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    痰熱清注射液治療急性呼吸衰竭療效觀(guān)察

    2014-10-21 03:55徐杰
    中國(guó)醫(yī)藥科學(xué) 2014年18期

    徐杰

    [摘要]目的 觀(guān)察痰熱清注射液治療急性呼吸衰竭臨床療效。 方法 將數(shù)字法抽選84例急性呼吸衰竭患者隨機(jī)分為兩組,以哌拉西林他唑巴坦抗感染及祛痰、平喘、吸氧等常規(guī)治療的對(duì)照組,及聯(lián)合痰熱清注射液治療的觀(guān)察組。治療24、48、72h監(jiān)測(cè)患者自覺(jué)癥狀、生命體征、血?dú)夥治觥aO2/FiO2等指標(biāo),進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果 觀(guān)察組患者接受治療24h后感呼吸困難減輕,24、48h持續(xù)改善,治療48h后PaO2/FiO2開(kāi)始升高,48、72h持續(xù)呈明顯上升趨勢(shì),較對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀(guān)察組臨床有效率95.23%(41/42)較對(duì)照組有效率85.71%(36/42)高,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 痰熱清注射液治療急性呼吸衰竭療效確切。

    [關(guān)鍵詞]痰熱清注射液;急性呼吸衰竭;呼吸頻率;PaO2/FiO2

    [中圖分類(lèi)號(hào)] R563.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616(2014)18-61-03

    急性呼吸衰竭是臨床常見(jiàn)的危重癥,因多種突發(fā)因素,導(dǎo)致通氣不足,乃致呼吸停止,產(chǎn)生缺氧和二氧化碳潴留的急性病證[1]。其發(fā)病速度快,病情較為復(fù)雜,為臨床治療面臨的重大挑戰(zhàn),選擇有效藥物糾正缺氧程度是醫(yī)藥研究者和臨床醫(yī)師非常關(guān)注的問(wèn)題,也是臨床研究重點(diǎn)方向。臨床上使用的痰熱清注射液可提高患者免疫功能,有效改善肺的通氣及換氣功能。本研究分析了我院急性呼吸衰竭患者的臨床資料,采用痰熱清注射液治療取得滿(mǎn)意療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    以數(shù)字法抽選2012年10月~2014年4月本院收治的84例急性呼吸衰竭患者,所有患者均符合2013 年《內(nèi)科學(xué)》第8 版中呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男52 例,女32例;患者年齡42~83歲,平均(43.4±2.4)歲;病程4~32年,平均(13.22±3.12)年 。根據(jù)治療方案的差別,隨機(jī)將患者分為觀(guān)察組和對(duì)照組各42例,組間年齡、病程等資料具有可比性(P>0.05)。

    1.2 治療方法

    兩組患者入院后同時(shí)給予抗感染、祛痰、解痙平喘及氧療,抗感染藥物選用哌拉西林他唑巴坦,觀(guān)察組同時(shí)給予0.9%氯化鈉注射液250mL加痰熱清注射液(上海凱寶藥業(yè)股份有限公司,Z20030054)20mL靜脈滴注,每日1 次。兩組療程均為10~14d。

    1.3 觀(guān)察指標(biāo)

    自覺(jué)癥狀、生命體征、血?dú)夥治?、PaO2/FiO2。

    1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

    有效:癥狀、陽(yáng)性體征基本消失、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)和或中性粒細(xì)胞、血?dú)庵笜?biāo)(PCO2、PO2)及FEV1/FVC%明顯改善有所改善。無(wú)效:癥狀、體征無(wú)變化或加重。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS15.0進(jìn)行,計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別用x2檢驗(yàn)(%)和t檢驗(yàn)(),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組治療前后呼吸頻率比較

    觀(guān)察組患者接受治療24h后感呼吸困難減輕,24、48h持續(xù)改善,較對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);并且72h時(shí)情況明顯優(yōu)于24h和48h時(shí)情況(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2 兩組治療前后PaO2/FiO2比較

    接受治療48h后PaO2/FiO2開(kāi)始升高,48、72h持續(xù)呈明顯上升趨勢(shì),較對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);并且72h時(shí)情況明顯優(yōu)于24h和48h時(shí)情況(P<0.05),見(jiàn)表2。

