舒適護(hù)理對(duì)主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)后患者焦慮的影響

王碧倩

[摘要] 目的 探討舒適護(hù)理對(duì)主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)（IABP）后患者焦慮的影響。 方法 選擇2012年3月～2014年5月在本院CCU住院行IABP治療的45例危重冠心病患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組25例和對(duì)照組20例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加舒適護(hù)理。比較兩組的焦慮程度變化情況、護(hù)理滿意度、不適情況等指標(biāo)。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的SAS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組護(hù)理后的SAS評(píng)分顯著優(yōu)于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組不適癥狀發(fā)生情況顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 舒適護(hù)理可顯著改善IABP后患者焦慮情況，提高護(hù)理滿意度，緩解患者不適，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 舒適護(hù)理；主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)；焦慮；影響

[中圖分類號(hào)] R654.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）09（b）-0142-03

Influence of comfort care after intra-aortic balloon pump on the patients with anxiety

WANG Bi-qian

Department of Cardiovascular Medicine，Xingang Central Hospital of Xinyu City in Jiangxi Province，Xinyu 338000，China

[Abstract] Objective To explore the Influence of comfort care after intra-aortic balloon pump on the patients with anxiety. Methods 45 cases with coronary heart disease were randomly divided into experiment group（25 cases） and control group（20 cases）.The control group were cared by usual care，on the basis of the control group，the experiment group were cared by comfort care. The scores of SAS，nursing satisfaction，discomfort of two groups were compared. Results The scores of SAS in experiment group was better than that in control group，with statistical difference（P<0.05）；The nursing satisfaction in experiment group was better than that in control group，with statistical difference（P<0.05）；The discomfort in experiment group was better than that in control group，with statistical difference（P<0.05）. Conclusion Comfort care can significantly improve IABP patients with anxiety and nursing satisfaction，ease the discomfort of patients，it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Comfort care；Intra-aortic balloon pump；Anxiety；Influence

臨床研究表明，危重癥冠心病患者因出現(xiàn)頑固性心絞痛、泵衰竭、心源性休克或低心排綜合征等情況，發(fā)生多器官功能衰竭，具有極高的死亡率。主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)（intra-aortic balloon pump，IABP）可改善冠狀動(dòng)脈供血情況，增加心排出量和心、腦、腎動(dòng)脈及周圍循環(huán)血流灌注以及尿量，有效降低死亡率。但I(xiàn)ABP易造成患者的焦慮和不適感，通過(guò)舒適護(hù)理干預(yù)，可以有效改善術(shù)后患者的緊張焦慮及不適情況，提高患者心理、生理上的舒適感，利于患者康復(fù)?，F(xiàn)將本院舒適護(hù)理對(duì)IABP后患者焦慮的影響方面的研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2014年5月在本院CCU住院行IABP治療的危重冠心病患者45例作為研究對(duì)象，患者均符合以下病例入選標(biāo)準(zhǔn)。①急性心肌梗死：根據(jù)典型胸痛癥狀、心電圖動(dòng)態(tài)變化、血清心肌酶譜和肌鈣蛋白的數(shù)據(jù)進(jìn)行確診；②心源性休克：有基礎(chǔ)冠心病，有明顯末梢循環(huán)灌注不足如意識(shí)改變、皮膚濕冷、尿量<20 ml/h，收縮壓降低20%或低于80 mm Hg、持續(xù)時(shí)間超過(guò)30 min；③泵衰竭程度：按Killips分級(jí)達(dá)Ⅱ級(jí)以上；④冠狀動(dòng)脈造影提示3支病變；⑤已行IABP治療。將入選患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組25例和對(duì)照組20例。其中實(shí)驗(yàn)組中，男性14例，女性11例；年齡為42～58歲，平均（49.96±5.13）歲；疾病類型：急性心肌梗死伴心源性休克18例，心力衰竭7例。對(duì)照組中男性15例，女性10例；年齡為42～59歲，平均（50.22±5.87）歲；疾病類型：急性心肌梗死伴心源性休克17例，心力衰竭8例。兩組的性別、年齡、疾病類型等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行對(duì)癥治療，采取IABP術(shù)。手術(shù)前，需要對(duì)多球囊管進(jìn)行嚴(yán)格檢查，確保其不漏氣；檢查驅(qū)動(dòng)，確保其正常。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加舒適護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 環(huán)境的舒適護(hù)理 為患者創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境，以輕松、舒適為標(biāo)準(zhǔn)。已有研究顯示，良好的溫度、濕度、光線對(duì)于患者的康復(fù)具有一定作用。適宜的溫度、濕度可以緩解患者的心理壓力，改善患者的煩躁心情。護(hù)理人員在工作過(guò)程中，要輕說(shuō)話、輕走路、輕操作、輕關(guān)門，以免影響患者的休息和休養(yǎng)；要經(jīng)常對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)，保持室內(nèi)溫度在24～28℃、室內(nèi)濕度在50%～60%為宜[2]。

