淺談腎結(jié)石及其療法

戴長華

【摘要】 腎結(jié)石為泌尿系常見病，多發(fā)病，男性發(fā)病多于女性，且多發(fā)生在青壯年。在泌尿系統(tǒng)的各個(gè)器官中，腎臟通常是結(jié)石形成的部位。若結(jié)石較大，則移動(dòng)度很小，表現(xiàn)為腰部酸脹不適或在身體活動(dòng)增加時(shí)有隱痛或鈍痛；較小結(jié)石引發(fā)的絞痛，常驟然發(fā)生腰腹部刀割樣劇烈疼痛，且呈陣發(fā)性。少數(shù)情況下，在腎盂中不活動(dòng)的結(jié)石且無感染發(fā)生時(shí)，可長期無任何癥狀，以至于已引起腎功能不全是亦無自覺癥狀，只在通過腹部B超是偶然發(fā)現(xiàn)，但絕大數(shù)患者有癥狀。腎結(jié)石雖為良性疾病，但有時(shí)會(huì)加重阻塞尿路排出尿液，造成疼痛腎積水，嚴(yán)重的甚至引發(fā)尿毒癥或腫瘤，遂應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)治療并加強(qiáng)預(yù)防。

【關(guān)鍵詞】 腎結(jié)石 癥狀 治療

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0482-02

1腎結(jié)石的臨床癥狀

腎結(jié)石的患者大多沒有癥狀（腎結(jié)石從腎臟掉落到輸尿管造成尿液阻塞除外）。常見的癥狀有腰痛、盜汗、目眩、惡心、嘔吐、煩躁不安、左右下腹部隱痛、血尿等。如果合并尿路感染，也可出現(xiàn)畏寒、發(fā)燒等現(xiàn)象。急性腎絞痛常使患者疼痛難忍。

1.1疼痛

約75%患者有腰痛，結(jié)石較大，在腎盂中移動(dòng)度較小時(shí)，多為鈍痛或隱痛；結(jié)石小，在腎盂中移動(dòng)度較大，容易引起腎盂輸尿管連接部梗阻而突發(fā)腎絞痛。腎絞痛是一種嚴(yán)重疼痛，從腰部開始沿輸尿管向下放射至膀胱，并呈陣發(fā)性，一般持續(xù)數(shù)分鐘乃至數(shù)小時(shí)不等，亦可數(shù)分鐘得到緩解。其間患者面色蒼白，大汗淋漓，并伴有惡心嘔吐，甚至血壓下降，呈虛脫狀態(tài)。

1.2 血尿

疼痛和血尿的相繼出現(xiàn)是腎和輸尿管結(jié)石的特點(diǎn)。疼痛時(shí)，通常伴發(fā)鏡下血尿（大量肉眼血尿并不多見），體力活動(dòng)后血尿加重。腎結(jié)石患者尿中可排出沙石，尤其是疼痛和血尿發(fā)作時(shí)。結(jié)石通過尿道時(shí)，會(huì)發(fā)生刺痛或阻塞。其常見并發(fā)癥為感染和梗阻，很多患者因尿路感染就醫(yī)。梗阻則通常引起腎積水，出現(xiàn)腰部及上腹部腫塊。

1.3 其它癥狀

繼發(fā)急性腎盂腎炎或腎積膿可伴隨發(fā)熱，畏寒及寒顫等全身癥狀。雙側(cè)尿路結(jié)石或腎結(jié)石完全梗阻甚至?xí)l(fā)無尿、尿毒癥及中毒性休克，導(dǎo)致患者死亡。

2材料與方法

2.1調(diào)查對(duì)象

年齡18歲以上，在太原理工大學(xué)所有學(xué)生中確定調(diào)查對(duì)象，進(jìn)行隨機(jī)抽樣。所抽到的符合調(diào)查條件的學(xué)生分為3個(gè)年齡段：18歲～、20歲～、25歲～。每一年齡段調(diào)查人數(shù)按該年齡段人口構(gòu)成比分配，隨機(jī)抽取個(gè)體。共抽取調(diào)查對(duì)象500名。其中男生277名，女生223名。

2.2調(diào)查方法

主要采用整群分層隨機(jī)抽樣方法及采用B超檢查方法：由兩名B超主治醫(yī)師負(fù)責(zé)檢查，檢查體位為俯臥位，B超探頭置于背側(cè)，沿腎臟長軸作縱切面，并移動(dòng)探頭作扇形掃查。超聲圖象為(1)腎內(nèi)見強(qiáng)光點(diǎn)或強(qiáng)光團(tuán)回聲，其后方伴有垂直聲影；(2)腎內(nèi)見多個(gè)回聲光帶、強(qiáng)回聲和聲影等即診斷為腎結(jié)石。

2.3結(jié)果

本次調(diào)查277名男生中患腎結(jié)石人數(shù)16人(5.78%)，女性223名中患病人數(shù)11人(4.93%)，合計(jì)患腎結(jié)石人數(shù)27人(5.40%)。腎結(jié)石發(fā)病與年齡有一定關(guān)系，即隨著年齡增加，腎結(jié)石患病危險(xiǎn)性增大。但在20歲～和25歲～兩個(gè)年齡段，腎結(jié)石患病率比較差異無顯著性。同齡段不同性別與腎結(jié)石患病也有一定關(guān)系，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析在20歲～和25歲～年齡段男女腎結(jié)石患病率比較差異有顯著性。

3治療方法

3.1多飲白開水

多飲水使得尿液得到稀釋，鈣離子和草酸根的濃度就會(huì)降低，從而難以形成草酸鈣。有相關(guān)研究顯示，增加50%的尿量可以使得腎結(jié)石發(fā)病率降低85%左右。

3.2 減少攝入草酸鹽含量高的食物

草酸鹽含量高的食物主要有番茄，菠菜，巧克力以及草莓等。過度攝入草酸鹽也是腎結(jié)石發(fā)病的原因之一。

3.3中藥療法

排石顆粒為主，輔以三金片治療?？梢酝ㄟ^中藥達(dá)到溶石、化石及排石保守治療的目的，同時(shí)保護(hù)和修復(fù)好腎臟內(nèi)環(huán)境，避免日后結(jié)石再生。

討論

中藥排石是治療腎結(jié)石的主要方法，服用方便見效快，患者亦容易接受，可加速小結(jié)石的排出，縮短療程，減輕并發(fā)癥。但是對(duì)于腎結(jié)石治療方法的選擇，影響因素相對(duì)較多，如果醫(yī)生把握不好其所掌握微創(chuàng)技術(shù)及各種腔鏡和碎石工具，極易遺留殘石并引發(fā)并發(fā)癥，對(duì)患者造成二次傷害。與此同時(shí)，患者也應(yīng)當(dāng)注意日常飲食，加強(qiáng)鍛煉，積極配合醫(yī)生治療。相信未來腎結(jié)石治愈率必將越來越高。

參考文獻(xiàn)

［1］費(fèi)文獻(xiàn).中醫(yī)辯證輔助體外震波碎石術(shù)治療腎結(jié)石的療效觀察［J］.求醫(yī)問藥,2012,10(2):563-564.

［2］李衛(wèi)華,羅朝生.石葦湯治療腎結(jié)石體外碎石后200例［J］.湖南中醫(yī)雜志,2005,21(4)：41-42.

［3］李遜，吳開俊.多通道經(jīng)皮腎穿刺取石治療復(fù)雜性腎結(jié)石.中華泌尿外科雜志，1998，19:469一470.