心理護(hù)理干預(yù)在普外科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

周穎霞

【摘要】目的：探討心理護(hù)理干預(yù)在普外科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法：將100例行普外科手術(shù)患者按照抽簽方法隨機(jī)地均分為對(duì)照組與觀察組，均為50例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理干預(yù)。比較兩組護(hù)理干預(yù)前后心理狀況變化情況及干預(yù)前后血壓、心率變化情況。結(jié)果：根據(jù)焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分方法，兩組護(hù)理前后SAS及SDS評(píng)分相比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且兩組護(hù)理干預(yù)后SAS及SDS評(píng)分相比，差異也均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組護(hù)理干預(yù)前后患者收縮壓、舒張壓及心率相比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組護(hù)理干預(yù)前后上述指標(biāo)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且兩組護(hù)理后上述指標(biāo)差異也均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理干預(yù)在普外科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果顯著，且患者心理狀況顯著改善，且患者血壓及心率未見顯著性改變，應(yīng)加以推廣及普及。

【摘要】普外科手術(shù)；心理護(hù)理干預(yù)；SAS評(píng)分；SDS評(píng)分；效果

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0322-01

手術(shù)患者對(duì)于手術(shù)過程中出現(xiàn)的不良應(yīng)激狀況普遍存在，而其中又以心理應(yīng)激波動(dòng)表現(xiàn)比較顯著，而這對(duì)于患者圍術(shù)期的臨床治療顯得極為不利，所以認(rèn)為對(duì)于行手術(shù)治療的患者的不良心理應(yīng)激的干預(yù)顯得尤為重要［1］。然而對(duì)于心理護(hù)理干預(yù)的整體應(yīng)用效果的研究則不足。本研究主要在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理干預(yù)，取得了非常滿意的效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料入組對(duì)象為2010年12月至2013年12月入住我院的100例行普外科手術(shù)患者，其中男55例，女45例；年齡17~72歲，平均（45.39±5.18）歲；行腹腔鏡手術(shù)患者62例，傳統(tǒng)開放式手術(shù)38例；疾病類型：膽結(jié)石與膽囊炎33例，胃穿孔22例，腸梗阻17例，胃癌11例，其他17例；文化程度：高中及以上患者數(shù)38例，小學(xué)至初中學(xué)歷患者數(shù)62例；將本組患者按照抽簽方法隨機(jī)地均分為對(duì)照組與觀察組，每組患者數(shù)均為50例，經(jīng)分析，兩組患者的一般資料方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法對(duì)照組的患者按照每個(gè)類型的手術(shù)的臨床治療進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)策的制定，即按照不同類型手術(shù)的臨床治療需求進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)策的制定，注意給予患者一定的知識(shí)宣教與積極解答患者的各種疑問［2］。觀察組在此基礎(chǔ)上給予必要的心理護(hù)理干預(yù)，即通過積極溝通的方式與途徑對(duì)患者所存在的問題進(jìn)行充分地評(píng)價(jià)，且注意對(duì)其進(jìn)行積極的疏導(dǎo)策略的制定，在對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)時(shí)，應(yīng)注意按照患者的實(shí)際性格特征進(jìn)行有效地溝通與交流。此外對(duì)每次心理護(hù)理干預(yù)之后的效果加以評(píng)價(jià)，且將具體的評(píng)價(jià)結(jié)果作為制定心理護(hù)理干預(yù)策略制定的基本依據(jù)，以不斷改進(jìn)心理護(hù)理干預(yù)策略。然后將兩組患者心理護(hù)理干預(yù)前后的心理狀況變化情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組護(hù)理干預(yù)前后心理狀況變化情況及干預(yù)前后血壓、心率變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法文章采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，計(jì)量及計(jì)數(shù)資料分別采用t及 檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后心理狀況改變情況對(duì)比經(jīng)Zung制定的焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分方法，兩組護(hù)理前后SAS及SDS評(píng)分相比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且兩組護(hù)理干預(yù)后SAS及SDS評(píng)分相比，差異也均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理前后心理狀況變化情況比較（X±s，分）

組別 例數(shù)（n） 時(shí)間 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分對(duì)照組 50 護(hù)理前 52.19±8.10 51.18±9.05 護(hù)理后 44.39±7.02* 42.26±7.99*觀察組 50 護(hù)理前 52.82±10.18 51.58±9.68 護(hù)理后 37.26±6.65*△ 35.38±5.36*△注：*P＜0.05，vs本組護(hù)理前；△P＜0.05，vs對(duì)照組護(hù)理后。

2.2 兩組護(hù)理干預(yù)前后血壓及心率變化對(duì)比對(duì)照組護(hù)理干預(yù)前后患者收縮壓、舒張壓及心率相比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組護(hù)理干預(yù)前后上述指標(biāo)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且兩組護(hù)理后上述指標(biāo)差異也均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理前后血壓及心率變化比較（X±s）

組別 例數(shù)（n） 時(shí)間 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 心率（次/min）對(duì)照組 50 護(hù)理前 122.82±8.05 80.19±5.71 72.18±7.12 護(hù)理后 137.39±12.18* 90.77±9.02* 92.33±10.18*觀察組 50 護(hù)理前 122.18±9.18 80.11±5.66 71.58±6.82 護(hù)理后 122.03±9.58△ 81.02±8.37△ 70.59±7.59△注：*P＜0.05，vs本組護(hù)理前；△P＜0.05，vs對(duì)照組護(hù)理后。

3討論

焦慮與抑郁是個(gè)體對(duì)所面臨的潛在性威脅而產(chǎn)生的復(fù)雜、消極的負(fù)性心理應(yīng)激反應(yīng)，并借生物學(xué)機(jī)制影響個(gè)體的生理平衡。手術(shù)病人由于疾病痛苦和對(duì)結(jié)果的擔(dān)心，以及對(duì)麻醉、手術(shù) 有關(guān)問題認(rèn)知能力差，往往導(dǎo)致焦慮狀態(tài)，影響患者睡眠質(zhì)量，使人體神經(jīng)、內(nèi)分泌功能紊亂或行為異常，不僅會(huì)給患者增加更多的痛苦，還會(huì)產(chǎn)生焦慮性高血壓、心率和行為異常， 干擾圍術(shù)期的準(zhǔn)備、處理和術(shù)后康復(fù)［3-5］。本研究主要采用Zung制定的SAS及SDS兩個(gè)量表對(duì)患者心理狀況進(jìn)行分析，結(jié)果顯示：兩組護(hù)理前后SAS及SDS評(píng)分相比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且兩組護(hù)理干預(yù)后SAS及SDS評(píng)分相比，差異也均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此結(jié)果提示，兩組護(hù)理干預(yù)后患者心理狀況均有所好轉(zhuǎn)，且觀察組患者心理狀況轉(zhuǎn)良程度顯著優(yōu)于對(duì)照組。此外對(duì)照組護(hù)理干預(yù)前后患者收縮壓、舒張壓及心率相比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組護(hù)理干預(yù)前后上述指標(biāo)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且兩組護(hù)理后上述指標(biāo)差異也均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)在普外科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果顯著，且患者心理狀況顯著改善，患者血壓及心率未見顯著性改變，應(yīng)加以推廣及普及。

參考文獻(xiàn)

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