淺談公共衛(wèi)生服務(wù)及人才培養(yǎng)

陳再新

【摘要】本文主要講了公共衛(wèi)生的現(xiàn)狀及做好公共衛(wèi)生服務(wù)的重要性，通過(guò)分析當(dāng)前人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀，筆者提出了幾點(diǎn)改進(jìn)措施，

【關(guān)鍵詞】公共衛(wèi)生 人才 培養(yǎng)

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0432-02

2011年新的《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》發(fā)布，新的規(guī)范內(nèi)容豐富，涵蓋面廣泛。包括11項(xiàng)內(nèi)容，即：城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0～6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理以及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范。

一 公共衛(wèi)生概述

公共衛(wèi)生與普通意義上的醫(yī)療服務(wù)是有差別的，它指的是指運(yùn)用局部的、國(guó)家的乃至國(guó)際的各種資源解決影響人群健康的所有問(wèn)題的過(guò)程。公共衛(wèi)生有著非常廣泛的內(nèi)涵和外延，與人群健康、疾病有關(guān)的一切問(wèn)題、因素都可以納入公共衛(wèi)生的理念范疇。公共衛(wèi)生人才是衛(wèi)生人才的一部分，是指在公共衛(wèi)生領(lǐng)域中，為人們提供疾病預(yù)防保健、健康教育與促進(jìn)、疾病康復(fù)，從而有效的預(yù)防和控制疾病，保護(hù)人們健康的相關(guān)人員的總稱。其承擔(dān)著對(duì)各種疾病和影響人們健康的社會(huì)因素以及環(huán)境因素進(jìn)行預(yù)防、控制和監(jiān)測(cè)，為人群提供健康防護(hù)和保障的作用。

二 我國(guó)公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)狀況

早在上世紀(jì)六十年代，我國(guó)就開(kāi)始了對(duì)公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)。時(shí)至今日，我國(guó)絕大部分的醫(yī)學(xué)院校都開(kāi)設(shè)了預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)，很多學(xué)校有專門的公共衛(wèi)生學(xué)院。目前，公共衛(wèi)生在學(xué)位設(shè)置上分為?？?、本科、學(xué)位型公共衛(wèi)生碩士和專業(yè)型公共衛(wèi)生碩士（MPH） 以及公共衛(wèi)生博士等幾類。課程設(shè)置上以三大衛(wèi)生、流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、衛(wèi)生毒理學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)為主。

我國(guó)的公共衛(wèi)生教育沿襲傳統(tǒng)的模式，處于封閉的狀態(tài)。多年來(lái)的教學(xué)體系一成不變，與當(dāng)前高速發(fā)展的前沿科學(xué)新理論、新技術(shù)嚴(yán)重脫節(jié)，方法和手段更是遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于科學(xué)技術(shù)進(jìn)步的步伐。落后的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式使學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)少，不能自主學(xué)習(xí)，不利于個(gè)性發(fā)展， 嚴(yán)重地阻礙了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性以及科學(xué)思維方法的形成。此外，課堂教學(xué)與實(shí)踐不能得到緊密的結(jié)合，導(dǎo)致公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)與實(shí)踐脫節(jié)，學(xué)生知識(shí)的靈活應(yīng)用能力較差，分析與解決問(wèn)題的能力得不到充分的發(fā)揮，從而影響了公共衛(wèi)生人才的質(zhì)量。

目前，我國(guó)對(duì)于預(yù)防醫(yī)學(xué)的重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及臨床醫(yī)學(xué)這一塊。在醫(yī)學(xué)院校里面，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)絕對(duì)是占主導(dǎo)地位的，很多學(xué)生都趨之若鶩地想進(jìn)入這個(gè)專業(yè)學(xué)習(xí)。而預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)招生人數(shù)本來(lái)就少，許多人都是因服從志愿分配而學(xué)這個(gè)專業(yè)的。許多學(xué)校對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的課時(shí)盡可能的壓縮，一些學(xué)校甚至還把其列為選修課。過(guò)細(xì)的分科使臨床專業(yè)學(xué)生脫離了預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，其結(jié)果是大多數(shù)臨床專業(yè)學(xué)生缺乏預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念和必要的技能，沒(méi)有在臨床場(chǎng)所發(fā)現(xiàn)一些公共衛(wèi)生問(wèn)題的敏銳眼光，更不能在臨床場(chǎng)所提供必要的預(yù)防服務(wù)。