1.2.2 手術(shù)護(hù)理 IABP后，患者往往會(huì)出現(xiàn)傷口疼痛、腰酸背痛、雙下肢發(fā)麻、血腫等情況，因此需要進(jìn)行舒適護(hù)理，以緩解不適癥狀。對(duì)于出現(xiàn)傷口疼痛的患者，可讓患者取仰臥位，將頭部抬高約30°，降低因體位改變而使氣囊導(dǎo)管移動(dòng)等引起的傷口疼痛情況[3]。對(duì)于出現(xiàn)腰酸背痛、肌肉緊張的患者，需要對(duì)其進(jìn)行舒適按摩護(hù)理，或?qū)颊哐窟M(jìn)行肌肉按摩，或讓患者依靠背部軟枕等緩解疼痛，也可以進(jìn)行局部按摩，以減少患者疼痛感。對(duì)于活動(dòng)受限的患者，護(hù)理人員要耐心對(duì)其講解受限的原因，受限的重要性和必要性，讓患者能夠接受和理解活動(dòng)受限；幫助患者適應(yīng)下肢制動(dòng)的體位，提高患者的舒適感。對(duì)傷口包扎感覺不舒服的患者，護(hù)理人員要向患者講解為何包扎，需要包扎多長(zhǎng)時(shí)間，讓患者能夠接受，并囑咐患者進(jìn)行深呼吸，放松軀體，以緩解不適感。對(duì)于出現(xiàn)出血、血腫的患者，要嚴(yán)密觀察患者穿刺側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，觀察患者肢體顏色，測(cè)量患者體溫等。對(duì)患者進(jìn)行翻身護(hù)理時(shí)，要向患者解釋清楚，護(hù)理人員協(xié)助患者完成翻身，盡量減少穿刺部位出血情況的發(fā)生；另外，還需要向患者解釋為何會(huì)發(fā)生出血、血腫等，以緩解患者緊張的心理狀況。

1.2.3 心理的舒適護(hù)理 患者由于發(fā)病會(huì)導(dǎo)致心理緊張、抑郁，而IABP治療需要持續(xù)幾天，因此會(huì)加重患者的抑郁、煩躁情緒[4]。對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致入微的心理護(hù)理，根據(jù)其不同個(gè)性特征，進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理，緩解患者的緊張壓力，每天和患者進(jìn)行溝通和交流，了解患者心中的疑慮，為患者解答疑慮，改善患者的抑郁、緊張等情緒，提高患者治療康復(fù)的信心[5]。

1.2.4 生活的舒適護(hù)理 IABP結(jié)束后，患者需臥床休息1個(gè)月左右，因此護(hù)理人員需要幫助患者完成日常生活的各項(xiàng)活動(dòng)，為患者鋪好床單，保持干凈衛(wèi)生的休息環(huán)境；對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等，幫助患者進(jìn)食，盡量滿足患者的各種生活需求，以提高患者的舒適感[6]。

1.2.5 睡眠的舒適護(hù)理 患者由于在新的環(huán)境中會(huì)產(chǎn)生臥位不適、視覺不適等情況，這些都會(huì)對(duì)其睡眠情況造成影響。護(hù)理人員要?jiǎng)?chuàng)造適合患者的睡眠環(huán)境，減少對(duì)患者的刺激，做好各種減噪工作，保證患者充足的睡眠和良好的睡眠質(zhì)量[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的焦慮程度變化情況、護(hù)理滿意度、不適情況等指標(biāo)。焦慮情況評(píng)分（SAS）為術(shù)后第5 d進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高患者焦慮越嚴(yán)重[8]。護(hù)理滿意度分為滿意、一般、不滿意，護(hù)理滿意率=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，記數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理干預(yù)前后SAS評(píng)分的比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的SAS評(píng)分顯著優(yōu)于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的SAS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組護(hù)理干預(yù)前后SAS評(píng)分的比較（分，x±s）

