淺議骨科患者的心理護理

王連杰 陳娜 張秀麗

【摘要】心理護理在臨床工作中，對促進疾病的治愈及康復(fù)過程中，有著極其重要的指導(dǎo)意義。護理人員在與患者的接觸中，能夠通過語言及非語言行為，直接或間接地影響和改善患者的感覺、認識、情緒、態(tài)度和行為，以減輕或消除疼痛，以及由此引起的各種軀體疾病，從而達到一定的治療目的。我們通過以下分階段的護理措施，取得了良好的臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】骨科患者；心理護理

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0345-01

一 在骨科患者的臨床治療中，不但要及時采取有效的搶救措施，有針對性的加強患者的心理護理也是十分必要的。多數(shù)骨科患者由于受到較為劇烈的傷害或刺激，常表現(xiàn)出：恐懼、憂郁、焦慮、緊張等不良心理狀態(tài)，甚至喪志接受治療的信心，對于患者的臨床治療、護理及愈后康復(fù)產(chǎn)生嚴重的影響［1］。對于骨科患者進行必須的心理護理，既能最大限度的發(fā)揮患者的主觀能動性，還可以引導(dǎo)患者積極配合醫(yī)護人員開展相關(guān)救治工作，以實現(xiàn)患者早日康復(fù)的治療與護理目標。

1 臨床資料

1.1 一般資料: 選取我院2010年10月-2011年4月收治的骨科患者100例，男性58例，女性42例；年齡3-69歲，平均（31.5±1.9）歲。本組病例中，摔傷44例，車禍56例，其中骨盆骨折33例，上肢骨折29例，下肢骨折38例。

1.2 骨科患者的心理特點

1.2.1 自卑心理:臨床癥狀表現(xiàn)為頸椎或背椎骨折的患者多將面臨生活不能自理的現(xiàn)實，經(jīng)過長期的臨床治療后，由于治理效果不是十分理想，甚至出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，患者有可能對于臨床治療缺乏信心，隨之而來的必然產(chǎn)生強烈的自卑心理，這對于患者的后期治療和康復(fù)訓(xùn)練是極其不利的。

1.2.1 恐懼與焦慮心理:骨科患者在臨床中常表現(xiàn)出起病急、變化快和病情重等特點，由于患者在心理上缺乏足夠的準備，加之對于自身病情和預(yù)期治療效果的不確定性，對于周圍人群的一舉一動都十分敏感，這必然會造成患者在精神上出現(xiàn)嚴重的恐懼和焦慮狀態(tài)，尤其是生活不能自理的患者恐懼和焦慮心理更為顯著。

1.2.3 憂郁與疑慮心理: 在老年骨科患者和嚴重粉碎性骨折患者的臨床治療中，由于療程相對較長，療效進展也較為緩慢，患者在經(jīng)過一段時間的臨床治療后，容易對治療流程和效果產(chǎn)生懷疑，進而失去進一步接受治療的信心和勇氣，這必然導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴重的憂郁和疑慮心理，表現(xiàn)為愛發(fā)脾氣、情緒暴躁及不配合治療等實際行為。

2術(shù)前心理護理

2.1據(jù)病人的心理特征、心理過程及年齡針對性地實施心理護理，多關(guān)心病人，消除其恐懼感與自悲感；鼓勵其接受治療。

2.2建立良好的護患關(guān)系：建立護患間的信任感和互相理解，以病人為中心加強醫(yī)德建設(shè)，技術(shù)上精益求精，實施整體護理以飽滿的熱情，真誠的態(tài)度，細致的觀察，嫻熟的護理技術(shù)取得患者的信賴。

2.3說明各種治療的必要性及注意事項，使其體會到護理人員的真誠和關(guān)愛。

3 心理護理體會

在本組骨科患者的臨床治療中，通過采取有效的心理護理措施，患者對于臨床護理工作的滿意程度明顯提升，而且樂于主動接受相關(guān)救護工作，對于臨床治愈率的提升具有積極的影響。在本組病例的心理護理中，筆者得出如下體會：

