一體化護(hù)理對(duì)局部麻醉術(shù)患者心理及疼痛應(yīng)激的影響

周小芳

[摘要] 目的 探討一體化護(hù)理對(duì)局部麻醉術(shù)患者心理及疼痛應(yīng)激的影響。 方法 選取2010年10月～2013年12月本院收治的80例局部麻醉術(shù)患者為研究對(duì)象，將入選者隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)手術(shù)護(hù)理組）40例和觀察組（一體化護(hù)理組）40例，比較兩組干預(yù)前后的Zung自評(píng)量表與疼痛自我評(píng)估結(jié)果。 結(jié)果 觀察組護(hù)理干預(yù)后的Zung自評(píng)量表抑郁和焦慮評(píng)分分別為（46.21±4.96）分和（46.25±4.04）分，陽(yáng)性率分別為50.00%和52.50%；術(shù)中及術(shù)后即刻的輕度疼痛率分別為95.00%和97.50%，均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 一體化護(hù)理對(duì)局部麻醉術(shù)患者心理應(yīng)激及疼痛應(yīng)激的影響較大，更適用于局部麻醉術(shù)患者。

[關(guān)鍵詞] 一體化護(hù)理；局部麻醉術(shù)；心理應(yīng)激；疼痛應(yīng)激

[中圖分類號(hào)] R614.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）09（b）-0140-03

Influence of integrated nursing for the psychological stress and pain stress of operative patients with local anesthesia

ZHOU Xiao-fang

Operation Room，F(xiàn)engxin People′s Hospital of Fengxin County of Yichun City in Jiangxi Province，F(xiàn)engxin 330700，China

[Abstract] Objective To explore the influence of integrated nursing for the psychological stress and pain stress of operative patients with local anesthesia. Methods 80 cases with local anesthesia from October 2010 to December 2013 in our hospital were selected and randomly divided into control group（conventional operation nursing group） and observation group（integrated nursing group），40 cases in each group.The Zung self-rating scale before and after the intervention and pain self-assessment results of two goups were compared. Results The Zung self-rating scale depression and anxiety score in observation group after the intervention were （46.21±4.96）points and（46.25±4.04）points，positive rates were 50.00% and 52.50%.The mild pain rates during operation was 95.00%，the mild pain rates after operation immediate was 97.50%，which was obviously better than that in control group，with statistical difference（P<0.05）. Conclusion The influence of integrated nursing for the psychological stress and pain stress of operative patients with local anesthesia are great，and it is more suitable for the patients with local anesthesia.