與護(hù)理前比較，*P<0.05；與對(duì)照組護(hù)理后比較，△P<0.05

2.2 兩組護(hù)理滿意度的比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組護(hù)理滿意度的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.3 兩組不適癥狀發(fā)生情況的比較

實(shí)驗(yàn)組患者不適癥狀發(fā)生情況顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

表3 兩組不適癥狀發(fā)生情況的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

IABP通過(guò)對(duì)反搏球囊的充放氣，使得主動(dòng)脈內(nèi)舒張壓得到增加，進(jìn)而改善冠狀動(dòng)脈供血情況，降低左心室后負(fù)荷[10]。當(dāng)心肌收縮力不變的時(shí)候，可以增加心排出量和心、腦、腎動(dòng)脈及周圍循環(huán)血流灌注以及尿量，改善心肌耗氧量，對(duì)機(jī)體功能有良好的改善作用，可以有效降低死亡率[9]。但是IABP后患者經(jīng)常表現(xiàn)出焦慮、恐懼等情況，影響治療效果。IABP后，患者需要臥床，對(duì)肢體活動(dòng)進(jìn)行限制，這使得患者出現(xiàn)不舒適情況。行IABP的患者，由于對(duì)手術(shù)不了解，且術(shù)后活動(dòng)受限，會(huì)對(duì)術(shù)后恢復(fù)情況產(chǎn)生懷疑，擔(dān)心生活不能自理，這使得患者產(chǎn)生焦慮、恐懼的心理。已有研究表明，過(guò)度的緊張會(huì)使得神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)釋放兒茶酚胺，進(jìn)而改變機(jī)體的心率和血壓，不利于患者康復(fù)[11]。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)舒適護(hù)理后，患者的焦慮情況得到有效改善，提高了患者的舒適程度。患者焦慮嚴(yán)重的情況會(huì)影響到睡眠質(zhì)量，舒適護(hù)理針對(duì)患者睡眠情況進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，對(duì)于保障患者充足和高質(zhì)量的睡眠具有重要作用。舒適護(hù)理后，患者睡眠質(zhì)量得到改善，可以改善機(jī)體相關(guān)生命體征、指標(biāo)，減少患者的焦慮情況。另外，IABP患者術(shù)后易發(fā)生穿刺口出血、血腫等情況，這也是增加患者焦慮感，影響患者舒適度的重要原因。本研究結(jié)果顯示，通過(guò)舒適護(hù)理，患者的術(shù)后焦慮和不適情況顯著改善[12]。

綜上所述，舒適護(hù)理可顯著改善IABP后患者焦慮情況，提高護(hù)理滿意度，緩解患者不適，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 林紫云.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)后的護(hù)理[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2011，18（11）：1776-1778.

[4] 劉玉珍.護(hù)理干預(yù)在主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士·學(xué)術(shù)版，2012，（3）：37-38.

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（收稿日期：2014-07-24 本文編輯：祁海文）

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行對(duì)癥治療，采取IABP術(shù)。手術(shù)前，需要對(duì)多球囊管進(jìn)行嚴(yán)格檢查，確保其不漏氣；檢查驅(qū)動(dòng)，確保其正常。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加舒適護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 環(huán)境的舒適護(hù)理 為患者創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境，以輕松、舒適為標(biāo)準(zhǔn)。已有研究顯示，良好的溫度、濕度、光線對(duì)于患者的康復(fù)具有一定作用。適宜的溫度、濕度可以緩解患者的心理壓力，改善患者的煩躁心情。護(hù)理人員在工作過(guò)程中，要輕說(shuō)話、輕走路、輕操作、輕關(guān)門，以免影響患者的休息和休養(yǎng)；要經(jīng)常對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)，保持室內(nèi)溫度在24～28℃、室內(nèi)濕度在50%～60%為宜[2]。

