針灸配合正骨手法治療面神經(jīng)麻痹伴頸椎錯(cuò)位60例臨床觀察

周定波

【摘要】目的 研究針灸配合正骨手法治療面神經(jīng)麻痹伴頸椎錯(cuò)位60例臨床療效。方法 選取我院在2010年3月至2013年12月間收治的60例面神經(jīng)麻痹伴頸椎錯(cuò)位患者的臨床資料，隨機(jī)將患者分為兩組，每組各30例病例，觀察組采用針灸與正骨手法聯(lián)合治療，對(duì)照組單純利用針灸治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組中有23例患者治療治愈，6例患者治療有效，總有效率為96.7%，對(duì)照組中有19例患者治療治愈，5例患者治療有效，總有效率為80.0%，觀察組治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 利用針灸與正骨手法聯(lián)合治療，可使面神經(jīng)麻痹伴頸椎錯(cuò)位患者癥狀得以改善，提升其生活質(zhì)量，促進(jìn)患者疾病好轉(zhuǎn)。

【關(guān)鍵詞】針灸；正骨手法；面神經(jīng)麻痹；頸椎錯(cuò)位

【中圖分類號(hào)】R244.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0585-01

周圍性面神經(jīng)麻痹在臨床中較為常見，這類疾病可發(fā)生于任何年齡段，疾病具有發(fā)病迅速、起病急等特征，主要表現(xiàn)為單側(cè)面神經(jīng)麻痹。頸椎病患者通常都會(huì)伴有頸椎錯(cuò)位癥狀，這類疾病的產(chǎn)生受到很多因素的影響，突發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者通常都伴隨不同程度頸椎錯(cuò)位現(xiàn)象，給患者生活造成嚴(yán)重困擾。本文主要分析針灸配合正骨手法治療面神經(jīng)麻痹伴頸椎錯(cuò)位30例臨床療效，現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2010年3月至2013年12月間收治的60例面神經(jīng)麻痹伴頸椎錯(cuò)位患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為兩組，每組各30例病例，觀察組采用針灸與正骨手法聯(lián)合治療，男性20例，女性10例，年齡在31至85歲間，平均年齡50.75±8.27歲。對(duì)照組單純利用針灸治療，男性19例，女性11例，年齡在32至84歲間，平均年齡50.17±8.95歲。兩組患者在一般資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均與《口腔頜面外科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，經(jīng)頸椎張口位片與頸椎正側(cè)位片對(duì)患者頸椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位進(jìn)行確診，包括枕環(huán)關(guān)節(jié)錯(cuò)位與環(huán)樞關(guān)節(jié)錯(cuò)位。

1.3 治療方法

觀察組：①針灸?；颊呒膊〈_診后，當(dāng)天即行針灸治療，每次時(shí)長(zhǎng)0.5小時(shí)，每次30分鐘，患側(cè)取穴，主要有鳳池、迎香、陽白、合谷（對(duì)側(cè)）、頰車、地倉(cāng)、人中、翳風(fēng)穴位，每次取4至5個(gè)穴位，平補(bǔ)平瀉。溫針灸鳳池、翳風(fēng)、合谷，若患者病程超過30天，每隔3天，利用梅花針，叩刺側(cè)面部。并利用火罐閃罐，將少量血液吸出，持續(xù)治療10天為1療程，療程之間有2天的間隔，治療滿3個(gè)療程后，對(duì)患者治療效果做出評(píng)價(jià)。

②正骨手法。完成初次針灸后，實(shí)施正骨手法治療，選取錯(cuò)位椎體部位，行定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位（小角度）。若患者為右旋椎體錯(cuò)位，則取正坐位，治療操作者站于患者身后，微側(cè)身，將患者頜部固定，利用左手，將其枕部托住，頸部輕提后，旋轉(zhuǎn)2至3次，確保其頸部處于放松狀態(tài)，牽引頸部，上提患者頭部，頭頸向右側(cè)旋轉(zhuǎn)，當(dāng)患者存在固定感后，右肘部位輕輕用力，使頸部右旋，此時(shí)，上牽引力可加大，能夠感覺到或聽到患者關(guān)節(jié)彈響，左側(cè)也采用相同的手法。操作者要控制力度，力量不能太大，患者需使頸肩部肌肉處于放松狀態(tài)，復(fù)位前需根據(jù)點(diǎn)、按、拿手法，使患者局部放松，并對(duì)患者反應(yīng)進(jìn)行觀察，明確其有無壓痛感。完成治療后，需根據(jù)頸椎片，了解其疾病治療情況。