三 突發(fā)公共衛(wèi)生事件凸顯公共衛(wèi)生服務(wù)的重要性

2003年一場(chǎng)席卷了大半個(gè)中國(guó)的非典，在十年之后的今天仍然讓人記憶猶新。那是一場(chǎng)災(zāi)難,帶給我們多方面的重大損失;同時(shí)它又是警鐘,警醒了我們對(duì)公共衛(wèi)生體系建設(shè)重要意義的認(rèn)識(shí)。非典暴露了很多問(wèn)題：第一，我國(guó)在公共衛(wèi)生方面缺乏一個(gè)有力的指揮協(xié)調(diào)系統(tǒng), 現(xiàn)有的信息系統(tǒng)在關(guān)鍵時(shí)刻沒(méi)有起到應(yīng)有的作用。第二，公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室沒(méi)有能力配合突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理，缺乏受過(guò)系統(tǒng)訓(xùn)練的現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)人員。第三，在后勤保障方面，我們的公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急儲(chǔ)備不足，醫(yī)療衛(wèi)生單位缺乏應(yīng)對(duì)急性傳染病的準(zhǔn)備。所有這些問(wèn)題給我們敲響了警鐘:必須強(qiáng)化疾病防控體系建設(shè)，完善應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理機(jī)制。加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)迫在眉睫！

四怎樣提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平

1重視公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)

一是目前我國(guó)醫(yī)學(xué)院校招收公共衛(wèi)生學(xué)生分為?？?、本科、研究生和博士生幾個(gè)層次，招生門檻較低，沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的招生標(biāo)準(zhǔn)。招生起點(diǎn)不高，學(xué)生質(zhì)量參差不齊，不利于高素質(zhì)人才的培養(yǎng)。因此各醫(yī)學(xué)院校在招生時(shí)，應(yīng)提高公共衛(wèi)生專業(yè)學(xué)生的入學(xué)條件，確保生源質(zhì)量，保證公共衛(wèi)生人才在較高的起點(diǎn)上為我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)做出貢獻(xiàn)。

二是公共衛(wèi)生的職責(zé)在于預(yù)防和控制各種影響人群健康的不利因素，保持和促進(jìn)人群的健康，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化和可及性。相應(yīng)地，公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)該著眼于疾病的預(yù)防控制能力、突發(fā)性應(yīng)急性公共衛(wèi)生事件的處理能力、面對(duì)各種復(fù)雜因素時(shí)的判斷能力和隨機(jī)應(yīng)變的能力。公共衛(wèi)生人才的專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)必須從單純的衛(wèi)生防疫技術(shù)人員培養(yǎng)轉(zhuǎn)變?yōu)榧膊】刂?、衛(wèi)生監(jiān)督、預(yù)防保健和衛(wèi)生事業(yè)管理并舉的復(fù)合型人才的培養(yǎng)。

三是公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)的途徑還應(yīng)更加完善。比如應(yīng)更加合理地設(shè)置課程，改進(jìn)傳統(tǒng)的教學(xué)方法，將先進(jìn)的教學(xué)方法引入課堂教學(xué)中。從事公共衛(wèi)生教學(xué)的教師，應(yīng)該由不同背景的教師組成，不同領(lǐng)域的教師在各自的領(lǐng)域都有較強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)能力，這樣才能促進(jìn)公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)朝著更全面的方向發(fā)展。

2醫(yī)療衛(wèi)生管理體制的改革

毫無(wú)疑問(wèn)，我國(guó)目前的公共衛(wèi)生和醫(yī)療防治體系在管理和機(jī)制上存在著嚴(yán)重的問(wèn)題，這些問(wèn)題極大地阻礙了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。改革就是要從管理體制和運(yùn)行機(jī)制著手，而這取決于政府的認(rèn)識(shí)和重視，也取決于國(guó)家的財(cái)政。作為發(fā)展中國(guó)家，政府從經(jīng)濟(jì)上考慮不主張讓社會(huì)背上沉重的福利負(fù)擔(dān)，但公共衛(wèi)生的需要是政府必須承擔(dān)的責(zé)任，是確保人人享有衛(wèi)生保健的基礎(chǔ)，也是公共財(cái)政政策針對(duì)的主要點(diǎn)。可以說(shuō)，只有政府給予足夠的財(cái)力支持，加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)才能落到實(shí)處。

公共衛(wèi)生對(duì)人群健康和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展有著重要的作用。而公共衛(wèi)生人才作為公共衛(wèi)生領(lǐng)域最能動(dòng)的因素，其質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響到公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人民的健康。在公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)上我們要用發(fā)展的眼光來(lái)看待，在社會(huì)環(huán)境不斷發(fā)生深刻變化的今天，過(guò)去人才培養(yǎng)的體制機(jī)制已經(jīng)不再適合于今天的世界，逐漸成為制約公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸。

參考文獻(xiàn)

［1］劉澤軍，田桂英.中國(guó)公共衛(wèi)生管理， 2002.

［2］傅華.如何培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才來(lái)夯實(shí)公共衛(wèi)生這道墻［J］.華南醫(yī)學(xué)論壇， 2005，