1.2.2 手術(shù)護(hù)理 IABP后，患者往往會(huì)出現(xiàn)傷口疼痛、腰酸背痛、雙下肢發(fā)麻、血腫等情況，因此需要進(jìn)行舒適護(hù)理，以緩解不適癥狀。對(duì)于出現(xiàn)傷口疼痛的患者，可讓患者取仰臥位，將頭部抬高約30°，降低因體位改變而使氣囊導(dǎo)管移動(dòng)等引起的傷口疼痛情況[3]。對(duì)于出現(xiàn)腰酸背痛、肌肉緊張的患者，需要對(duì)其進(jìn)行舒適按摩護(hù)理，或?qū)颊哐窟M(jìn)行肌肉按摩，或讓患者依靠背部軟枕等緩解疼痛，也可以進(jìn)行局部按摩，以減少患者疼痛感。對(duì)于活動(dòng)受限的患者，護(hù)理人員要耐心對(duì)其講解受限的原因，受限的重要性和必要性，讓患者能夠接受和理解活動(dòng)受限；幫助患者適應(yīng)下肢制動(dòng)的體位，提高患者的舒適感。對(duì)傷口包扎感覺不舒服的患者，護(hù)理人員要向患者講解為何包扎，需要包扎多長(zhǎng)時(shí)間，讓患者能夠接受，并囑咐患者進(jìn)行深呼吸，放松軀體，以緩解不適感。對(duì)于出現(xiàn)出血、血腫的患者，要嚴(yán)密觀察患者穿刺側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，觀察患者肢體顏色，測(cè)量患者體溫等。對(duì)患者進(jìn)行翻身護(hù)理時(shí)，要向患者解釋清楚，護(hù)理人員協(xié)助患者完成翻身，盡量減少穿刺部位出血情況的發(fā)生；另外，還需要向患者解釋為何會(huì)發(fā)生出血、血腫等，以緩解患者緊張的心理狀況。

1.2.3 心理的舒適護(hù)理 患者由于發(fā)病會(huì)導(dǎo)致心理緊張、抑郁，而IABP治療需要持續(xù)幾天，因此會(huì)加重患者的抑郁、煩躁情緒[4]。對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致入微的心理護(hù)理，根據(jù)其不同個(gè)性特征，進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理，緩解患者的緊張壓力，每天和患者進(jìn)行溝通和交流，了解患者心中的疑慮，為患者解答疑慮，改善患者的抑郁、緊張等情緒，提高患者治療康復(fù)的信心[5]。

1.2.4 生活的舒適護(hù)理 IABP結(jié)束后，患者需臥床休息1個(gè)月左右，因此護(hù)理人員需要幫助患者完成日常生活的各項(xiàng)活動(dòng)，為患者鋪好床單，保持干凈衛(wèi)生的休息環(huán)境；對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等，幫助患者進(jìn)食，盡量滿足患者的各種生活需求，以提高患者的舒適感[6]。

1.2.5 睡眠的舒適護(hù)理 患者由于在新的環(huán)境中會(huì)產(chǎn)生臥位不適、視覺不適等情況，這些都會(huì)對(duì)其睡眠情況造成影響。護(hù)理人員要?jiǎng)?chuàng)造適合患者的睡眠環(huán)境，減少對(duì)患者的刺激，做好各種減噪工作，保證患者充足的睡眠和良好的睡眠質(zhì)量[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的焦慮程度變化情況、護(hù)理滿意度、不適情況等指標(biāo)。焦慮情況評(píng)分（SAS）為術(shù)后第5 d進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高患者焦慮越嚴(yán)重[8]。護(hù)理滿意度分為滿意、一般、不滿意，護(hù)理滿意率=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，記數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理干預(yù)前后SAS評(píng)分的比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的SAS評(píng)分顯著優(yōu)于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的SAS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組護(hù)理干預(yù)前后SAS評(píng)分的比較（分，x±s）

與護(hù)理前比較，*P<0.05；與對(duì)照組護(hù)理后比較，△P<0.05

2.2 兩組護(hù)理滿意度的比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組護(hù)理滿意度的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.3 兩組不適癥狀發(fā)生情況的比較

實(shí)驗(yàn)組患者不適癥狀發(fā)生情況顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

