痰熱清注射液治療急性呼吸衰竭療效觀(guān)察

2014-10-21 03:55徐杰

中國(guó)醫(yī)藥科學(xué) 2014年18期

徐杰

[摘要]目的觀(guān)察痰熱清注射液治療急性呼吸衰竭臨床療效。方法將數(shù)字法抽選84例急性呼吸衰竭患者隨機(jī)分為兩組，以哌拉西林他唑巴坦抗感染及祛痰、平喘、吸氧等常規(guī)治療的對(duì)照組，及聯(lián)合痰熱清注射液治療的觀(guān)察組。治療24、48、72h監(jiān)測(cè)患者自覺(jué)癥狀、生命體征、血?dú)夥治觥aO2/FiO2等指標(biāo)，進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果觀(guān)察組患者接受治療24h后感呼吸困難減輕，24、48h持續(xù)改善，治療48h后PaO2/FiO2開(kāi)始升高，48、72h持續(xù)呈明顯上升趨勢(shì)，較對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀(guān)察組臨床有效率95.23%（41/42）較對(duì)照組有效率85.71%（36/42）高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論痰熱清注射液治療急性呼吸衰竭療效確切。

[關(guān)鍵詞]痰熱清注射液；急性呼吸衰竭；呼吸頻率；PaO2/FiO2

[中圖分類(lèi)號(hào)] R563.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）18-61-03

急性呼吸衰竭是臨床常見(jiàn)的危重癥，因多種突發(fā)因素，導(dǎo)致通氣不足，乃致呼吸停止，產(chǎn)生缺氧和二氧化碳潴留的急性病證[1]。其發(fā)病速度快，病情較為復(fù)雜，為臨床治療面臨的重大挑戰(zhàn)，選擇有效藥物糾正缺氧程度是醫(yī)藥研究者和臨床醫(yī)師非常關(guān)注的問(wèn)題，也是臨床研究重點(diǎn)方向。臨床上使用的痰熱清注射液可提高患者免疫功能，有效改善肺的通氣及換氣功能。本研究分析了我院急性呼吸衰竭患者的臨床資料，采用痰熱清注射液治療取得滿(mǎn)意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以數(shù)字法抽選2012年10月～2014年4月本院收治的84例急性呼吸衰竭患者，所有患者均符合2013 年《內(nèi)科學(xué)》第8 版中呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男52 例，女32例；患者年齡42～83歲，平均（43.4±2.4）歲；病程4～32年，平均（13.22±3.12）年。根據(jù)治療方案的差別，隨機(jī)將患者分為觀(guān)察組和對(duì)照組各42例，組間年齡、病程等資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者入院后同時(shí)給予抗感染、祛痰、解痙平喘及氧療，抗感染藥物選用哌拉西林他唑巴坦，觀(guān)察組同時(shí)給予0.9%氯化鈉注射液250mL加痰熱清注射液（上海凱寶藥業(yè)股份有限公司，Z20030054）20mL靜脈滴注，每日1 次。兩組療程均為10～14d。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

自覺(jué)癥狀、生命體征、血?dú)夥治?、PaO2/FiO2。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

有效：癥狀、陽(yáng)性體征基本消失、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）和或中性粒細(xì)胞、血?dú)庵笜?biāo)（PCO2、PO2）及FEV1/FVC%明顯改善有所改善。無(wú)效：癥狀、體征無(wú)變化或加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS15.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別用x2檢驗(yàn)（%）和t檢驗(yàn)（），P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后呼吸頻率比較

觀(guān)察組患者接受治療24h后感呼吸困難減輕，24、48h持續(xù)改善，較對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；并且72h時(shí)情況明顯優(yōu)于24h和48h時(shí)情況（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后PaO2/FiO2比較

接受治療48h后PaO2/FiO2開(kāi)始升高，48、72h持續(xù)呈明顯上升趨勢(shì)，較對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；并且72h時(shí)情況明顯優(yōu)于24h和48h時(shí)情況（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組療效比較