[Key words] Integrated nursing；Local anesthesia；Psychological stress；Pain stress

局部麻醉手術(shù)患者在手術(shù)治療過程中由于處于較為清醒的狀態(tài)，對(duì)手術(shù)的應(yīng)激表現(xiàn)較為突出，這對(duì)于手術(shù)的順利進(jìn)行及患者圍術(shù)期機(jī)體心理狀態(tài)均十分不利[1]，因此對(duì)局部麻醉手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)尤其應(yīng)重視對(duì)其上述方面的干預(yù)。另外，此類患者的應(yīng)激不僅僅表現(xiàn)為心理方面的應(yīng)激，機(jī)體方面的應(yīng)激也因手術(shù)及心理應(yīng)激的影響而表現(xiàn)極為突出，其中疼痛應(yīng)激即是受之影響極大的一個(gè)機(jī)體應(yīng)激，因此在對(duì)此類患者進(jìn)行應(yīng)激控制時(shí)，應(yīng)重視對(duì)其心理及疼痛應(yīng)激進(jìn)行干預(yù)。臨床中關(guān)于護(hù)理模式對(duì)此類患者心理及疼痛應(yīng)激的影響研究相對(duì)不足，因此對(duì)其進(jìn)行探討的價(jià)值較高。本研究采用一體化護(hù)理對(duì)局部麻醉手術(shù)患者進(jìn)行干預(yù)，探討其對(duì)心理應(yīng)激及疼痛應(yīng)激的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年10月～2013年12月本院收治的80例局部麻醉手術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)手術(shù)護(hù)理組）40例和觀察組（一體化護(hù)理組）40例。其中對(duì)照組中，男性24例，女性16例；年齡23～67歲，平均（39.0±5.6）歲；手術(shù)種類：眼科18例，疝氣16例，其他6例；文化程度：小學(xué)和初中20例，中專和高中13例，大專及以上7例。觀察組中，男性23例，女性17例；年齡22～68歲，平均（39.3±5.5）歲，手術(shù)種類：眼科18例，疝氣15例，其他7例；文化程度：小學(xué)和初中21例，中專和高中13例，大專及以上6例。兩組的性別、年齡、手術(shù)種類及文化程度構(gòu)成方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)護(hù)理方式干預(yù)，包括在術(shù)前訪視中充分了解患者的疾病狀態(tài)并疏導(dǎo)其心理不良情緒，另給予相關(guān)知識(shí)的宣教，術(shù)中密切觀察患者的表現(xiàn)并積極配合手術(shù)治療，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理后送回病房。觀察組采用一體化護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，包括術(shù)前對(duì)患者的性格、心理情緒、疾病狀態(tài)、手術(shù)方式及知識(shí)需求等進(jìn)行全面細(xì)致的評(píng)估，將其作為患者的整體需求，然后制訂符合患者需求的護(hù)理措施，尤其是術(shù)前宣教內(nèi)容，使患者從心理上緩解對(duì)手術(shù)的擔(dān)憂及恐懼，對(duì)手術(shù)及預(yù)后產(chǎn)生信心；術(shù)中注意與患者進(jìn)行無(wú)聲溝通，通過多種方式，如撫觸及眼神交流等來達(dá)到消除患者緊張及其他不良情緒的目的，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不適感強(qiáng)烈等情況時(shí)積極進(jìn)行干預(yù)，加強(qiáng)與患者的溝通與撫觸，撫慰其情緒狀態(tài)，并進(jìn)行語(yǔ)言方面的積極安慰；術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)強(qiáng)度與頻率，所有護(hù)理措施均由同一名護(hù)理人員執(zhí)行，避免出現(xiàn)間斷的情況。將兩組干預(yù)前后的Zung自評(píng)量表與疼痛自我評(píng)估結(jié)果進(jìn)行比較。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①Zung自評(píng)量表中的抑郁和焦慮兩個(gè)分量表均分別含有20個(gè)評(píng)估問題，且每個(gè)問題均采用1～4分的評(píng)分法，評(píng)估所得分值達(dá)到50分以上表示患者的心理情緒為陽(yáng)性[2]；②疼痛自我評(píng)估以視覺模擬法為準(zhǔn)，最低評(píng)分為0分，最高為10分，其中評(píng)分≤3分為輕度，評(píng)分在4～6分為中度，評(píng)分≥7分為重度[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后Zung自評(píng)量表評(píng)估結(jié)果的比較

干預(yù)前兩組的Zung自評(píng)量表評(píng)分和陽(yáng)性率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后觀察組的Zung自評(píng)量表評(píng)分和陽(yáng)性率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組干預(yù)前后Zung自評(píng)量表評(píng)估結(jié)果的比較

與對(duì)照組干預(yù)后比較，*P<0.05

2.2兩組干預(yù)后疼痛自我評(píng)估結(jié)果的比較

觀察組干預(yù)后的術(shù)中及術(shù)后即刻疼痛自我評(píng)估結(jié)果中，輕度疼痛率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組干預(yù)后疼痛自我評(píng)估結(jié)果的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

3討論

局部麻醉手術(shù)患者不同于全身麻醉手術(shù)患者，因患者意識(shí)處于相對(duì)清醒的狀態(tài)，對(duì)手術(shù)及其相關(guān)方面的擔(dān)憂及緊張情緒等表現(xiàn)更為明顯，導(dǎo)致出現(xiàn)較為突出的焦慮及抑郁等心理狀態(tài)，這對(duì)于患者的機(jī)體應(yīng)激等極為不利[4-5]，會(huì)影響到手術(shù)的順利程度及術(shù)后康復(fù)，因此，對(duì)此類手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)注意對(duì)其進(jìn)行心理應(yīng)激的干預(yù)。另外，患者機(jī)體及心態(tài)處于相對(duì)較差的狀態(tài)時(shí)，其自身的痛覺閾值往往處于相對(duì)異常的狀態(tài)，甚至出現(xiàn)疼痛感嚴(yán)重的情況[6-7]，這對(duì)患者的手術(shù)進(jìn)行及其他方面的機(jī)體狀態(tài)也十分不利，因此對(duì)其進(jìn)行干預(yù)的價(jià)值較高。

本研究就一體化護(hù)理對(duì)局部麻醉手術(shù)患者心理應(yīng)激及疼痛應(yīng)激的影響進(jìn)行觀察，并與常規(guī)手術(shù)護(hù)理進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，一體化護(hù)理在改善患者的心理應(yīng)激及疼痛應(yīng)激方面均優(yōu)于常規(guī)手術(shù)護(hù)理組，主要體現(xiàn)在患者干預(yù)后的Zung自評(píng)結(jié)果和疼痛自我評(píng)估結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，這可能與一體化護(hù)理模式更為重視患者整個(gè)圍術(shù)期機(jī)體及心理綜合需求有關(guān)?；颊邔?duì)于治療護(hù)理的信心相對(duì)增加，對(duì)于手術(shù)及預(yù)后的擔(dān)憂相對(duì)輕微，緊張導(dǎo)致的疼痛應(yīng)激程度也相對(duì)降低[8-9]，故效果突出。