表3 兩組不適癥狀發(fā)生情況的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

IABP通過(guò)對(duì)反搏球囊的充放氣，使得主動(dòng)脈內(nèi)舒張壓得到增加，進(jìn)而改善冠狀動(dòng)脈供血情況，降低左心室后負(fù)荷[10]。當(dāng)心肌收縮力不變的時(shí)候，可以增加心排出量和心、腦、腎動(dòng)脈及周圍循環(huán)血流灌注以及尿量，改善心肌耗氧量，對(duì)機(jī)體功能有良好的改善作用，可以有效降低死亡率[9]。但是IABP后患者經(jīng)常表現(xiàn)出焦慮、恐懼等情況，影響治療效果。IABP后，患者需要臥床，對(duì)肢體活動(dòng)進(jìn)行限制，這使得患者出現(xiàn)不舒適情況。行IABP的患者，由于對(duì)手術(shù)不了解，且術(shù)后活動(dòng)受限，會(huì)對(duì)術(shù)后恢復(fù)情況產(chǎn)生懷疑，擔(dān)心生活不能自理，這使得患者產(chǎn)生焦慮、恐懼的心理。已有研究表明，過(guò)度的緊張會(huì)使得神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)釋放兒茶酚胺，進(jìn)而改變機(jī)體的心率和血壓，不利于患者康復(fù)[11]。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)舒適護(hù)理后，患者的焦慮情況得到有效改善，提高了患者的舒適程度?；颊呓箲]嚴(yán)重的情況會(huì)影響到睡眠質(zhì)量，舒適護(hù)理針對(duì)患者睡眠情況進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，對(duì)于保障患者充足和高質(zhì)量的睡眠具有重要作用。舒適護(hù)理后，患者睡眠質(zhì)量得到改善，可以改善機(jī)體相關(guān)生命體征、指標(biāo)，減少患者的焦慮情況。另外，IABP患者術(shù)后易發(fā)生穿刺口出血、血腫等情況，這也是增加患者焦慮感，影響患者舒適度的重要原因。本研究結(jié)果顯示，通過(guò)舒適護(hù)理，患者的術(shù)后焦慮和不適情況顯著改善[12]。

綜上所述，舒適護(hù)理可顯著改善IABP后患者焦慮情況，提高護(hù)理滿意度，緩解患者不適，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2014-07-24 本文編輯：祁海文）

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行對(duì)癥治療，采取IABP術(shù)。手術(shù)前，需要對(duì)多球囊管進(jìn)行嚴(yán)格檢查，確保其不漏氣；檢查驅(qū)動(dòng)，確保其正常。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加舒適護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 環(huán)境的舒適護(hù)理 為患者創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境，以輕松、舒適為標(biāo)準(zhǔn)。已有研究顯示，良好的溫度、濕度、光線對(duì)于患者的康復(fù)具有一定作用。適宜的溫度、濕度可以緩解患者的心理壓力，改善患者的煩躁心情。護(hù)理人員在工作過(guò)程中，要輕說(shuō)話、輕走路、輕操作、輕關(guān)門，以免影響患者的休息和休養(yǎng)；要經(jīng)常對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)，保持室內(nèi)溫度在24～28℃、室內(nèi)濕度在50%～60%為宜[2]。

1.2.2 手術(shù)護(hù)理 IABP后，患者往往會(huì)出現(xiàn)傷口疼痛、腰酸背痛、雙下肢發(fā)麻、血腫等情況，因此需要進(jìn)行舒適護(hù)理，以緩解不適癥狀。對(duì)于出現(xiàn)傷口疼痛的患者，可讓患者取仰臥位，將頭部抬高約30°，降低因體位改變而使氣囊導(dǎo)管移動(dòng)等引起的傷口疼痛情況[3]。對(duì)于出現(xiàn)腰酸背痛、肌肉緊張的患者，需要對(duì)其進(jìn)行舒適按摩護(hù)理，或?qū)颊哐窟M(jìn)行肌肉按摩，或讓患者依靠背部軟枕等緩解疼痛，也可以進(jìn)行局部按摩，以減少患者疼痛感。對(duì)于活動(dòng)受限的患者，護(hù)理人員要耐心對(duì)其講解受限的原因，受限的重要性和必要性，讓患者能夠接受和理解活動(dòng)受限；幫助患者適應(yīng)下肢制動(dòng)的體位，提高患者的舒適感。對(duì)傷口包扎感覺不舒服的患者，護(hù)理人員要向患者講解為何包扎，需要包扎多長(zhǎng)時(shí)間，讓患者能夠接受，并囑咐患者進(jìn)行深呼吸，放松軀體，以緩解不適感。對(duì)于出現(xiàn)出血、血腫的患者，要嚴(yán)密觀察患者穿刺側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，觀察患者肢體顏色，測(cè)量患者體溫等。對(duì)患者進(jìn)行翻身護(hù)理時(shí)，要向患者解釋清楚，護(hù)理人員協(xié)助患者完成翻身，盡量減少穿刺部位出血情況的發(fā)生；另外，還需要向患者解釋為何會(huì)發(fā)生出血、血腫等，以緩解患者緊張的心理狀況。