3.1 科學(xué)制定健康教育的項目和內(nèi)容，對于提高心理護理的實際效果是十分重要的。健康教育是骨科患者心理護理工作的重要組成部分，而護士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)將直接關(guān)系到健康教育的效率和質(zhì)量［2］。在對骨科患者進行健康教育時，護士首先要了解本科室的實際工作情況，并且對患者的心理狀態(tài)做到全面了解，在此基礎(chǔ)上科學(xué)制定健康教育的項目和內(nèi)容，其中主要包括：1）合理安排骨科患者的鍛煉時間與方法；2）在健康教育中明確標注骨科患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的心理護理特點，并且掌握相關(guān)專業(yè)的知識與技巧；3）在骨科患者治愈出院前，應(yīng)對患者進行必要的出院指導(dǎo)；4）加強骨科患者疾病小常識的教育，以及相關(guān)誘因和預(yù)防知識的系統(tǒng)教育，如：外固定架固定、小夾板固定的技巧及注意事項等。

3.2 在骨科患者心理護理工作中，護士應(yīng)樹立科學(xué)的護理觀念，認清自身的工作職責(zé)和重要性。在骨科患者的住院治療期間，護士與患者的接觸較多，其行為、舉止、語言、態(tài)度等都將影響到患者的心理狀態(tài)，所以實施加強對于護士心理護理學(xué)知識的培訓(xùn)和教育是必不可少的。同時，護士應(yīng)注意呼喚關(guān)系的構(gòu)建，盡量減少與患者的摩擦和矛盾，這對于穩(wěn)定患者的情緒具有積極的作用。

3.3 由于骨科患者長期經(jīng)受病痛的折磨，而療效進展則相對緩慢，所以在臨床治療中容易表現(xiàn)出較為嚴重的心理問題。特別是在進行功能鍛煉時，骨科患者的思想負擔普遍較重，擔心因過早進行訓(xùn)練而造成傷情的惡化，所以護士應(yīng)在此時對患者進行科學(xué)的心理護理。在骨科患者接受功能鍛煉前，護士應(yīng)對患者進行耐心的講解，盡量幫助其消除心理顧慮，認識到進行功能鍛煉的重要性和必要性［3］。

3.4 在骨科患者出院前，護士應(yīng)協(xié)助患者做好相關(guān)準備工作，尤其是對于各方面功能尚未完全恢復(fù)的患者，護士應(yīng)囑咐患者按照醫(yī)囑服用藥物，并且適時、適量的進行功能恢復(fù)鍛煉。同時，護士應(yīng)叮囑患者在出院后注意飲食、休息等問題，不得參與較為繁重的體力勞動。對于預(yù)后狀況不佳的患者，護理不宜將真實情況告知患者，以免對于患者造成較大的精神負擔和心理壓力，而是應(yīng)該對患者家屬進行必要的解釋，并請其協(xié)助患者接受出院后的恢復(fù)性治療與訓(xùn)練。

4康復(fù)期

隨著疾病的轉(zhuǎn)歸，患者的心理也表現(xiàn)出了不同。愈合較快、預(yù)后較好的患者，此時要囑咐其不能操之過急，過早或超負荷的功能鍛煉，皆有損無益。對于恢復(fù)較慢的患者，要對其進行耐心細致的就其相關(guān)病情的講解，并請有關(guān)患者介紹經(jīng)驗體會。要鼓勵他們積極主動地通過科學(xué)、規(guī)范的功能鍛煉來達到恢復(fù)的目的。

綜上所述，心理醫(yī)學(xué)科學(xué)認為，良好的刺激會使人的心理產(chǎn)生輕松的快感，生物體收到刺激信號，通過神經(jīng)傳遞給機體，使之輕松或亢奮，促進了功能改善、代謝增強、免疫力增強。同時，也就對我們的護理工作提出了更高的要求。護理人員只有不斷地通過學(xué)習(xí)新知識，提高自身的素質(zhì)，掌握相關(guān)的護理教育知識（包括醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、行為學(xué)、人文學(xué)等），才能適應(yīng)現(xiàn)代健康教育的要求，才有助于醫(yī)療工作取得更好的效果。

參考文獻

［1］李金鳳. 骨折護理體會［J］.當代護士(學(xué)術(shù)版), 2007,(08)

［2］劉瑩，李應(yīng)蘭，邵貴平，等.護理心理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：71