綜上所述，一體化護(hù)理能顯著改善局部麻醉手術(shù)患者的心理應(yīng)激及疼痛應(yīng)激狀態(tài)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 高平，孫秀紅，楊崇，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)局麻剖宮產(chǎn)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].河北醫(yī)藥，2013，35（18）：2861-2862.

[2] 張春萍.心理護(hù)理對(duì)局麻下行中心靜脈穿刺患者情緒的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（23）：119-120.

[3] 柯曉鄭，陳雯.融合人文關(guān)懷的心理護(hù)理在眼科局麻手術(shù)中的應(yīng)用[J].福建醫(yī)藥雜志，2013，35（5）：166-167.

[4] 鄭霞.術(shù)前告知患者眼科局麻手術(shù)中疼痛狀況的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2013，20（11）：56-58.

[5] Licker M，Brandao-Farinelli E，Cartier V，et al.Implementation of a fast-track-pathway including analgo-sedation with local anaesthesia for outpatient varicose vein surgery：a cohort study[J].Phlebology，2013，28（8）：418-425.

[6] 歐陽(yáng)芝，熊朝霞，何美秀.循證護(hù)理干預(yù)對(duì)局麻手術(shù)患者心理狀態(tài)的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（1）：136-137.

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[8] 張斯奕，劉學(xué)英.循證護(hù)理在局麻下腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2011，30（2）：210-212.

[9] 權(quán)麗麗，陳惠.眼科局麻手術(shù)患者的心理護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2013，26（5）：964-966.

（收稿日期：2014-06-18 本文編輯：祁海文）

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)護(hù)理方式干預(yù)，包括在術(shù)前訪視中充分了解患者的疾病狀態(tài)并疏導(dǎo)其心理不良情緒，另給予相關(guān)知識(shí)的宣教，術(shù)中密切觀察患者的表現(xiàn)并積極配合手術(shù)治療，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理后送回病房。觀察組采用一體化護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，包括術(shù)前對(duì)患者的性格、心理情緒、疾病狀態(tài)、手術(shù)方式及知識(shí)需求等進(jìn)行全面細(xì)致的評(píng)估，將其作為患者的整體需求，然后制訂符合患者需求的護(hù)理措施，尤其是術(shù)前宣教內(nèi)容，使患者從心理上緩解對(duì)手術(shù)的擔(dān)憂及恐懼，對(duì)手術(shù)及預(yù)后產(chǎn)生信心；術(shù)中注意與患者進(jìn)行無(wú)聲溝通，通過多種方式，如撫觸及眼神交流等來達(dá)到消除患者緊張及其他不良情緒的目的，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不適感強(qiáng)烈等情況時(shí)積極進(jìn)行干預(yù)，加強(qiáng)與患者的溝通與撫觸，撫慰其情緒狀態(tài)，并進(jìn)行語(yǔ)言方面的積極安慰；術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)強(qiáng)度與頻率，所有護(hù)理措施均由同一名護(hù)理人員執(zhí)行，避免出現(xiàn)間斷的情況。將兩組干預(yù)前后的Zung自評(píng)量表與疼痛自我評(píng)估結(jié)果進(jìn)行比較。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①Zung自評(píng)量表中的抑郁和焦慮兩個(gè)分量表均分別含有20個(gè)評(píng)估問題，且每個(gè)問題均采用1～4分的評(píng)分法，評(píng)估所得分值達(dá)到50分以上表示患者的心理情緒為陽(yáng)性[2]；②疼痛自我評(píng)估以視覺模擬法為準(zhǔn)，最低評(píng)分為0分，最高為10分，其中評(píng)分≤3分為輕度，評(píng)分在4～6分為中度，評(píng)分≥7分為重度[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后Zung自評(píng)量表評(píng)估結(jié)果的比較

干預(yù)前兩組的Zung自評(píng)量表評(píng)分和陽(yáng)性率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后觀察組的Zung自評(píng)量表評(píng)分和陽(yáng)性率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組干預(yù)前后Zung自評(píng)量表評(píng)估結(jié)果的比較