1.2.3 心理的舒適護(hù)理 患者由于發(fā)病會(huì)導(dǎo)致心理緊張、抑郁，而IABP治療需要持續(xù)幾天，因此會(huì)加重患者的抑郁、煩躁情緒[4]。對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致入微的心理護(hù)理，根據(jù)其不同個(gè)性特征，進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理，緩解患者的緊張壓力，每天和患者進(jìn)行溝通和交流，了解患者心中的疑慮，為患者解答疑慮，改善患者的抑郁、緊張等情緒，提高患者治療康復(fù)的信心[5]。

1.2.4 生活的舒適護(hù)理 IABP結(jié)束后，患者需臥床休息1個(gè)月左右，因此護(hù)理人員需要幫助患者完成日常生活的各項(xiàng)活動(dòng)，為患者鋪好床單，保持干凈衛(wèi)生的休息環(huán)境；對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等，幫助患者進(jìn)食，盡量滿足患者的各種生活需求，以提高患者的舒適感[6]。

1.2.5 睡眠的舒適護(hù)理 患者由于在新的環(huán)境中會(huì)產(chǎn)生臥位不適、視覺不適等情況，這些都會(huì)對(duì)其睡眠情況造成影響。護(hù)理人員要?jiǎng)?chuàng)造適合患者的睡眠環(huán)境，減少對(duì)患者的刺激，做好各種減噪工作，保證患者充足的睡眠和良好的睡眠質(zhì)量[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的焦慮程度變化情況、護(hù)理滿意度、不適情況等指標(biāo)。焦慮情況評(píng)分（SAS）為術(shù)后第5 d進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高患者焦慮越嚴(yán)重[8]。護(hù)理滿意度分為滿意、一般、不滿意，護(hù)理滿意率=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，記數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理干預(yù)前后SAS評(píng)分的比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的SAS評(píng)分顯著優(yōu)于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的SAS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組護(hù)理干預(yù)前后SAS評(píng)分的比較（分，x±s）

與護(hù)理前比較，*P<0.05；與對(duì)照組護(hù)理后比較，△P<0.05

2.2 兩組護(hù)理滿意度的比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組護(hù)理滿意度的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.3 兩組不適癥狀發(fā)生情況的比較

實(shí)驗(yàn)組患者不適癥狀發(fā)生情況顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

表3 兩組不適癥狀發(fā)生情況的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

IABP通過(guò)對(duì)反搏球囊的充放氣，使得主動(dòng)脈內(nèi)舒張壓得到增加，進(jìn)而改善冠狀動(dòng)脈供血情況，降低左心室后負(fù)荷[10]。當(dāng)心肌收縮力不變的時(shí)候，可以增加心排出量和心、腦、腎動(dòng)脈及周圍循環(huán)血流灌注以及尿量，改善心肌耗氧量，對(duì)機(jī)體功能有良好的改善作用，可以有效降低死亡率[9]。但是IABP后患者經(jīng)常表現(xiàn)出焦慮、恐懼等情況，影響治療效果。IABP后，患者需要臥床，對(duì)肢體活動(dòng)進(jìn)行限制，這使得患者出現(xiàn)不舒適情況。行IABP的患者，由于對(duì)手術(shù)不了解，且術(shù)后活動(dòng)受限，會(huì)對(duì)術(shù)后恢復(fù)情況產(chǎn)生懷疑，擔(dān)心生活不能自理，這使得患者產(chǎn)生焦慮、恐懼的心理。已有研究表明，過(guò)度的緊張會(huì)使得神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)釋放兒茶酚胺，進(jìn)而改變機(jī)體的心率和血壓，不利于患者康復(fù)[11]。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)舒適護(hù)理后，患者的焦慮情況得到有效改善，提高了患者的舒適程度。患者焦慮嚴(yán)重的情況會(huì)影響到睡眠質(zhì)量，舒適護(hù)理針對(duì)患者睡眠情況進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，對(duì)于保障患者充足和高質(zhì)量的睡眠具有重要作用。舒適護(hù)理后，患者睡眠質(zhì)量得到改善，可以改善機(jī)體相關(guān)生命體征、指標(biāo)，減少患者的焦慮情況。另外，IABP患者術(shù)后易發(fā)生穿刺口出血、血腫等情況，這也是增加患者焦慮感，影響患者舒適度的重要原因。本研究結(jié)果顯示，通過(guò)舒適護(hù)理，患者的術(shù)后焦慮和不適情況顯著改善[12]。

綜上所述，舒適護(hù)理可顯著改善IABP后患者焦慮情況，提高護(hù)理滿意度，緩解患者不適，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-07-24 本文編輯：祁海文）