癌癥疼痛的護(hù)理問(wèn)題及對(duì)策探索

李潔蘭

【摘要】癌癥疼痛的護(hù)理是癌癥患者治療過(guò)程中一個(gè)十分重要的問(wèn)題，本文就是分析了這一護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員與患者雙方面所存在的問(wèn)題，并且針對(duì)這些問(wèn)題提出了一些有效的對(duì)策，期望能夠減少患者的癌癥疼痛感受，最終可以達(dá)到提高患者生活質(zhì)量的目的。

【關(guān)鍵詞】癌癥疼痛護(hù)理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0380-01

癌癥患者都會(huì)出現(xiàn)不同程度發(fā)熱疼痛癥狀，因此就需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的疼痛程度給予正確的評(píng)價(jià)，并且適時(shí)的給予止痛藥，在醫(yī)生、護(hù)士、患者所有人的共同努力下，幫助癌癥患者大大減輕疼痛感受。

一癌癥疼痛的護(hù)理問(wèn)題

1、護(hù)理人員存在的問(wèn)題

(1)對(duì)癌痛治療護(hù)理工作重視不足。很多人認(rèn)為癌癥是一種不治之癥，對(duì)癌癥的治愈缺乏信心，一些醫(yī)護(hù)工作者也對(duì)癌癥存在恐懼心理，覺得疼痛是癌癥患者的一種正常疾病表現(xiàn)，是無(wú)法避免的，對(duì)疼痛的危害認(rèn)識(shí)不足，這種消極的治療態(tài)度必定對(duì)癌癥患者的治療產(chǎn)生一些不好的影響。

(2)對(duì)癌痛評(píng)估不足。評(píng)估疼痛是控制疼痛的第一步，首先就要要完整地掌握患者疼痛的信息，包括詳細(xì)的詢問(wèn)疼痛病史，疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀等，還要結(jié)合心理社會(huì)等因素，認(rèn)真傾聽患者主訴。筆者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)很多護(hù)理工作人員對(duì)患者疼痛的評(píng)估與患者的自身感覺還是有一定差距的，并且只有一部分的護(hù)士能了解熟悉疼痛評(píng)估方法。

(3)對(duì)鎮(zhèn)痛藥物及輔助用藥認(rèn)識(shí)不足。許多護(hù)士在學(xué)校期間學(xué)到的癌癥疼痛知識(shí)相對(duì)較少，對(duì)癌癥治療方面知識(shí)掌握不多，加之臨床上并沒(méi)有進(jìn)行繼續(xù)教育，相當(dāng)一部分護(hù)士對(duì)三階梯止痛治療及輔助用藥了解不深，一定程度上制約了護(hù)士對(duì)疼痛控制的參與，影響疼痛治療效果。

2、患者及家屬存在的問(wèn)題

(1)認(rèn)為疼痛劇烈時(shí)服藥，不按時(shí)口服止痛藥。按照止痛藥的作用、半衰期定時(shí)給藥，這樣才可使體內(nèi)藥物濃度維持恒定，有效預(yù)防疼痛的發(fā)作。但很多患者及家屬不懂藥理作用，認(rèn)為疼痛劇烈時(shí)用藥效果佳，不痛時(shí)服藥是沒(méi)有必要的，更有可能影響下次止痛的效果。在疼痛緩解后，患者和家屬更關(guān)心的是癌癥的控制情況，而不是疼痛癥狀。

（2）出現(xiàn)副作用時(shí)自行停藥。部分患者在家服藥時(shí)，出現(xiàn)一些如惡心、嗜睡等副作用，就自行停藥。阿片類藥有許多副作用，如瘙癢、一些消化道癥狀、便秘、呼吸抑制、多發(fā)性肌痙攣等，要分清不良反應(yīng)的原因，是來(lái)自阿片類藥物的不良反應(yīng)還是其他并發(fā)癥，若確定為阿片類藥物引起的，可對(duì)癥處理。

二對(duì)策分析

1、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的教育和培訓(xùn)