對(duì)照組：?jiǎn)渭兝冕樉闹委?，針灸治療方法與觀察組一致。

1.4治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以《口腔頜面外科學(xué)》為依據(jù)，對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。治愈：患者面部無麻木感，面部肌力無異常，眼瞼可閉合完全，經(jīng)頸椎X線片檢查后，未發(fā)現(xiàn)異常。有效：患者面部無麻木感，進(jìn)行口角活動(dòng)過程中，有輕度歪斜，眼瞼可閉合完全，經(jīng)頸椎X線片檢查后，未發(fā)現(xiàn)異常。無效：患者經(jīng)治療后，癥狀無明顯變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±s)表示，采用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)研究得知，觀察組中治愈患者23例，治療有效患者6例，治療無效患者1例，總有效率為96.7%，對(duì)照組中治愈患者19例，治療有效患者5例，治療無效患者6例，總有效率為80.0%。觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組患者的治療效果比較

組別 例數(shù) 治愈 有效 無效 總有效觀察組 30 23(76.7%) 6(20.0%) 1(3.3%) 29(96.7%)對(duì)照組 30 19(63.3%) 5(16.7%) 6(20.0%) 24(80.0%)P / P<0.05 P>0.05 P<0.05 P<0.053 討論

經(jīng)臨床觀察得知，突發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者通常都伴隨不同程度頸椎錯(cuò)位，經(jīng)手法治療后，患者會(huì)感到患側(cè)面部處于放松狀態(tài)，這有利于減輕患者的麻痹癥狀，早期患者改善更為明顯。這表明正骨手法可使患者的頸椎錯(cuò)位現(xiàn)象得以糾正，對(duì)于其面部血液循環(huán)的改善具有促進(jìn)作用［1］。

現(xiàn)階段，已有學(xué)者認(rèn)為，C1、C2會(huì)誘發(fā)面癱，不過經(jīng)手推拿方法，只能在短時(shí)間內(nèi)使患者癥狀緩解，持續(xù)時(shí)間較短［2］。筆者認(rèn)為，面神經(jīng)根水腫癥狀的產(chǎn)生與相關(guān)軟組織結(jié)構(gòu)變化存在很大關(guān)聯(lián)。實(shí)施正骨手法治療后，可有效減輕患者患側(cè)頭面部癥狀。大部分面神經(jīng)麻痹患者在發(fā)病后2至3天后，便會(huì)產(chǎn)生乳突下疼痛癥狀，這提示已經(jīng)產(chǎn)生了面神經(jīng)根水腫癥狀，不過還未產(chǎn)生面部麻痹，當(dāng)患者產(chǎn)生面部癥狀后，表明面神經(jīng)出現(xiàn)了變性的情況，單純利用正骨手法難以治愈。

據(jù)資料顯示，采用正骨手法與針灸聯(lián)合治療，可有效改善面神經(jīng)麻痹伴隨頸椎錯(cuò)位患者病情，針灸具備通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)和陰陽的功能，在面癱疾病的治療中具有重要意義，將其與頸椎正骨手法聯(lián)合使用，可大大改善患者病情，將局部炎癥水腫癥狀消除，并使錯(cuò)位關(guān)節(jié)得以糾正，可降低疾病的復(fù)發(fā)率［3］。在本次研究中，觀察組患者采用了正骨手法與針灸聯(lián)合治療，治愈患者23例，治療有效患者6例，總有效率為96.7%，這表明這種治療方式可具有較高的可靠性，有利于取得滿意的臨床療效，提高患者生活質(zhì)量，對(duì)于其疾病治療具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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［3］黃皖生,張永輝.溫針灸配合龍氏正骨手法治療神經(jīng)根型頸椎病31例［J］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2011,25(8)