中醫(yī)針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床研究進(jìn)展

代飛

【中圖分類號(hào)】R9145.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0596-01

腰椎間盤突出癥，屬于中醫(yī)痹證范疇，由于腰椎間盤髓核突出壓迫其周圍神經(jīng)組織而引起的一系列癥狀，主要表現(xiàn)為腰退痛，中醫(yī)針灸療法側(cè)重疏導(dǎo)經(jīng)氣，調(diào)整陰陽，對(duì)本病有確切的療效，筆者參照近幾年有關(guān)針灸治療腰椎間盤突出癥的文獻(xiàn)資料,現(xiàn)將研究進(jìn)展概述如下。

1普通毫針：

王國華［1］等主穴取相應(yīng)椎間孔（棘突下旁開1～1.2寸）、腎俞、氣海俞及患側(cè)環(huán)跳；根據(jù)經(jīng)絡(luò)辨證分型，足太陽膀胱型加承扶、委中承山、昆侖等穴位；足少陽膽經(jīng)型加風(fēng)市、陽陵泉、陽輔、丘墟等穴混合型則取阿是穴、委陽、外丘等。采用針刺重刺激手法，共治療131例，總有效率為95.1%。李占東等［2］取相應(yīng)椎間盤突出部位的膀胱穴位大腸俞、關(guān)元俞、環(huán)跳為主穴。按經(jīng)絡(luò)分型,太陽型配承扶、委中、承山;少陽型配風(fēng)市、陽陵泉、懸鐘;混合型配委陽、外丘、阿是穴。治療481例,治愈291例,顯效136例,好轉(zhuǎn)47例,無效7例,總有效率98.5%。賈超［3］等深刺夾脊穴治療腰椎間盤突出癥90例，臨床治愈60例（66.67%），好轉(zhuǎn)28例（31.11%），無效2例（2.22%）。

1.2火針 ：

楊氏等［4］采用火針治療腰椎間盤突出癥，取穴:主穴取腰夾脊穴、患側(cè)秩邊、阿是穴、患側(cè)環(huán)跳、患側(cè)大腸俞、腎俞、次髎;配穴:血瘀證患者加隔俞，寒濕患者加腰陽關(guān)，肝腎虧虛患者加太溪、命門，溫?zé)嶙C患者加曲池、陰陵泉?；疳槻僮鞣椒?病變腰椎間盤突出的節(jié)段及其上下一個(gè)節(jié)段的腰夾脊穴、阿是穴予以火針點(diǎn)刺治療，其他穴位予常規(guī)針刺治療。結(jié)果表明火針能夠明顯緩解腰椎間盤突出癥患者的疼痛癥狀。傅氏［5］采用火針治療腰椎間盤突出癥，兩個(gè)療程結(jié)束后。治療組治愈 18 例，好轉(zhuǎn) 8 例，未愈 4 例，總有效率達(dá) 73.3%。結(jié)論：火針夾脊穴治療腰椎間盤突出癥具有良好的臨床療效。

1.3 電針

王世廣［6］采用電針腰夾脊穴治療腰椎間盤突出癥34例，并與針刺腰央脊穴治療34例對(duì)照觀察，根據(jù)腰椎間盤突出部位選定病變椎體上下各1個(gè)椎體兩側(cè)的夾脊穴。刺直抵椎板，行捻轉(zhuǎn)手法，直至針感向臀部及下肢放射為佳采用疏波，頻率15Hz正負(fù)電極成對(duì)跨脊柱連接在病變節(jié)段的2對(duì)夾脊穴，且相鄰2組導(dǎo)線的正負(fù)極相反，通電30min。每日治療1次，5d為1個(gè)療程，療程間休息2d，共治療4個(gè)療程。2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．01)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組.王勝等［7］釆用電針治療腰突癥患者131例,選穴是病變推間盤上下各1節(jié)段的夾脊穴、環(huán)中,太陽型加委中,少陽型加陽陵泉,混合型委中與陽陵泉交替選用,得氣后接電針儀,治愈率61.07%,總有效率95.42%。

1.4穴位注射：

張氏等［8］采用穴位注射治療腰椎間盤突出癥，取環(huán)跳穴，用10mL一次性注射器抽取紅花注射液10mL，直刺環(huán)跳穴后稍行小幅度提插，有下肢放電感后，推入藥液。每次取單側(cè)穴位治療，2天1次，15次為1個(gè)治療周期。療程結(jié)束后總有效率達(dá)96.6%。黃誠等［9］采用水針配合電針治療腰椎間盤突出癥的臨床療效明顯高于單純電針組,且臨床治愈者平均所用的時(shí)間上也有顯著性差異(P<0.05),說明水針配合電針可以有效改善腰椎間盤突出癥的臨床癥狀和縮短治療時(shí)間。

