100例不同類型支原體肺炎臨床研究分析

衡林

作者簡介：韓桂英(1962.05)，女，遼寧盤錦人，畢業(yè)于營口教育學院數(shù)學系,政工師,遼油二醫(yī)院教育培訓科主任。主要研究方向，職業(yè)培訓研究。【摘要】目的：對不同類型支原體肺炎的臨床特點展開分析與研究。方法：本次入選病例均為2013年1月～2014年4月期間住院部所收治的支原體肺炎患者，共計100例，根據(jù)入選100例支原體肺炎患者的影像學表現(xiàn)進行分組，60例為支氣管肺炎組，40例為節(jié)段性肺炎組。對兩組患者實驗室檢查指標以及肺外表現(xiàn)發(fā)生率進行對比觀察。結(jié)果：支氣管肺炎組患者白細胞計數(shù)與節(jié)段性肺炎組對比無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義；支氣管肺炎組患者C反應蛋白檢出值、中性粒細胞比例均明顯低于節(jié)段性肺炎組，對比差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。支氣管肺炎組患者肺外表現(xiàn)發(fā)生率與節(jié)段性肺炎組患者對比無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。結(jié)論：不同類型支原體肺炎臨床特點表現(xiàn)有一定差異，節(jié)段性肺炎炎癥反應較重，需要臨床引起高度關(guān)注與重視。

【關(guān)鍵詞】支氣管肺炎；節(jié)段性肺炎；實驗室檢查；肺外表現(xiàn)

【中圖分類號】R726.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0586-01

支原體肺炎是一種以肺炎支原體為主要誘發(fā)因素的急性呼吸道感染伴隨肺炎疾病，具有一定的流行性特點，若不及時進行治療干預，可能導致患者死亡［1］。需要引起臨床高度關(guān)注與重視。根據(jù)支原體肺炎的不同疾病類型采取不同的治療方案，對于挽救患者生命，提高治愈率而言意義重大［2］。為進一步對不同類型支原體肺炎的臨床特點展開分析與研究，本文選取住院部所收治的支原體肺炎患者，共計100例作為研究對象，根據(jù)不同的影像學表現(xiàn)，分組為支氣管肺炎組以及節(jié)段性肺炎組，展開臨床特點的分析研究，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次入選病例均為2013年1月～2014年4月期間，住院部所收治的支原體肺炎患者，共計100例，其中男性患者為65例，女性患者為35例；患者年齡在1～26周歲范圍內(nèi)，平均年齡為（13.5±2.1）歲。符合相關(guān)診斷標準，簽署知情同意書，排除精神疾病患者。

1.2 方法

根據(jù)入選100例支原體肺炎患者的影像學表現(xiàn)進行分組：對于影像學診斷下表現(xiàn)為沿支氣管分布結(jié)節(jié)狀、點片狀密度增高影現(xiàn)象，或伴隨存在條索狀、網(wǎng)格狀間質(zhì)改變的患者，將其劃分為支氣管肺炎組，共60例（60.00%）；對于影像學診斷下表現(xiàn)為節(jié)段性實變或大葉性實變的患者，將其劃分為節(jié)段性肺炎組，共40例（40.00%）。

1.3 觀察指標

對支氣管肺炎組、節(jié)段性肺炎組患者的實驗室檢查指標（包括白細胞計數(shù)、C反應蛋白、中性粒細胞比例在內(nèi)）以及肺外表現(xiàn)發(fā)生率（包括消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)在內(nèi)）進行對比觀察。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS 17.0 統(tǒng)計學軟件對臨床數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料使用t進行檢驗，計數(shù)資料使用%進行檢驗，在P＜0.05的情況下，認為對比有顯著差異，且具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 實驗室檢查對比

支氣管肺炎組患者白細胞計數(shù)與節(jié)段性肺炎組對比無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義；支氣管肺炎組患者C反應蛋白檢出值、中性粒細胞比例均明顯低于節(jié)段性肺炎組，對比差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1：不同類型支原體肺炎實驗室檢查對比

組別 白細胞（×109/L） C反應蛋白（mg/L） 中性粒細胞比例（％）支氣管肺炎組（n=60） 7.5±0.6 4.6±0.5 43.1±2.7節(jié)段性肺炎組（n=40） 7.8±0.3 18.2±1.3 59.3±5.1T 2.58 12.63 19.53P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.052.2 肺外表現(xiàn)對比

支氣管肺炎組患者肺外表現(xiàn)發(fā)生率為51.67%（31/60），節(jié)段性肺炎組患者肺外表現(xiàn)發(fā)生率為50.00%（20/40），對比無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。具體數(shù)據(jù)如表2所示。

表2：不同類型支原體肺炎肺外表現(xiàn)對比

組別 消化系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng) 心血管系統(tǒng) 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 發(fā)生率支氣管肺炎組（n=60） 15 7 6 3 31（51.67）節(jié)段性肺炎組（n=40） 8 6 4 2 20（50.00）X23.57P＞0.053 討論

肺炎支原體是一種介乎于細菌以及病毒之間的病原體，其最大特點在于沒有細胞壁。肺炎支原體穿過宿主呼吸道黏膜表面，直接粘附于上皮細胞當中，直接釋放毒性代謝產(chǎn)物，由此可能致使上皮細胞發(fā)生損傷，同時還會累及肺組織損傷，嚴重時并發(fā)肺外靶器官的損傷，具有一定的惡化率以及致死率，需要臨床工作中引起高度的關(guān)注與重視［3］。

本次研究中根據(jù)數(shù)據(jù)分析認為：支氣管肺炎組患者C反應蛋白檢出值、中性粒細胞比例均明顯低于節(jié)段性肺炎組，對比差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。以上指標作為重要的炎性因子，提示節(jié)段性肺炎的炎癥反應明顯強于支氣管肺炎，這會導致本組患者的臨床表現(xiàn)更突出，病情更嚴重。同時，有關(guān)報道中認為產(chǎn)生這一差異可能與機體免疫反應相關(guān)。目前有關(guān)研究中指出：肺炎支原體引發(fā)肺損傷的機制主要有免疫性損傷以及直接性侵犯嚴重類型，根據(jù)這一機制，提示可以通過早期應用激素干預的方式，達到治療并改善預后的目的。同時，研究數(shù)據(jù)顯示：支氣管肺炎組患者肺外表現(xiàn)發(fā)生與節(jié)段性肺炎組患者對比無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。提示肺外表現(xiàn)是支原體肺炎常見的并發(fā)性癥狀，主要累及消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，需要根據(jù)患者個體情況做好針對性的處理。

綜上所述：不同類型支原體肺炎臨床特點表現(xiàn)有一定差異，節(jié)段性肺炎炎癥反應較重，需要臨床引起高度關(guān)注與重視。

參考文獻

［1］ 鄔菊花,張曉英.兒童支原體肺炎96例臨床特點分析［J］.中國婦幼健康研究,2013,24(3):341-342.

［2］ 任立歆,董漢權(quán),寧靜等.嬰幼兒支原體肺炎的臨床和影像學與肺功能及纖維支氣管鏡特點分析［J］.廣東醫(yī)學,2013,34(17):2686-2688.

［3］ 合明勇.兒童支原體肺炎的X線特征與臨床特征分析47例［J］.中國社區(qū)醫(yī)師,2013,15(7):29.