觀(guān)察組和對(duì)照組改行氣管插管、有創(chuàng)機(jī)械通氣治療的分別有1例和6例，全部病例無(wú)死亡，觀(guān)察組臨床有效率95.23%（1/42）較對(duì)照組有效率85.71%（6/42）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性呼吸衰竭的發(fā)生為多種誘因（腦外傷、中毒等）直接或間接抑制呼吸中樞，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，臨床上治療困難，死亡風(fēng)險(xiǎn)大，可引起心血管疾病等并發(fā)癥，加重臨床治療負(fù)擔(dān)。西醫(yī)治療根據(jù)其發(fā)病原因采用對(duì)癥緩解治療，在積極抗感染的基礎(chǔ)上進(jìn)行呼吸支持、糾正低氧血癥等治療[3-4]。

對(duì)于急性呼吸衰竭的治療，由于多選擇抗生素為基礎(chǔ)藥物，導(dǎo)致用量頻繁，增加病原體的耐藥性，敏感性降低，抗生素的治療效果越來(lái)越差，已經(jīng)不能滿(mǎn)足臨床治療需求。西醫(yī)治療在對(duì)于急性呼吸衰竭的治療方面存在一定不足和欠缺，不能有效控制感染程度，導(dǎo)致痰液等分泌液體不能有效排出，降低肺部通氣功能，形成惡性循環(huán)。

為補(bǔ)充和彌補(bǔ)西醫(yī)治療的不足，從中醫(yī)學(xué)角度分析，急性呼吸衰竭歸屬 “肺脹”，亦或者是“喘證”，基本病機(jī)為痰熱犯肺，導(dǎo)致的一系列表現(xiàn)。痰熱清注射液是由多種清熱解毒藥成分（如黃芩、金銀花、連翹等），均為涼性藥物，針對(duì)痰熱病機(jī)。同時(shí)藥理實(shí)驗(yàn)表明，以上清熱中藥成分具有抑菌、抗病毒的作用，能緩解發(fā)熱、咳嗽等表現(xiàn)，對(duì)肺通氣功能起到一定保護(hù)作用[5-7]。另外，中藥成分熊膽粉（味苦、性寒）、山羊角（味苦、咸，性寒），兩種藥物是高效的寒涼藥物，不僅可以清熱解毒，而且具有明顯鎮(zhèn)咳平喘的效果，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中可有效抑制細(xì)菌，解除支氣管痙攣，是治療急性呼吸衰竭的主要藥物成分。此外，藥理實(shí)驗(yàn)表明痰熱清還能促進(jìn)免疫球蛋白形成，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，促進(jìn)白細(xì)胞吞噬功能；同時(shí)在一定程度上可以提高血氧飽和度，緩解憋喘癥狀，有利于炎癥吸收；并有抗氧化、清除自由基的作用[8-10]。本次結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者接受治療24h后感呼吸困難減輕，24、48h持續(xù)改善，治療48h后PaO2/FiO2開(kāi)始升高，48、72h持續(xù)呈明顯上升趨勢(shì)，較對(duì)照組差異有顯著性（P<0.05）；觀(guān)察組臨床有效率95.23%（1/42）較對(duì)照組有效率85.71%（6/42）高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該結(jié)果表明痰熱清注射液配方合理，能快速發(fā)揮退熱、祛痰、鎮(zhèn)咳、抑菌、消炎等綜合性療效，且安全性高。該藥的使用也能有利于減少濫用抗生素而引起的細(xì)菌耐藥性[11-13]。endprint

綜上所述，痰熱清注射液治療急性呼吸衰竭療效確切，增加肺部功能的同時(shí)稀釋痰液，加速痰液排除，在一定程度上為患者縮減了治療費(fèi)用。

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（收稿日期：2014-05-08）endprint