淺議整體護理在手術(shù)護理中的應(yīng)用

范曄 李建鵬 李想

【摘要】 目的 探討手術(shù)室開展整體護理的效果。方法 將82例手術(shù)患者隨機分為觀察組41例和對照組41例，對照組采用傳統(tǒng)的功能制護理，觀察組采用整體護理，比較分析兩組患者的護理效果。結(jié)論 在手術(shù)室開展整體護理可以減輕患者的焦慮情緒，提高患者滿意度，改善護理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】整體護理；根本性的轉(zhuǎn)變；手術(shù)室；術(shù)前；術(shù)中；術(shù)后；重要環(huán)節(jié)；思想的樹立；心得體會

【中圖分類號】R473.12 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0328-01

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，“以人為本”的服務(wù)理念已深入到醫(yī)學(xué)服務(wù)的各個領(lǐng)域中，醫(yī)院和患者對護理方面的要求也越來越高，從而促使護理醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了根本性的轉(zhuǎn)變，護理工作正由過去的以疾病為中心的功能制護理逐漸向以病人為中心的整體護理轉(zhuǎn)變。

手術(shù)室作為挽救生命、拯救患者最重要科室，怎樣能更好的服務(wù)于患者，是手術(shù)護理者孜孜不倦的追求。切實以手術(shù)患者的生理需要、心理需要、健康需要出發(fā)的整體護理在手術(shù)室護理工作中的推廣和實施顯得尤為重要和緊迫。近幾年來，我們醫(yī)院的手術(shù)室始終將整體護理貫穿于護理工作中，取得了可喜的成績，得到了廣大患者和家屬的稱贊和認可，現(xiàn)將我們的做法及體會介紹如下。

1 術(shù)前重視訪視病人和認真落實“術(shù)前宣教內(nèi)容”

（1）大多數(shù)患者因為不是醫(yī)學(xué)工作者，不可能對自己的病情有充分的認識，對病情擔(dān)憂和恐慌會隨著手術(shù)日期的來臨而使心理更加恐懼和不安，如何消除患者的這種緊張情緒是保證手術(shù)能否成功的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

通過大量的工作實踐，我們發(fā)現(xiàn)術(shù)前重視對病人的訪視是解決這一問題很好的途徑之一。具體做法是：在手術(shù)前一天下午指定經(jīng)驗豐富的巡回護士對擇期手術(shù)的病人進行探視，探視前巡回護士要通過查看病歷熟知患者一般資料（姓名、性別、年齡、科別、床號、住院號）和臨床資料（術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、麻醉方式、手術(shù)體位、有無特殊感染、既往史、過敏史、手術(shù)史等），做到心中有數(shù)。

（2）認真的逐一落實“手術(shù)患者術(shù)前術(shù)后護理訪視表”中的“術(shù)前宣教內(nèi)容”，這也是保證手術(shù)成功的一個重要環(huán)節(jié)。

通過“術(shù)前宣教內(nèi)容”的落實可以進一步加強患者與護理工作者的溝通與交流，增進彼此相互信任。護理護士自我介紹時，重點要放在對自己的工作經(jīng)歷和工作經(jīng)驗的介紹，因為護理者豐富的工作經(jīng)歷和工作經(jīng)驗會給患者和家增添一份戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。護士更要用溫和、誠懇的語言耐心細致的對患者和家屬講清手術(shù)前應(yīng)做的每一個事項和這樣做對保障手術(shù)成功有著怎樣的重要意義，使患者和家屬充分認識手術(shù)的科學(xué)性和嚴謹性，使患者和家屬消除手術(shù)前的驚恐的心情，自覺地配合醫(yī)護人員做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。通過護士對“術(shù)前宣教內(nèi)容”的講解還可以使患者提前了解自己將在手術(shù)室中看到的一些操作過程和遇到的一些情況及應(yīng)對的方法，解除患者對手術(shù)的思想顧慮，使患者能夠做到心中有數(shù)的進入手術(shù)室，并以平靜的心情坦然面對醫(yī)護人員的手術(shù)。