與對(duì)照組干預(yù)后比較，*P<0.05

2.2兩組干預(yù)后疼痛自我評(píng)估結(jié)果的比較

觀察組干預(yù)后的術(shù)中及術(shù)后即刻疼痛自我評(píng)估結(jié)果中，輕度疼痛率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組干預(yù)后疼痛自我評(píng)估結(jié)果的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

3討論

局部麻醉手術(shù)患者不同于全身麻醉手術(shù)患者，因患者意識(shí)處于相對(duì)清醒的狀態(tài)，對(duì)手術(shù)及其相關(guān)方面的擔(dān)憂及緊張情緒等表現(xiàn)更為明顯，導(dǎo)致出現(xiàn)較為突出的焦慮及抑郁等心理狀態(tài)，這對(duì)于患者的機(jī)體應(yīng)激等極為不利[4-5]，會(huì)影響到手術(shù)的順利程度及術(shù)后康復(fù)，因此，對(duì)此類手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)注意對(duì)其進(jìn)行心理應(yīng)激的干預(yù)。另外，患者機(jī)體及心態(tài)處于相對(duì)較差的狀態(tài)時(shí)，其自身的痛覺閾值往往處于相對(duì)異常的狀態(tài)，甚至出現(xiàn)疼痛感嚴(yán)重的情況[6-7]，這對(duì)患者的手術(shù)進(jìn)行及其他方面的機(jī)體狀態(tài)也十分不利，因此對(duì)其進(jìn)行干預(yù)的價(jià)值較高。

本研究就一體化護(hù)理對(duì)局部麻醉手術(shù)患者心理應(yīng)激及疼痛應(yīng)激的影響進(jìn)行觀察，并與常規(guī)手術(shù)護(hù)理進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，一體化護(hù)理在改善患者的心理應(yīng)激及疼痛應(yīng)激方面均優(yōu)于常規(guī)手術(shù)護(hù)理組，主要體現(xiàn)在患者干預(yù)后的Zung自評(píng)結(jié)果和疼痛自我評(píng)估結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，這可能與一體化護(hù)理模式更為重視患者整個(gè)圍術(shù)期機(jī)體及心理綜合需求有關(guān)?；颊邔?duì)于治療護(hù)理的信心相對(duì)增加，對(duì)于手術(shù)及預(yù)后的擔(dān)憂相對(duì)輕微，緊張導(dǎo)致的疼痛應(yīng)激程度也相對(duì)降低[8-9]，故效果突出。

綜上所述，一體化護(hù)理能顯著改善局部麻醉手術(shù)患者的心理應(yīng)激及疼痛應(yīng)激狀態(tài)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 高平，孫秀紅，楊崇，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)局麻剖宮產(chǎn)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].河北醫(yī)藥，2013，35（18）：2861-2862.

[2] 張春萍.心理護(hù)理對(duì)局麻下行中心靜脈穿刺患者情緒的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（23）：119-120.

[3] 柯曉鄭，陳雯.融合人文關(guān)懷的心理護(hù)理在眼科局麻手術(shù)中的應(yīng)用[J].福建醫(yī)藥雜志，2013，35（5）：166-167.

[4] 鄭霞.術(shù)前告知患者眼科局麻手術(shù)中疼痛狀況的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2013，20（11）：56-58.

[5] Licker M，Brandao-Farinelli E，Cartier V，et al.Implementation of a fast-track-pathway including analgo-sedation with local anaesthesia for outpatient varicose vein surgery：a cohort study[J].Phlebology，2013，28（8）：418-425.

[6] 歐陽(yáng)芝，熊朝霞，何美秀.循證護(hù)理干預(yù)對(duì)局麻手術(shù)患者心理狀態(tài)的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（1）：136-137.

[7] 侯華麗.術(shù)前訪視心理護(hù)理對(duì)眼科局麻患者心理、生理應(yīng)激的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（11）：2099-2100.

[8] 張斯奕，劉學(xué)英.循證護(hù)理在局麻下腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2011，30（2）：210-212.

[9] 權(quán)麗麗，陳惠.眼科局麻手術(shù)患者的心理護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2013，26（5）：964-966.

