì)封閉，患者及家屬對(duì)ICU護(hù)士工作內(nèi)容知之甚少，護(hù)、患、家屬三方面缺乏有效溝通，嚴(yán)重阻礙他們對(duì)ICU護(hù)士的理解和支持，因此焦慮發(fā)生率最高。手術(shù)室內(nèi)無(wú)菌操作要求嚴(yán)格，無(wú)菌觀念稍微不強(qiáng)就有可能造成患者術(shù)后感染；器械多、接觸病人血液、分泌物、手術(shù)中有害的放射線等幾率多，護(hù)士、護(hù)生被感染幾率隨之增加；手術(shù)護(hù)理記錄單的書寫必須嚴(yán)謹(jǐn)準(zhǔn)確無(wú)誤；再者工作中稍有疏忽就有可能造成異物遺留，搶救技術(shù)不熟練，與多科室多醫(yī)生合作而緊張、注意力需高度集中等因素使護(hù)生產(chǎn)生焦慮的百分比高。而兒科由于病號(hào)小、不懂得配合，病號(hào)病情變化快、不易觀察，要求護(hù)理人員有敏銳的觀察能力；再者家長(zhǎng)多陪伴在側(cè)，不放心實(shí)習(xí)生動(dòng)手，對(duì)實(shí)習(xí)生缺乏信心。而急診科是綜合性醫(yī)院的重要組成部分，是醫(yī)院的窗口，是醫(yī)院對(duì)病人24h開放的診療場(chǎng)所，具有病人集中、病種復(fù)雜、流動(dòng)量大、停留時(shí)間短、易感染性、涉及暴力事件多等特點(diǎn)[6]，這些因素?zé)o疑是一個(gè)強(qiáng)大的壓力源，對(duì)還沒有臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)生更是一個(gè)大的應(yīng)激源，易產(chǎn)生緊張不安的心理。在婦科由于婦產(chǎn)科患者均為女性，女性生殖系統(tǒng)功能受下丘腦-腦垂體-卵巢直接控制，在女性月經(jīng)、妊娠、分娩等這些生理情況下，常因受情緒影響而使該軸線分泌平衡失調(diào)，從而出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼、憤怒等不良情緒，因而可能在醫(yī)療過程中出現(xiàn)消極、抵觸、不配合等表現(xiàn)，給護(hù)理工作的進(jìn)行帶來(lái)極大不便。以上因素使護(hù)生產(chǎn)生焦慮百分比較高。大多數(shù)內(nèi)科患者年老體弱、多病纏身、病情復(fù)雜或危重，患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的要求越來(lái)越高，需要精心護(hù)理，不能有一絲馬虎。外科主要的影響因素可能為急診手術(shù)、換藥多、輸液量大、工作量大，因此也產(chǎn)生了焦慮情緒。但由于內(nèi)科和外科跟別的科室在工作程序、護(hù)理特點(diǎn)有交叉及共同點(diǎn)，護(hù)生較容易進(jìn)入狀態(tài)，工作可能適應(yīng)較快，因而護(hù)生產(chǎn)生焦慮的百分比較低。

參考文獻(xiàn)

[1]雷慧，王燕.本科護(hù)生臨床實(shí)習(xí)壓力源及應(yīng)對(duì)方式的研究進(jìn)展[J].全科護(hù)理，2010，08（32）：2990-2992.

[2]郭秀云.實(shí)習(xí)護(hù)生臨床焦慮原因的調(diào)查分析[J].現(xiàn)代保健·醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究，2008，5（9）：187-188.

[3]雷潔，沈思媚.護(hù)生實(shí)習(xí)期間焦慮發(fā)生的社會(huì)學(xué)因素[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（12）：98-99.

[4]商進(jìn)榮，焦鑫鑫，黃留祥.本科護(hù)生實(shí)習(xí)期間焦慮抑郁調(diào)查及對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（19）：49-51.

[5]李言秀.ICU護(hù)士工作壓力研究現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].哈爾濱醫(yī)藥，2011，31（4）：298-299.

