對居民健康檔案死檔問題的探討

周曉琴

【摘要】建立居民健康檔案對衛(wèi)生服務管理有著十分重要的意義,有利于我國落實2010年醫(yī)改任務,做好疾病預防控制和提高居民健康檔案管理利用工作。

【關鍵詞】居民 健康檔案 死檔現(xiàn)象 探討

【中圖分類號】R197.323 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0524-02

居民健康檔案紀錄了人們健康信息的系統(tǒng)文件，是開展社區(qū)衛(wèi)生防病工作。社區(qū)衛(wèi)生服務是以個人為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍，為居民提供集預防、保健、康復、醫(yī)療、健康教育于一體的方便、快捷、經(jīng)濟、有效的綜合性衛(wèi)生保健服務。瑞州街辦戶籍人口人約91427人，其中城鎮(zhèn)居民81435人，農(nóng)村居民17196人。人口居住比較集中，這為我們開展建立居民健康檔案及社區(qū)衛(wèi)生服務工作提供了非常有利的條件，我院組織了一支由醫(yī)療、護理、輔助科室等人員組成的社區(qū)衛(wèi)生服務隊，采用入戶調(diào)查方式為轄區(qū)內(nèi)所有居民建立居民健康檔案，并每年一次對轄區(qū)居民進行全面健康查體，在查體過程中對居民健康檔案逐步完善，對查體過程中篩查出的高血壓病、糖尿病、重性精神疾病等慢性病進行分類管理，根據(jù)不同病情，采取門診、電話、上門隨訪等方式，對慢性病人進行健康干預，糾正病人存在的不健康的飲食、生活習慣，指導用藥，通過幾年的健康干預工作，高血壓、糖尿病病人的知曉率、服藥率、控制率及服藥依從性均有了明顯提高，參加健康鍛煉人數(shù)增加明顯增多，但戒煙、限酒、限鹽等工作效果不顯著。幾年的健康檔案管理工作中也發(fā)現(xiàn)了許多問題，有待于在今后的工作中逐步完善。

1、居民主動配合性不夠，建檔困難

社區(qū)衛(wèi)生服務是一件新的工作，有時為了一份健康檔案的建立，時常會碰到不理解，居民對檔案的細致感到厭煩。年輕人上班或出去打工不在家，有些是只有老年人在家?guī)兔『?，碰到有時社區(qū)人員上門登記資料時并不愿配合，不愿被別人打攪，對社區(qū)醫(yī)療的信任度不高，愿意配合者很少，居民對家庭基本情況和個人基本情況兩部分涉及居民隱私相關內(nèi)容會表示出拒絕、反感和擔心隱私泄露，所以建立健康檔案的工作緊展緩慢、困難。通過聯(lián)系居委會，到小區(qū)進行宣傳、健康教育講座，讓居民了解建檔的重要性，能夠積極的配合社區(qū)工作。

2、健康檔案內(nèi)容繁雜、耗時

健康檔案主要有包括個人基本情況和健康體檢表兩部分，社區(qū)衛(wèi)生服務是一件新的工作，有時為了一份健康檔案的建立，時常會碰到不理解，居民對檔案的細致感到厭煩，不明白為什么要個人信息，不明白為什么測身高體重，不明白為什么要測腰圍臀圍，不明白為什么這么詳細的追問家族病史，他們覺得這些都是我個人的隱私，沒必要告訴你。甚至有些居民說些很難聽的話，通過我們細心的解釋，耐心的勸說，慢慢的居民才把這些資料告訴你，我們才能完成一份完整的健康檔案。

3、健康檔案難以全覆蓋

公共衛(wèi)生服務工作要求對轄區(qū)內(nèi)的每一個居民都要建立居民健康檔案，就目前來說很難做到，這是因為由于社會的快速發(fā)展，人口的流動很大，有相當數(shù)量的流動人口，由于有相當部分居民為了小孩讀書，從農(nóng)村到城區(qū)買房子，只有長輩幫忙在帶小孩，但是有些居民在以前居住的地方已經(jīng)建檔，那么在我們這邊社區(qū)就很難在建立健康檔案。另外農(nóng)村中有相當數(shù)量的人口常年在外打工，居民人戶分離現(xiàn)象很常見，即使是戶籍人口，但并不在家居住，也無法建檔，所以健康檔案的建立目前很難做到全覆蓋。與小區(qū)管理會合作，采用入戶調(diào)查方式為轄區(qū)內(nèi)所有居民建立居民健康檔案，未建檔案的家庭，通過管理會通知其到社區(qū)站進行基本檢查并建檔。

4、健康檔案信息的動態(tài)管理困難

居民健康檔案的建立是一項長期的、系統(tǒng)的工作，居民健康檔案信息是在不斷變化的、動態(tài)的信息。將計算機技術應用于社區(qū)居民健康檔案，在社區(qū)衛(wèi)生工作中越來越顯示它的重要性和意義，建立和活用健康檔案是提高社區(qū)衛(wèi)生服務質量的重要途徑。目前先是紙質檔案，然后再輸入計算機，如果資料不能及時存檔，健康檔案做不到及時更新，這樣大量已建立的健康檔案無法動態(tài)更新，就成為了“死檔”，難以返回預期的作用。

“死檔”是現(xiàn)在社區(qū)面臨的一個問題，雖然以前建立了很多居民健康檔案，但是這些檔案一直在維護更新的有，但也有一些成為了死檔，如何能把“死檔”

成為“活檔“這也是我們一直在思考的問題。就目前最原始的方法就是把以前的檔案歸類清理出來，按照居民以前提供的聯(lián)系方法和住址采取電話通知或是上門通知；有時通過經(jīng)常來社區(qū)站體檢的居民進行宣傳，而社區(qū)站人員也時常進入小區(qū)或村莊進行宣傳。但是這樣的效果也不是很理想。

社區(qū)衛(wèi)生服務是醫(yī)療服務的網(wǎng)底，是提高全民健康水平的保障，只有使社區(qū)醫(yī)療真正成為醫(yī)療制度的守門人，加強居民與社區(qū)醫(yī)療的關系，加快信息化建設，才能順利實現(xiàn)居民健康檔案信息的建立、動態(tài)管理及在全市范圍內(nèi)的信息交換和共享，健康檔案才能發(fā)揮其真正的作用。

參考文獻

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