（收稿日期：2014-06-18 本文編輯：祁海文）

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)護(hù)理方式干預(yù)，包括在術(shù)前訪視中充分了解患者的疾病狀態(tài)并疏導(dǎo)其心理不良情緒，另給予相關(guān)知識(shí)的宣教，術(shù)中密切觀察患者的表現(xiàn)并積極配合手術(shù)治療，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理后送回病房。觀察組采用一體化護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，包括術(shù)前對(duì)患者的性格、心理情緒、疾病狀態(tài)、手術(shù)方式及知識(shí)需求等進(jìn)行全面細(xì)致的評(píng)估，將其作為患者的整體需求，然后制訂符合患者需求的護(hù)理措施，尤其是術(shù)前宣教內(nèi)容，使患者從心理上緩解對(duì)手術(shù)的擔(dān)憂及恐懼，對(duì)手術(shù)及預(yù)后產(chǎn)生信心；術(shù)中注意與患者進(jìn)行無(wú)聲溝通，通過多種方式，如撫觸及眼神交流等來達(dá)到消除患者緊張及其他不良情緒的目的，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不適感強(qiáng)烈等情況時(shí)積極進(jìn)行干預(yù)，加強(qiáng)與患者的溝通與撫觸，撫慰其情緒狀態(tài)，并進(jìn)行語(yǔ)言方面的積極安慰；術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)強(qiáng)度與頻率，所有護(hù)理措施均由同一名護(hù)理人員執(zhí)行，避免出現(xiàn)間斷的情況。將兩組干預(yù)前后的Zung自評(píng)量表與疼痛自我評(píng)估結(jié)果進(jìn)行比較。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①Zung自評(píng)量表中的抑郁和焦慮兩個(gè)分量表均分別含有20個(gè)評(píng)估問題，且每個(gè)問題均采用1～4分的評(píng)分法，評(píng)估所得分值達(dá)到50分以上表示患者的心理情緒為陽(yáng)性[2]；②疼痛自我評(píng)估以視覺模擬法為準(zhǔn)，最低評(píng)分為0分，最高為10分，其中評(píng)分≤3分為輕度，評(píng)分在4～6分為中度，評(píng)分≥7分為重度[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后Zung自評(píng)量表評(píng)估結(jié)果的比較

干預(yù)前兩組的Zung自評(píng)量表評(píng)分和陽(yáng)性率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后觀察組的Zung自評(píng)量表評(píng)分和陽(yáng)性率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組干預(yù)前后Zung自評(píng)量表評(píng)估結(jié)果的比較

與對(duì)照組干預(yù)后比較，*P<0.05

2.2兩組干預(yù)后疼痛自我評(píng)估結(jié)果的比較

觀察組干預(yù)后的術(shù)中及術(shù)后即刻疼痛自我評(píng)估結(jié)果中，輕度疼痛率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組干預(yù)后疼痛自我評(píng)估結(jié)果的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

3討論

局部麻醉手術(shù)患者不同于全身麻醉手術(shù)患者，因患者意識(shí)處于相對(duì)清醒的狀態(tài)，對(duì)手術(shù)及其相關(guān)方面的擔(dān)憂及緊張情緒等表現(xiàn)更為明顯，導(dǎo)致出現(xiàn)較為突出的焦慮及抑郁等心理狀態(tài)，這對(duì)于患者的機(jī)體應(yīng)激等極為不利[4-5]，會(huì)影響到手術(shù)的順利程度及術(shù)后康復(fù)，因此，對(duì)此類手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)注意對(duì)其進(jìn)行心理應(yīng)激的干預(yù)。另外，患者機(jī)體及心態(tài)處于相對(duì)較差的狀態(tài)時(shí)，其自身的痛覺閾值往往處于相對(duì)異常的狀態(tài)，甚至出現(xiàn)疼痛感嚴(yán)重的情況[6-7]，這對(duì)患者的手術(shù)進(jìn)行及其他方面的機(jī)體狀態(tài)也十分不利，因此對(duì)其進(jìn)行干預(yù)的價(jià)值較高。

本研究就一體化護(hù)理對(duì)局部麻醉手術(shù)患者心理應(yīng)激及疼痛應(yīng)激的影響進(jìn)行觀察，并與常規(guī)手術(shù)護(hù)理進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，一體化護(hù)理在改善患者的心理應(yīng)激及疼痛應(yīng)激方面均優(yōu)于常規(guī)手術(shù)護(hù)理組，主要體現(xiàn)在患者干預(yù)后的Zung自評(píng)結(jié)果和疼痛自我評(píng)估結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，這可能與一體化護(hù)理模式更為重視患者整個(gè)圍術(shù)期機(jī)體及心理綜合需求有關(guān)?；颊邔?duì)于治療護(hù)理的信心相對(duì)增加，對(duì)于手術(shù)及預(yù)后的擔(dān)憂相對(duì)輕微，緊張導(dǎo)致的疼痛應(yīng)激程度也相對(duì)降低[8-9]，故效果突出。

綜上所述，一體化護(hù)理能顯著改善局部麻醉手術(shù)患者的心理應(yīng)激及疼痛應(yīng)激狀態(tài)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-06-18 本文編輯：祁海文）