    2.3 兩組療效比較

    觀(guān)察組和對(duì)照組改行氣管插管、有創(chuàng)機(jī)械通氣治療的分別有1例和6例,全部病例無(wú)死亡,觀(guān)察組臨床有效率95.23%(1/42)較對(duì)照組有效率85.71%(6/42)高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    急性呼吸衰竭的發(fā)生為多種誘因(腦外傷、中毒等)直接或間接抑制呼吸中樞,導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難,臨床上治療困難,死亡風(fēng)險(xiǎn)大,可引起心血管疾病等并發(fā)癥,加重臨床治療負(fù)擔(dān)。西醫(yī)治療根據(jù)其發(fā)病原因采用對(duì)癥緩解治療,在積極抗感染的基礎(chǔ)上進(jìn)行呼吸支持、糾正低氧血癥等治療[3-4]。

    對(duì)于急性呼吸衰竭的治療,由于多選擇抗生素為基礎(chǔ)藥物,導(dǎo)致用量頻繁,增加病原體的耐藥性,敏感性降低,抗生素的治療效果越來(lái)越差,已經(jīng)不能滿(mǎn)足臨床治療需求。西醫(yī)治療在對(duì)于急性呼吸衰竭的治療方面存在一定不足和欠缺,不能有效控制感染程度,導(dǎo)致痰液等分泌液體不能有效排出,降低肺部通氣功能,形成惡性循環(huán)。

    為補(bǔ)充和彌補(bǔ)西醫(yī)治療的不足,從中醫(yī)學(xué)角度分析,急性呼吸衰竭歸屬 “肺脹”,亦或者是“喘證”,基本病機(jī)為痰熱犯肺,導(dǎo)致的一系列表現(xiàn)。痰熱清注射液是由多種清熱解毒藥成分(如黃芩、金銀花、連翹等),均為涼性藥物,針對(duì)痰熱病機(jī)。同時(shí)藥理實(shí)驗(yàn)表明,以上清熱中藥成分具有抑菌、抗病毒的作用,能緩解發(fā)熱、咳嗽等表現(xiàn),對(duì)肺通氣功能起到一定保護(hù)作用[5-7]。另外,中藥成分熊膽粉(味苦、性寒)、山羊角(味苦、咸,性寒),兩種藥物是高效的寒涼藥物,不僅可以清熱解毒,而且具有明顯鎮(zhèn)咳平喘的效果,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中可有效抑制細(xì)菌,解除支氣管痙攣,是治療急性呼吸衰竭的主要藥物成分。此外,藥理實(shí)驗(yàn)表明痰熱清還能促進(jìn)免疫球蛋白形成,增強(qiáng)機(jī)體免疫力,促進(jìn)白細(xì)胞吞噬功能;同時(shí)在一定程度上可以提高血氧飽和度,緩解憋喘癥狀,有利于炎癥吸收;并有抗氧化、清除自由基的作用[8-10]。本次結(jié)果顯示,觀(guān)察組患者接受治療24h后感呼吸困難減輕,24、48h持續(xù)改善,治療48h后PaO2/FiO2開(kāi)始升高,48、72h持續(xù)呈明顯上升趨勢(shì),較對(duì)照組差異有顯著性(P<0.05);觀(guān)察組臨床有效率95.23%(1/42)較對(duì)照組有效率85.71%(6/42)高,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。該結(jié)果表明痰熱清注射液配方合理,能快速發(fā)揮退熱、祛痰、鎮(zhèn)咳、抑菌、消炎等綜合性療效,且安全性高。該藥的使用也能有利于減少濫用抗生素而引起的細(xì)菌耐藥性[11-13]。endprint

    綜上所述,痰熱清注射液治療急性呼吸衰竭療效確切,增加肺部功能的同時(shí)稀釋痰液,加速痰液排除,在一定程度上為患者縮減了治療費(fèi)用。

    [參考文獻(xiàn)]

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    (收稿日期:2014-05-08)endprint

    綜上所述,痰熱清注射液治療急性呼吸衰竭療效確切,增加肺部功能的同時(shí)稀釋痰液,加速痰液排除,在一定程度上為患者縮減了治療費(fèi)用。

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    (收稿日期:2014-05-08)endprint

    綜上所述,痰熱清注射液治療急性呼吸衰竭療效確切,增加肺部功能的同時(shí)稀釋痰液,加速痰液排除,在一定程度上為患者縮減了治療費(fèi)用。

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    [9] 張艷莉,解玉東.無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2012,39(15):106-108.

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    (收稿日期:2014-05-08)endprint

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