綜合護(hù)理干預(yù)在小兒支氣管肺炎中的應(yīng)用效果

趙巧云

[摘要] 目的 觀察綜合護(hù)理干預(yù)在小兒支氣管肺炎中的應(yīng)用效果。 方法 隨機(jī)選取2013年3月～2014年3月本院診治的支氣管肺炎患兒106例，按照完全抽樣法1∶1分成兩組，對照組53例患兒給予常規(guī)護(hù)理，研究組53例患兒給予綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患兒的治療依從性、療效與并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果 研究組患兒的發(fā)熱、氣促與肺啰音消失時(shí)間分別為（2.17±0.79）、（3.35±0.95）、（3.19±1.28） d，均短于對照組的（3.68±0.72）、（4.96±0.56）、（5.71±1.36） d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；研究組患兒的體育鍛煉評(píng)分高于對照組，住院費(fèi)用與并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 給予支氣管肺炎患兒護(hù)理干預(yù)，可提高患兒與家屬的治療依從性，促進(jìn)患兒肺功能恢復(fù)，縮短臨床主要癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間，減輕患兒的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；小兒；支氣管肺炎；康復(fù)

[中圖分類號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）09（c）-0139-03

Application effect of comprehensive nursing intervention in children with bronchial pneumonia

ZHAO Qiao-yun

Department of Neurosurgery，the Second People′s Hospital of Henan Province，Zhengzhou 451191，China

[Abstract] Objective To explore the application effect of comprehensive nursing intervention in children with bronchial pneumonia. Methods 106 children with bronchial pneumonia were randomly selected in our hospital from March 2013 to March 2014，they were divided into two groups according to the completely sampling 1∶1，the control group in 53 cases were gien routine nursing care，the study group in 53 cases were given the comprehensive nursing，the treatment compliance，curative effect and complications of two groups were compared. Results The fever，shortness of breath and lung sound disappear time in study group was （2.17±0.79） d，（3.35±0.95） d and （3.19±1.28） d respectively，were shorter than those in control group [（3.68±0.72） d，（4.96±0.56） d and （5.71±1.36） d，respectively]，with statistical significance （P<0.01）.The physical exercise score of children in the study group was higher than that of the control group，the cost of hospitalization and the incidence of complications of the study group were lower than those of the control group，with statistical significance （P<0.05）. Conclusion Nursing intervention can improve the therapeutic compliance of children with bronchial pneumonia and of their families，promote the recovery of lung function and shorten the time for disappearance of clinical symptoms and hospitalization，thus reduce the economic burden to their family.

[Key words] Nursing Intervention；Children；Bronchial pneumonia； Rehabilitation

小兒支氣管肺炎為臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重威脅兒童的健康，發(fā)病率及病死率均居于首位。小兒支氣管肺炎臨床多見于3歲以內(nèi)小兒，且起病較急，四季均可發(fā)病。其臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促與肺啰音等，若不及時(shí)治療，可造成患兒心、腦與免疫系統(tǒng)損傷等，嚴(yán)重影響患兒的生存質(zhì)量與家庭生活質(zhì)量[1]。小兒支氣管肺炎是因多類病原體、多因素造成的肺部炎癥，最常見的為細(xì)菌或病毒性肺炎，且該病大部分由急性上呼吸道感染或支氣管炎癥導(dǎo)致，出生體重比較低、營養(yǎng)不良、先天性心臟病、免疫缺陷兒較容易患此病。小兒支氣管肺炎臨床治療中應(yīng)用合理、及時(shí)的護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)患兒盡快康復(fù)，對生活質(zhì)量的提升具有重要意義。本研究主要分析護(hù)理干預(yù)對小兒支氣管肺炎患兒康復(fù)的影響，以期為臨床護(hù)理方案的制訂提供依據(jù)。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2013年3月～2014年3月本院診治的106例支氣管肺炎患兒為研究對象，按照完全抽樣法1∶1分成對照組和研究組，每組各53例；對照組男女比例為31∶22，年齡1～12歲，平均（6.89±1.09）歲；體溫38.5～40.8℃，平均（39.42±0.58）℃。研究組男女比例為30∶23，年齡1～12歲，平均（6.92±1.24）歲；體溫38.5～40.8℃，平均（39.47±0.61）℃。兩組患兒的性別、年齡與體溫等基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有病例均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；均經(jīng)胸部X線檢查證實(shí)；家長均簽署護(hù)理方案與臨床研究知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：機(jī)體免疫反應(yīng)功能低下者；嚴(yán)重呼吸衰竭者；先天性心、肝、腎等臟器功能障礙者；不配合護(hù)理方案實(shí)施者；臨床資料不完整者[3]。

1.3 方法

兩組患兒均行綜合治療，主要包括抗菌、抗病毒藥物治療與對癥處理[4]。對照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，包括保持病房空氣流動(dòng)與新鮮，堅(jiān)持少食多餐與多飲水原則，保證患兒攝入足夠的維生素與蛋白質(zhì)，及時(shí)清除患兒呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢等[5-6]。觀察組患兒在對照組的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，入院后安排支氣管肺炎健康教育講座，告知患兒家屬疾病知識(shí)與預(yù)防措施；針對不配合治療的患兒給予心理護(hù)理，1～5歲患兒給予微笑、撫摸的語言和動(dòng)作，以減輕患兒的恐懼、抗拒等心理，鼓勵(lì)6～12歲的患兒主訴心理困惑，并給予針對性疏導(dǎo)，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.4 觀察指標(biāo)