2 術(shù)中護理做到熱情細致、嚴謹規(guī)范，分工明確

（1）患者進入手術(shù)室前，巡回護士首先要將手術(shù)室的溫度調(diào)節(jié)為20~24℃，相對濕度調(diào)節(jié)為50%～60%，為患者提供一個舒適的手術(shù)環(huán)境。

當(dāng)巡回護士熱情的將病人接入手術(shù)室后，要用毛毯輕輕覆蓋好患者的身體，這樣既是對患者人格的尊重，也可以及時的消除患者的害羞心理。巡回護士通過交談的方式細致的做好查對工作，然后播放患者喜歡的、輕松的背景音樂，進一步的消除病人對手術(shù)室的恐懼、陌生感。巡回護士要認真核查由病房帶入的手術(shù)物品，根據(jù)手術(shù)需要迅速建立靜脈通道，協(xié)助麻醉師做好麻醉工作，擺放手術(shù)體位，不要壓傷肢體。手術(shù)開始后巡回護士要全程陪護，不得擅離手術(shù)間，嚴密觀察生命體征，及時供應(yīng)臺上所需物品，做好各項護理記錄單的書寫。

（2）洗手護士按規(guī)定提前15~20分鐘刷手，嚴格執(zhí)行無菌操作，按手術(shù)先后順序?qū)⑵餍禂[放整齊，要認真的進行好核對。術(shù)中注意力要集中，嚴肅認真，熟練配合手術(shù)醫(yī)生，做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快。手術(shù)結(jié)束前，要同巡回護士共同請點物品，并由巡回護士逐一的做好登記，認真做好病理標(biāo)本保管工作。

3 術(shù)后護理抓細節(jié)、抓落實

（1）一般護理 對于意識清楚的病人，手術(shù)結(jié)束后，向病人講解手術(shù)順利，一切正常，身體很快就會恢復(fù)至正常水平等，使病人感到心理上的平衡。全麻患者術(shù)后取平臥位，頭偏向一側(cè)，密切觀察面色、口唇、切口敷料等情況，及時清理呼吸道分泌物，清理后適當(dāng)約束肢體活動，合理科學(xué)固定各種導(dǎo)管，用毛毯輕輕覆蓋好患者。

（2） 病房移交 手術(shù)室麻醉醫(yī)師及巡回護士應(yīng)將病人護送回病房與病房護士進行移交工作。主要對生命體征、術(shù)中護理記錄、復(fù)蘇情況，尤其是曾出現(xiàn)的并發(fā)癥及一些特殊護理環(huán)節(jié)進行重點交換。

（3） 術(shù)后隨訪 術(shù)后隨訪盡量由原術(shù)前隨訪的手術(shù)室護士負責(zé)，一般在術(shù)后第2～3天進行，了解手術(shù)切口疼痛及愈合情況，并真誠向病人及家屬征求對手術(shù)室工作的滿意度，指導(dǎo)患者預(yù)防手術(shù)合并癥、促進術(shù)后康復(fù)，并評價手術(shù)全期的效果。確保整體護理工作的有效實施。

綜上所述，通過整體護理的開展，很好的為病人與護士之間架起一座相互溝通的橋梁，增進了醫(yī)患雙方的理解與信任。術(shù)前的熱情訪視、術(shù)中的全面關(guān)心、術(shù)后的認真隨訪，確保了護理的連續(xù)性，完整性和系統(tǒng)性，使患者以最佳身心狀態(tài)接受手術(shù)治療，護士的專業(yè)信心和職業(yè)的滿足感也明顯增強。

在手術(shù)室實施整體護理過程中，我們醫(yī)院還根據(jù)需要對手術(shù)室的組織結(jié)構(gòu)進行了一些科學(xué)的調(diào)整，逐步建立起一套合理的工作程序，為整體護理更好的在手術(shù)室護理工作中實施提供了制度保證。

參考文獻

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