1.5溫針灸：

李永富［10］以2010年8月～2012年7月在河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院接受治療的腰椎間盤突出癥患者159例為研究對(duì)象，均進(jìn)行溫針灸腰夾脊穴治療，并采用放射免疫法檢測治療前后患者血漿P物質(zhì)水平的變化。結(jié)果與治療前相比較，患者治療后VAS評(píng)分明顯下降，血漿P物質(zhì)水平明顯下降，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論：采用溫針灸腰夾脊穴治療腰椎間盤突出癥，可調(diào)節(jié)外周血P物質(zhì)含量，改善機(jī)體的炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)，從而達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛效果。莊氏［11］以溫針配合體療治療本病31例中,治愈10例,顯效10例,有效9例,無效2例,總有效率93.55%.

1.6灸法：

李海玉等［12］用重灸量法治療30例,以3支同型號(hào)艾條,在至陽、環(huán)跳、委中、昆侖四穴處灸40min-lh,在患者耐受的前提下,以皮膚灼熱微痛為佳。治愈6例,顯效22例,有效2例,愈顯率93. 33%,療效明顯優(yōu)于常規(guī)灸30min對(duì)照組。陶琪彬［13］釆用化膿灸治療本病50例,取穴為患側(cè)環(huán)跳、秩邊、承扶、殷門、合陽、承山、陽關(guān)、陽陵泉,雙側(cè)腎俞、氣海俞、大腸命、關(guān)元俞以及阿是六。每日選2-4個(gè)穴位,將黃豆大的艾注同凡士林適量枯貼后,點(diǎn)燃艾注,當(dāng)患者感到灼痛時(shí),拍打周圍以減輕疼痛,每注灸完都用紗布蘸冷開水抹凈,再如前法灸7-9壯,隔日1次，結(jié)果全部有效,其中備愈的有13例。2.結(jié)語

針刺、艾灸、推拿、藥物注射等方法綜合應(yīng)用，達(dá)到優(yōu)勢互補(bǔ)的效果，這是一個(gè)新的趨勢。我提議應(yīng)在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下,運(yùn)用辨證論治的原則,在臨床應(yīng)用的基礎(chǔ)上,篩選特異性更高、鎮(zhèn)痛更顯著的穴位,以提高治療腰椎間盤突出癥效果；同時(shí)，針灸界亟需建立一套統(tǒng)一的、客觀的、可靠的，涵蓋診斷、治療、效果測評(píng)等等一系列規(guī)范的、針對(duì)性性強(qiáng)的流程、標(biāo)準(zhǔn)，充分發(fā)揮針灸療法的優(yōu)勢與特色。

參考文獻(xiàn)

［1］王國華.針刺重刺激法為主治療腰椎間盤突出癥131例臨床觀察［J］. 中國針灸，1997；（11）：668.

［2］李占東,俞大佩,陳斌,等.針刺治療腰椎間盤突出癥451例［J］.上海針灸雜志,1998,17(4):32.

［3］賈超,姜桂美.深刺夾脊穴治療腰椎間盤突出癥90例［J］.中醫(yī)雜志,2006,47(1):42-43.

［4］楊麗艷,盧得健,李艷慧.火針治療腰椎間盤突出癥的療效觀察［J］.中國針灸,2009;29(6):449-450.

［5］傅宇.火針治療腰椎間盤突出癥的臨床研究［D］.廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué),2009.

［6］王世廣.電針腰夾脊穴治療腰椎間盤突出癥34例臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2012；34（11）:1679.

［7］王勝,韓建坤等.電針治療腰推間盤突出癥療效對(duì)比觀察［J］.人民軍醫(yī)2012年解放軍255醫(yī)院醫(yī)學(xué)論文專刊:8-10.

［8］張聖宏,吳耀持.穴位注射治療腰椎間盤突出癥療效觀察［J］.上海針灸雜志,2011;30(4):244-245.

［9］黃誠,列共美,楊麗.水針配合電針治療腰椎間盤突出癥療效觀察〔J〕.暨南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2001:22(2):110一111.

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［12］李海玉,楊丹.重灸量法治療腰推同盤突出癥30例臨床觀察［J］.江蘇中醫(yī)藥,2011,43 ( 8 ): 65-66.

［13］陶琪彬.化膿灸治療腰推間盤突出癥50例［J］.中國中醫(yī)急癥,2005,14(1): 11.