[6]王寶榮.任秀芝.急診科護(hù)士工作壓力源及應(yīng)對(duì)措施[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（3）：238-239.

（收稿日期：2014.07.04）

【摘 要】 目的：對(duì)各科室護(hù)生的焦慮狀況進(jìn)行分析比較，探索并描述對(duì)護(hù)生產(chǎn)生焦慮的相關(guān)影響因素。方法：采用問卷調(diào)查方法，通過對(duì)發(fā)放和回收采用Zung的焦慮自評(píng)量表（SAS），以某校在廈的本科臨床護(hù)生為研究對(duì)象，對(duì)他們焦慮狀況進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果：本科護(hù)生在不同科室均存在輕度焦慮，以ICU、手術(shù)室的焦慮發(fā)生率最高，兒科、急診科、婦科次之，內(nèi)科和外科發(fā)生率最低。討論：應(yīng)針對(duì)護(hù)生的焦慮情緒狀況及相關(guān)的影響因素，探討一種適合不同科室臨床護(hù)生的綜合的干預(yù)模式，以有利于護(hù)生順利度過各科室實(shí)習(xí)期，完成角色過渡，減輕其焦慮情緒。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)生；科室；焦慮

【中圖分類號(hào)】R197.323.6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2014）18-0075-02

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育非常重要的環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)合格護(hù)士的必要途徑，而實(shí)習(xí)醫(yī)院與學(xué)校及校內(nèi)模擬病房的環(huán)境截然不同，在新的學(xué)習(xí)環(huán)境中，護(hù)生面臨著來(lái)自方方面面的挑戰(zhàn)[1]。面對(duì)各異的環(huán)境及壓力，護(hù)生存在著不同的緊張心理，致使護(hù)生在各種負(fù)性因素的影響下產(chǎn)生焦慮情緒[2]。早在20世紀(jì)70年代，人們就已經(jīng)開始關(guān)注在臨床學(xué)習(xí)環(huán)境中護(hù)理專業(yè)學(xué)生的應(yīng)激與焦慮問題[3]。目前國(guó)內(nèi)外均有對(duì)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)期間的焦慮狀況及因素進(jìn)行了研究[4]。本文對(duì)護(hù)生在各科室實(shí)習(xí)的焦慮狀況及相關(guān)的影響因素進(jìn)行調(diào)查分析，旨在了解護(hù)生在不同科室實(shí)習(xí)中的焦慮狀況，探討其影響因素，希望能為臨床教師的帶教提供有利的理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 本研究調(diào)查總體為某校在廈的本科護(hù)生，總數(shù)120名。其中女生116人，男生4人，年齡在22～25歲，為整體抽樣。

1.2 調(diào)查方法 通過對(duì)調(diào)查對(duì)象發(fā)放和回收采用Zung的焦慮自評(píng)量表（SAS）調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查研究。焦慮自評(píng)量表（SAS）是由華裔教授Zung編制（1971），本量表在國(guó)外廣泛應(yīng)用，信度及效度較高。SAS的主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為總分。將20個(gè)項(xiàng)目的各個(gè)得分相加，即得粗分；用粗分乘以1.25以后取整數(shù)部份，就得到標(biāo)準(zhǔn)分。SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。對(duì)在廈的某校所有本科護(hù)生，于護(hù)生在各科室實(shí)習(xí)時(shí)發(fā)放問卷。發(fā)放前說(shuō)明本問卷的研究目的和意義以及填寫問卷的注意事項(xiàng)，護(hù)生自愿參與，匿名填寫。本次調(diào)查問卷發(fā)放120份，回收107份，有效回收率位89.2%。問卷回收后，將有效問卷整理，應(yīng)用EXCEL軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與處理，運(yùn)用了百分比、均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差分析。