由于護(hù)理人員對(duì)癌癥的重視程度不夠，影響了對(duì)癌癥患者的護(hù)理質(zhì)量，因此，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的教育和培訓(xùn)。如聘請(qǐng)專業(yè)的培訓(xùn)人員，對(duì)護(hù)理人員的相關(guān)腫瘤專業(yè)護(hù)理知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，并進(jìn)行考核， 考核合格，護(hù)理人員才可以繼續(xù)進(jìn)行專業(yè)的痛癥護(hù)理工作，進(jìn)而為患者提供最為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者的治療和病情的好轉(zhuǎn)。

2、做好疼痛程度的評(píng)估

護(hù)理工作者要不斷的學(xué)習(xí)新的知識(shí)，熟悉關(guān)于疼痛護(hù)理的的最新信息。護(hù)士第一應(yīng)需要了解的就是疼痛對(duì)癌癥患者并不是一個(gè)正常現(xiàn)象，甚至是有害于他們的，減輕疼痛感受是每個(gè)患者的都具有的基本權(quán)利，其次患者也需要向醫(yī)務(wù)人員及時(shí)告知疼痛癥狀。然后護(hù)士就需要向患者詳細(xì)的詢問(wèn)疼痛癥狀的各種細(xì)節(jié)內(nèi)容，例如持續(xù)時(shí)間、程度及對(duì)身體其他方面的影響，便于醫(yī)師能夠準(zhǔn)確的對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，以采取及時(shí)有效的治療措施來(lái)緩解患者的疼痛感受。

3、合理給藥

護(hù)理人員應(yīng)該制定三階梯止痛治療原則，掌握相關(guān)疼痛藥物的知識(shí)和給藥原則，具體做到以下幾點(diǎn):①應(yīng)該對(duì)癌癥患者進(jìn)行階梯式的給藥;②對(duì)患者的給藥一定要按時(shí)和及時(shí);③注意根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行給藥;④注意給藥的細(xì)節(jié)，進(jìn)而能夠有效的避免患者不按時(shí)用藥或者是私自減少藥物。當(dāng)患者服用完藥物之后，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者用藥后的反應(yīng)進(jìn)行密切的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理，使患者在有效緩解疼痛的同時(shí)能把副作用降到最低。

4、對(duì)患者進(jìn)行健康教育

針對(duì)癌癥患者不合理服用止痛藥的問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，明確囑咐患者按時(shí)合理的服用止痛藥對(duì)于疼痛的緩解有著重要的作用。同時(shí)還應(yīng)該介紹疼痛治療的基本原則和目標(biāo)，及時(shí)的講解藥物的作用和副反應(yīng)及其處理辦法，介紹按時(shí)按量服藥的重要性。

5、加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通

注意醫(yī)患的溝通，與患者建立起相互信賴的關(guān)系，幫助患者樹立起積極的治療態(tài)度。護(hù)理人員還應(yīng)該告知患者和家屬一些幫助減輕疼痛的方法，尋找最佳的生活狀態(tài)，包括飲食、起居以及交往等，引導(dǎo)患者自我放松，以緩解患者的焦慮，同時(shí)把關(guān)于疼痛感受的評(píng)價(jià)方法、緩解藥物告訴患者及其家屬，并且還應(yīng)該幫助他們消除那種認(rèn)為止痛藥物容易成癮的不正確想法，促使患者能夠主動(dòng)的參與到治療過(guò)程當(dāng)中。

三結(jié)論

患者減輕疼痛感受是患者在治療過(guò)程中的基本權(quán)利，為癌癥患者解除疼痛也是醫(yī)護(hù)人員的天職。護(hù)士是癌痛管理的參與者，要不斷更新知識(shí)，提高自身專業(yè)理論水平和技能，為患者提供完善的護(hù)理和健康教育，消除疼痛治療誤區(qū)，使癌痛患者減輕疼痛，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］閆維平. 癌癥患者的心理特點(diǎn)分析及心理護(hù)理對(duì)策［J］. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志. 2009(18)

［2］左效艷,張繼梅. 癌癥患者疼痛的臨床護(hù)理干預(yù)［J］. 實(shí)用醫(yī)藥雜志. 2011(02)

［3］周云松,孔芬芬,賀猛,顧巧玲. 癌癥病人疼痛護(hù)理存在問(wèn)題的分析與對(duì)策［J］. 甘肅科技. 2011(14)