產(chǎn)后出血預防及其護理進展研究

周澤芳

【摘要】目的：對產(chǎn)后出血預防及其護理進展進行分析。方法：資料選自2012年5月-2013年5月在我院分娩的孕婦88例。將所有孕婦隨機分為研究組和對照組。對照組采用常規(guī)護理，研究組采用綜合護理，分析兩組患者的產(chǎn)后出血情況。結果：比較兩組產(chǎn)婦的出血情況，研究組產(chǎn)后出血率為2.27%，明顯低于對照組的15.91%，兩組數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：對產(chǎn)婦實施綜合護理干預，可有效的降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率，值得在臨床廣泛應用。

【關鍵詞】產(chǎn)后出血;預防;護理

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0596-02

產(chǎn)后出血為產(chǎn)科中膠常見的并發(fā)癥，發(fā)病時極容易導致產(chǎn)婦死亡。目前，隨著剖宮產(chǎn)率的大幅提高，產(chǎn)后出血在臨床中更為常見。為此，為促進產(chǎn)婦的生命安全，應注重孕期的保健，加強對產(chǎn)后出血的護理和預防。為研究產(chǎn)后出血預防的有成效措施，現(xiàn)選取在我院分娩的88例孕婦的臨床資料進行分析。

1.資料和方法

1.1一般資料和分組

資料選自2012年5月-2013年5月在我院分娩的孕婦88例。將所有孕婦隨機分為研究組和對照組。研究組中，年齡21-34歲，平均年齡（24±7.24）歲；對照組中，年齡23-36歲，平均年齡（25±8.34）歲。兩組患者的年齡、身體狀況和分娩時間等臨床資料比較不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組采用常規(guī)護理方法，研究組在常規(guī)護理的基礎上，采用綜合護理干預。對照組的護理：⑴產(chǎn)前的護理：在孕婦進入醫(yī)院后，便對孕婦做好相應的檢查，包括胎兒檢查和產(chǎn)道檢查等，若發(fā)現(xiàn)孕婦存在高危因素，應及時的進行治療和預防，進而將產(chǎn)后出血發(fā)生的概率降低。同時，還需對孕婦進行必要的心理指導，減少因為不良心理因素所致的宮縮乏力等情況的發(fā)生，通過對孕婦心理的疏導，以及必要的產(chǎn)前健康教育，減少產(chǎn)后出血的發(fā)生。

⑵分娩時的護理：在產(chǎn)婦進入產(chǎn)房后，需對產(chǎn)程進行密切的觀察，如宮縮乏力的情況、胎兒的心音變化等。若是發(fā)現(xiàn)異常，應及時的上報醫(yī)生，進行及時的處理，以免將產(chǎn)程延長，增加產(chǎn)后出血發(fā)生的概率。在胎兒娩出后，須立即給予產(chǎn)婦縮宮素，同時確認陰道出血的情況。并且讓產(chǎn)婦呆在分娩室中呆2小時，對其出血情況進行檢測，確認情況良好后，再讓其出分娩室。

⑶產(chǎn)后出血的護理：若是產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的狀況，應及時為產(chǎn)婦建立至少一條靜脈通道，便于輸血，同時為產(chǎn)婦按摩宮底，并通過靜脈為產(chǎn)婦推注縮宮素，加強子宮的收縮。同時，還可為產(chǎn)婦注入纖維蛋白原，對凝血狀態(tài)進行改善，達到止血的目的。另外，將母嬰送回同室之后，應讓產(chǎn)婦食用營養(yǎng)豐富并且清淡的食物，并讓患者經(jīng)常翻身，盡量的下床活動。

1.3護理評價方法

分析產(chǎn)婦發(fā)生出血的情況，根據(jù)出血量、出血的例數(shù)，以及產(chǎn)后出血的恢復的情況。若是出血量少，出血的例數(shù)少，且恢復快，則表明護理效果佳［1］。

1.4統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0軟件包進行統(tǒng)計分析處理，一般資料用標準差表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，當P＜0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

比較兩組產(chǎn)婦的出血情況，研究組產(chǎn)后出血率為2.27%，明顯低于對照組的15.91%；出血量為（530±24.1）ml，明顯低于對照組的（685±42.4）ml，兩組數(shù)據(jù)的比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的產(chǎn)后出血情況

組別 例數(shù)(n) 出血例數(shù)(%) 出血量(ml) 住院時間（d）研究組 44 1(2.27) （530±24.1） （11±1.7）對照組 44 7(15.91) （685±42.4） （6±1.4）3.討論