2 結(jié)果

各科室臨床護(hù)生的焦慮狀況見表1。

3 討論

3.1 護(hù)生在各科室實(shí)習(xí)均存在輕度焦慮情況 根據(jù)表1可知，護(hù)生在各科室輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)時(shí)均存在焦慮情況，總體情況均為輕度焦慮，均<59分。這可能與實(shí)習(xí)護(hù)生既為學(xué)生也是臨床工作者有關(guān)，一方面要做好自己作為學(xué)生該做好的事情，穩(wěn)固基礎(chǔ)知識(shí)，也要處處留心，虛心學(xué)習(xí)；另一方面，作為參與臨床前線的一份子，護(hù)生多只有基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，無(wú)臨床經(jīng)驗(yàn)，擔(dān)心自己出差錯(cuò)、與帶教老師的相處情況、個(gè)人無(wú)法應(yīng)對(duì)突發(fā)事件、不受尊重，當(dāng)勞動(dòng)力使用以及擔(dān)心畢業(yè)分配等因素，這些因素都對(duì)護(hù)生的情緒產(chǎn)生不良的影響。在這些強(qiáng)大的壓力源下，心理壓力得不到很好的緩解，難免產(chǎn)生一些焦慮的情緒。但由于在各科實(shí)習(xí)時(shí)，遇到較難、較復(fù)雜的操作及各種情況時(shí)，有帶教老師在旁指導(dǎo)，護(hù)生產(chǎn)生了安全感，甚至是依耐感，這可減緩護(hù)生的焦慮情況，因而實(shí)習(xí)護(hù)生在各科室實(shí)習(xí)雖存在焦慮情緒，但不會(huì)太嚴(yán)重。

3.2 護(hù)生到各科室實(shí)習(xí)存在焦慮的百分比不同 根據(jù)表1可知，ICU焦慮的發(fā)生率為58.88%、手術(shù)室為53.27%，存在的焦慮狀況的比例較高；兒科焦慮發(fā)生率為47.66%、急診科為46.73%、婦科為42.06%，焦慮發(fā)生所占比例與其他科室相較屬中等水平；內(nèi)科和外科的焦慮發(fā)生情況分別為30.84%和27.10%，所占比例較其它科室低。護(hù)生在ICU、手術(shù)室焦慮百分比高可能是ICU病人病情危重、變化快、監(jiān)測(cè)項(xiàng)目多、管道復(fù)雜、護(hù)理任務(wù)重而瑣碎[5]、隨時(shí)都有搶救任務(wù)，護(hù)生擔(dān)心沒有臨床工作經(jīng)驗(yàn)遇到突發(fā)事件茫然不知所措，再者ICU環(huán)境相對(duì)封閉，患者及家屬對(duì)ICU護(hù)士工作內(nèi)容知之甚少，護(hù)、患、家屬三方面缺乏有效溝通，嚴(yán)重阻礙他們對(duì)ICU護(hù)士的理解和支持，因此焦慮發(fā)生率最高。手術(shù)室內(nèi)無(wú)菌操作要求嚴(yán)格，無(wú)菌觀念稍微不強(qiáng)就有可能造成患者術(shù)后感染；器械多、接觸病人血液、分泌物、手術(shù)中有害的放射線等幾率多，護(hù)士、護(hù)生被感染幾率隨之增加；手術(shù)護(hù)理記錄單的書寫必須嚴(yán)謹(jǐn)準(zhǔn)確無(wú)誤；再者工作中稍有疏忽就有可能造成異物遺留，搶救技術(shù)不熟練，與多科室多醫(yī)生合作而緊張、注意力需高度集中等因素使護(hù)生產(chǎn)生焦慮的百分比高。而兒科由于病號(hào)小、不懂得配合，病號(hào)病情變化快、不易觀察，要求護(hù)理人員有敏銳的觀察能力；再者家長(zhǎng)多陪伴在側(cè)，不放心實(shí)習(xí)生動(dòng)手，對(duì)實(shí)習(xí)生缺乏信心。而急診科是綜合性醫(yī)院的重要組成部分，是醫(yī)院的窗口，是醫(yī)院對(duì)病人24h開放的診療場(chǎng)所，具有病人集中、病種復(fù)雜、流動(dòng)量大、停留時(shí)間短、易感染性、涉及暴力事件多等特點(diǎn)[6]，這些因素?zé)o疑是一個(gè)強(qiáng)大的壓力源，對(duì)還沒有臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)生更是一個(gè)大的應(yīng)激源，易產(chǎn)生緊張不安的心理。在婦科由于婦產(chǎn)科患者均為女性，女性生殖系統(tǒng)功能受下丘腦-腦垂體-卵巢直接控制，在女性月經(jīng)、妊娠、分娩等這些生理情況下，常因受情緒影響而使該軸線分泌平衡失調(diào)，從而出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼、憤怒等不良情緒，因而可能在醫(yī)療過程中出現(xiàn)消極、抵觸、不配合等表現(xiàn)，給護(hù)理工作的進(jìn)行帶來(lái)極大不便。以上因素使護(hù)生產(chǎn)生焦慮百分比較高。大多數(shù)內(nèi)科患者年老體弱、多病纏身、病情復(fù)雜或危重，患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的要求越來(lái)越高，需要精心護(hù)理，不能有一絲馬虎。外科主要的影響因素可能為急診手術(shù)、換藥多、輸液量大、工作量大，因此也產(chǎn)生了焦慮情緒。但由于內(nèi)科和外科跟別的科室在工作程序、護(hù)理特點(diǎn)有交叉及共同點(diǎn)，護(hù)生較容易進(jìn)入狀態(tài)，工作可能適應(yīng)較快，因而護(hù)生產(chǎn)生焦慮的百分比較低。