依從性指標(biāo)[7]：按時(shí)服藥、飲食調(diào)理、體育鍛煉與自我監(jiān)測；療效性指標(biāo)：臨床癥狀（發(fā)熱、氣促、肺啰音與咳嗽）消失時(shí)間、住院時(shí)間與住院費(fèi)用；并發(fā)癥：肺大皰、膿胸與腦膜炎。

1.5 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、文獻(xiàn)研究與專家建議制訂本研究的依從性評(píng)分表，每條目總分4分，按照四級(jí)評(píng)分法計(jì)分，分值越高表示依從性越好[8]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒干預(yù)后依從性的比較

研究組患兒干預(yù)后的按時(shí)服藥、飲食調(diào)理與自我監(jiān)測評(píng)分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；研究組患兒干預(yù)后的體育鍛煉評(píng)分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患兒干預(yù)后依從性的比較（分，x±s）

2.2 兩組患兒干預(yù)后療效的比較

研究組患兒的發(fā)熱、氣促、肺啰音和咳嗽消失時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；研究組患兒的住院費(fèi)用低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患兒干預(yù)后療效的比較（d，x±s）

2.3 兩組患兒干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

對照組患兒干預(yù)后的并發(fā)癥發(fā)生率為18.87%（10/53），其中腦膜炎4例、肺大皰4例、膿胸2例；研究組患兒干預(yù)后的并發(fā)癥發(fā)生率為3.77%（2/53），其中腦膜炎1例、肺大皰1例；兩組患兒的總并發(fā)癥發(fā)生率，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.0142，P<0.05）。

3 討論

支氣管肺炎的病機(jī)為細(xì)菌、病毒等微生物入侵，造成管腔黏膜炎癥水腫，管腔變窄，肺泡壁增厚以及通氣與氣體交換受阻，導(dǎo)致肺部存在炎癥反應(yīng)[9-10]。小兒支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)更明顯，與其呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚未完善、支氣管管腔自身相對狹窄、炎癥對肺部的影響更明顯密切相關(guān)。受小兒機(jī)體清痰功能較弱、咳嗽有效率低的影響，炎癥易引發(fā)低氧血癥與高碳酸癥，導(dǎo)致患兒多器官功能障礙，影響患兒的正常生長發(fā)育。相關(guān)文獻(xiàn)[11-12]研究表明，患兒年齡與依從性是影響支氣管肺炎臨床治療與預(yù)后的主要因素，通過合理、適宜的護(hù)理干預(yù)，可提高患兒的依從性。本研究結(jié)果顯示，研究組患兒干預(yù)后的按時(shí)服藥、飲食調(diào)理與自我監(jiān)測評(píng)分均顯著高于對照組，可見研究組護(hù)理人員通過安排患兒家屬參加健康教育講座，使患兒家屬了解支氣管肺炎的相關(guān)知識(shí)，了解護(hù)理操作的重要性與必要性，可相應(yīng)減輕其焦慮、懷疑心理，促使其全力配合護(hù)理工作的開展。

本研究結(jié)果顯示，研究組患兒的發(fā)熱、氣促與肺啰音消失時(shí)間均比對照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明護(hù)理干預(yù)可相應(yīng)提高相關(guān)治療方案治療的有效性。分析原因：在常規(guī)護(hù)理配合治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)對患兒的不良情緒行有效疏導(dǎo)，在提高患兒身心舒適度的同時(shí)減少心理應(yīng)激反應(yīng)對病情的影響，進(jìn)而保證臨床治療效果[13]。本研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[14-15]研究成果類似，證實(shí)護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)支氣管肺炎患兒康復(fù)。進(jìn)一步分析兩組患兒的住院時(shí)間與住院費(fèi)用，結(jié)果顯示，研究組患兒的住院時(shí)間明顯短于對照組，住院費(fèi)用比對照組少，可見護(hù)理干預(yù)通過提高患兒的依從性與治療效果，可有效縮短其住院時(shí)間，減少治療費(fèi)用，具有較高的社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益。同時(shí)，本研究結(jié)果顯示，研究組患兒治療后的并發(fā)癥發(fā)生率為3.77%，比對照組的18.87%低，提示護(hù)理干預(yù)可降低支氣管肺炎相應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，利于患兒良好預(yù)后，分析原因與研究組患兒家屬積極配合護(hù)理人員的飲食與運(yùn)動(dòng)方案，相應(yīng)增加患兒的體質(zhì)與抵抗力有關(guān)。關(guān)于護(hù)理干預(yù)對小兒支氣管肺炎遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率的影響，需臨床進(jìn)一步研究。

綜上所述，小兒支氣管肺炎應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，通過提高患兒的用藥與自我監(jiān)測依從性，鼓勵(lì)患兒合理飲食與積極鍛煉，可相應(yīng)縮短臨床癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間，改善患兒的康復(fù)效果，具有較高的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。endprint

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（收稿日期：2014-07-16 本文編輯：林利利）endprint

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（收稿日期：2014-07-16 本文編輯：林利利）endprint

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（收稿日期：2014-07-16 本文編輯：林利利）endprint