產(chǎn)后出血，是指在胎兒出生后的24小時之內(nèi)，產(chǎn)婦的出血量達到500ml［2］。由于產(chǎn)后出血的發(fā)生較為突然，并且病情非常的緊急，若是不及時搶救，將可能產(chǎn)生席漢綜合征，甚至導致產(chǎn)婦死亡。分析影響產(chǎn)后出血的主要因素有凝血因素、危險因素、 軟產(chǎn)道出血、胎盤因素和子宮收縮乏力等。為此，針對產(chǎn)婦可能存在的危險因素，需做好相應的產(chǎn)前護理、產(chǎn)時護理和產(chǎn)后出血護理，將導致出血的高危因素排除，及時對出血原因作出判斷，并保證治療措施的有效性和合理性。

在近年研究中，在孕婦護理方面，取得的了較好的效果。如用于降低產(chǎn)后出血的護理方法，以及發(fā)生產(chǎn)后出血時的急救藥物。同時，綜合護理方法的應用，得到很多專家、學者的認可和好評，其方法的應用，可對產(chǎn)婦進行全程的、全方位的護理，盡量的做到全面、到位，并且科學合理。在產(chǎn)前，為孕婦做好相應的產(chǎn)前指導和心理護理，通過監(jiān)測產(chǎn)婦的情況，排除高危因素；產(chǎn)時為產(chǎn)婦實施必要的宮底按摩，及其輔以相應的藥物治療，可有效的減少產(chǎn)后出血的發(fā)生。同時，在產(chǎn)婦發(fā)生出血時，可對其進行及時的救治和護理，相較于常規(guī)的護理方法，不但能夠有效的防止產(chǎn)后出血的發(fā)生，并可及時處理產(chǎn)后出血的情況，對防止產(chǎn)婦病情的進一步惡化，或是出現(xiàn)其他的并發(fā)癥，具有較好的預防措施［3］。

為進一步的優(yōu)化綜合護理干預，減少產(chǎn)后出血的發(fā)生，應做好相應的產(chǎn)前宣傳教育，促進孕前和孕期的保健。同時進行計劃生育工作的宣傳，減少人工流產(chǎn)的發(fā)生率，進而降低子宮內(nèi)膜炎癥和子宮內(nèi)膜損傷的發(fā)生率。同時需定期進行產(chǎn)前檢查，盡早的發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥和并發(fā)癥，降低產(chǎn)時的不安全因素，特別對于多次流產(chǎn)、巨大胎兒、胎盤早剝的患者應及時糾正和治療。為此，還需提高護理人員的專業(yè)護理技能，以及服務水平，促使護理人員能夠熟練的掌握胎盤滯留處理技術、助產(chǎn)技術和產(chǎn)后宮縮乏力防治技術等，同時熟悉各類藥物的用法，正視產(chǎn)前的高危因素，將產(chǎn)后出血發(fā)生率盡可能的降低。

在本次研究中，比較兩組產(chǎn)婦的出血情況，研究組產(chǎn)后出血率為2.27%，明顯低于對照組的15.91%；出血量為（530±24.1）ml，明顯低于對照組的（685±42.4）ml，兩組數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計學意義。其結果表明對產(chǎn)婦實施綜合護理干預，可有效的降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率，具有較好的護理和預防效果，并且在產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血時，可有效的促進產(chǎn)婦康復，保證孕婦的生命安全。

綜上所述，對孕婦實施系統(tǒng)的全面的、系統(tǒng)的綜合護理干預，可有效的減少產(chǎn)后出血的發(fā)生，并且可有效的減少產(chǎn)后出血量，相對于應用常規(guī)護理的對照組，其恢復較快。為此，對孕婦實施產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后的綜合護理干預，可有效的降低出血發(fā)生率和出血量，并且縮短住院的時間，值得在臨床廣泛應用。

參考文獻

［1］曹嫚,王新華,顧梅蕾.宮縮乏力致自娩者產(chǎn)后出血的預防與護理進展［J］.中華現(xiàn)代護理雜志,2012,3(8):478-479.

［2］韋瑞敏.人類分娩產(chǎn)后出血的護理進展［J］.實用心腦肺血管病雜志,2010,3(8):401-402.

［3］吳麗麗.預防自然分娩產(chǎn)后出血的護理進展［J］.醫(yī)學信息（中旬刊）,2011,4(6):276-277.