參考文獻(xiàn)

[1]雷慧，王燕.本科護(hù)生臨床實(shí)習(xí)壓力源及應(yīng)對(duì)方式的研究進(jìn)展[J].全科護(hù)理，2010，08（32）：2990-2992.

[2]郭秀云.實(shí)習(xí)護(hù)生臨床焦慮原因的調(diào)查分析[J].現(xiàn)代保健·醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究，2008，5（9）：187-188.

[3]雷潔，沈思媚.護(hù)生實(shí)習(xí)期間焦慮發(fā)生的社會(huì)學(xué)因素[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（12）：98-99.

[4]商進(jìn)榮，焦鑫鑫，黃留祥.本科護(hù)生實(shí)習(xí)期間焦慮抑郁調(diào)查及對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（19）：49-51.

[5]李言秀.ICU護(hù)士工作壓力研究現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].哈爾濱醫(yī)藥，2011，31（4）：298-299.

[6]王寶榮.任秀芝.急診科護(hù)士工作壓力源及應(yīng)對(duì)措施[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（3）：238-239.

（收稿日期：2014.07.04）

【摘 要】 目的：對(duì)各科室護(hù)生的焦慮狀況進(jìn)行分析比較，探索并描述對(duì)護(hù)生產(chǎn)生焦慮的相關(guān)影響因素。方法：采用問卷調(diào)查方法，通過對(duì)發(fā)放和回收采用Zung的焦慮自評(píng)量表（SAS），以某校在廈的本科臨床護(hù)生為研究對(duì)象，對(duì)他們焦慮狀況進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果：本科護(hù)生在不同科室均存在輕度焦慮，以ICU、手術(shù)室的焦慮發(fā)生率最高，兒科、急診科、婦科次之，內(nèi)科和外科發(fā)生率最低。討論：應(yīng)針對(duì)護(hù)生的焦慮情緒狀況及相關(guān)的影響因素，探討一種適合不同科室臨床護(hù)生的綜合的干預(yù)模式，以有利于護(hù)生順利度過各科室實(shí)習(xí)期，完成角色過渡，減輕其焦慮情緒。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)生；科室；焦慮

【中圖分類號(hào)】R197.323.6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2014）18-0075-02

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育非常重要的環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)合格護(hù)士的必要途徑，而實(shí)習(xí)醫(yī)院與學(xué)校及校內(nèi)模擬病房的環(huán)境截然不同，在新的學(xué)習(xí)環(huán)境中，護(hù)生面臨著來(lái)自方方面面的挑戰(zhàn)[1]。面對(duì)各異的環(huán)境及壓力，護(hù)生存在著不同的緊張心理，致使護(hù)生在各種負(fù)性因素的影響下產(chǎn)生焦慮情緒[2]。早在20世紀(jì)70年代，人們就已經(jīng)開始關(guān)注在臨床學(xué)習(xí)環(huán)境中護(hù)理專業(yè)學(xué)生的應(yīng)激與焦慮問題[3]。目前國(guó)內(nèi)外均有對(duì)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)期間的焦慮狀況及因素進(jìn)行了研究[4]。本文對(duì)護(hù)生在各科室實(shí)習(xí)的焦慮狀況及相關(guān)的影響因素進(jìn)行調(diào)查分析，旨在了解護(hù)生在不同科室實(shí)習(xí)中的焦慮狀況，探討其影響因素，希望能為臨床教師的帶教提供有利的理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 本研究調(diào)查總體為某校在廈的本科護(hù)生，總數(shù)120名。其中女生116人，男生4人，年齡在22～25歲，為整體抽樣。

1.2 調(diào)查方法 通過對(duì)調(diào)查對(duì)象發(fā)放和回收采用Zung的焦慮自評(píng)量表（SAS）調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查研究。焦慮自評(píng)量表（SAS）是由華裔教授Zung編制（1971），本量表在國(guó)外廣泛應(yīng)用，信度及效度較高。SAS的主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為總分。將20個(gè)項(xiàng)目的各個(gè)得分相加，即得粗分；用粗分乘以1.25以后取整數(shù)部份，就得到標(biāo)準(zhǔn)分。SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。對(duì)在廈的某校所有本科護(hù)生，于護(hù)生在各科室實(shí)習(xí)時(shí)發(fā)放問卷。發(fā)放前說(shuō)明本問卷的研究目的和意義以及填寫問卷的注意事項(xiàng)，護(hù)生自愿參與，匿名填寫。本次調(diào)查問卷發(fā)放120份，回收107份，有效回收率位89.2%。問卷回收后，將有效問卷整理，應(yīng)用EXCEL軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與處理，運(yùn)用了百分比、均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差分析。

2 結(jié)果

各科室臨床護(hù)生的焦慮狀況見表1。

3 討論

3.1 護(hù)生在各科室實(shí)習(xí)均存在輕度焦慮情況 根據(jù)表1可知，護(hù)生在各科室輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)時(shí)均存在焦慮情況，總體情況均為輕度焦慮，均<59分。這可能與實(shí)習(xí)護(hù)生既為學(xué)生也是臨床工作者有關(guān)，一方面要做好自己作為學(xué)生該做好的事情，穩(wěn)固基礎(chǔ)知識(shí)，也要處處留心，虛心學(xué)習(xí)；另一方面，作為參與臨床前線的一份子，護(hù)生多只有基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，無(wú)臨床經(jīng)驗(yàn)，擔(dān)心自己出差錯(cuò)、與帶教老師的相處情況、個(gè)人無(wú)法應(yīng)對(duì)突發(fā)事件、不受尊重，當(dāng)勞動(dòng)力使用以及擔(dān)心畢業(yè)分配等因素，這些因素都對(duì)護(hù)生的情緒產(chǎn)生不良的影響。在這些強(qiáng)大的壓力源下，心理壓力得不到很好的緩解，難免產(chǎn)生一些焦慮的情緒。但由于在各科實(shí)習(xí)時(shí)，遇到較難、較復(fù)雜的操作及各種情況時(shí)，有帶教老師在旁指導(dǎo)，護(hù)生產(chǎn)生了安全感，甚至是依耐感，這可減緩護(hù)生的焦慮情況，因而實(shí)習(xí)護(hù)生在各科室實(shí)習(xí)雖存在焦慮情緒，但不會(huì)太嚴(yán)重。

3.2 護(hù)生到各科室實(shí)習(xí)存在焦慮的百分比不同 根據(jù)表1可知，ICU焦慮的發(fā)生率為58.88%、手術(shù)室為53.27%，存在的焦慮狀況的比例較高；兒科焦慮發(fā)生率為47.66%、急診科為46.73%、婦科為42.06%，焦慮發(fā)生所占比例與其他科室相較屬中等水平；內(nèi)科和外科的焦慮發(fā)生情況分別為30.84%和27.10%，所占比例較其它科室低。護(hù)生在ICU、手術(shù)室焦慮百分比高可能是ICU病人病情危重、變化快、監(jiān)測(cè)項(xiàng)目多、管道復(fù)雜、護(hù)理任務(wù)重而瑣碎[5]、隨時(shí)都有搶救任務(wù)，護(hù)生擔(dān)心沒有臨床工作經(jīng)驗(yàn)遇到突發(fā)事件茫然不知所措，再者ICU環(huán)境相對(duì)封閉，患者及家屬對(duì)ICU護(hù)士工作內(nèi)容知之甚少，護(hù)、患、家屬三方面缺乏有效溝通，嚴(yán)重阻礙他們對(duì)ICU護(hù)士的理解和支持，因此焦慮發(fā)生率最高。手術(shù)室內(nèi)無(wú)菌操作要求嚴(yán)格，無(wú)菌觀念稍微不強(qiáng)就有可能造成患者術(shù)后感染；器械多、接觸病人血液、分泌物、手術(shù)中有害的放射線等幾率多，護(hù)士、護(hù)生被感染幾率隨之增加；手術(shù)護(hù)理記錄單的書寫必須嚴(yán)謹(jǐn)準(zhǔn)確無(wú)誤；再者工作中稍有疏忽就有可能造成異物遺留，搶救技術(shù)不熟練，與多科室多醫(yī)生合作而緊張、注意力需高度集中等因素使護(hù)生產(chǎn)生焦慮的百分比高。而兒科由于病號(hào)小、不懂得配合，病號(hào)病情變化快、不易觀察，要求護(hù)理人員有敏銳的觀察能力；再者家長(zhǎng)多陪伴在側(cè)，不放心實(shí)習(xí)生動(dòng)手，對(duì)實(shí)習(xí)生缺乏信心。而急診科是綜合性醫(yī)院的重要組成部分，是醫(yī)院的窗口，是醫(yī)院對(duì)病人24h開放的診療場(chǎng)所，具有病人集中、病種復(fù)雜、流動(dòng)量大、停留時(shí)間短、易感染性、涉及暴力事件多等特點(diǎn)[6]，這些因素?zé)o疑是一個(gè)強(qiáng)大的壓力源，對(duì)還沒有臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)生更是一個(gè)大的應(yīng)激源，易產(chǎn)生緊張不安的心理。在婦科由于婦產(chǎn)科患者均為女性，女性生殖系統(tǒng)功能受下丘腦-腦垂體-卵巢直接控制，在女性月經(jīng)、妊娠、分娩等這些生理情況下，常因受情緒影響而使該軸線分泌平衡失調(diào)，從而出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼、憤怒等不良情緒，因而可能在醫(yī)療過程中出現(xiàn)消極、抵觸、不配合等表現(xiàn)，給護(hù)理工作的進(jìn)行帶來(lái)極大不便。以上因素使護(hù)生產(chǎn)生焦慮百分比較高。大多數(shù)內(nèi)科患者年老體弱、多病纏身、病情復(fù)雜或危重，患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的要求越來(lái)越高，需要精心護(hù)理，不能有一絲馬虎。外科主要的影響因素可能為急診手術(shù)、換藥多、輸液量大、工作量大，因此也產(chǎn)生了焦慮情緒。但由于內(nèi)科和外科跟別的科室在工作程序、護(hù)理特點(diǎn)有交叉及共同點(diǎn)，護(hù)生較容易進(jìn)入狀態(tài)，工作可能適應(yīng)較快，因而護(hù)生產(chǎn)生焦慮的百分比較低。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2014.07.04）