胸腰椎壓縮性骨折患者的臨床護(hù)理要點及體會

沈敏

【摘要】目的 了解胸腰椎壓縮性骨折患者的臨床護(hù)理要點及效果。方法 對我院2011年12月至2013年12月收治的胸腰椎壓縮性骨折患者進(jìn)行抽樣，選取74例患者隨機分成兩組進(jìn)行對比觀察，其中對照組予以常規(guī)護(hù)理，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上施以護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 在對74例胸腰椎壓縮性骨折患者進(jìn)行護(hù)理后，實驗組總有效率（94.59％）明顯優(yōu)于對照組（64.86％），差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 強化胸腰椎壓縮性骨折患者護(hù)理干預(yù)，能有效降低致殘率，減少并發(fā)癥，提高患者生存質(zhì)量，值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胸腰椎壓縮性骨折患者；護(hù)理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0251-01

本文主要對我院2011年12月至2013年12月收治的74例胸腰椎壓縮性骨折患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探究護(hù)理干預(yù)在胸腰椎壓縮性骨折護(hù)理工作中的應(yīng)用價值，相關(guān)報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇我院于2011年12月至2013年12月收治的胸腰椎壓縮性骨折患者74例為研究對象，其中男性占有44例，女性有30例，年齡（22-68）歲，平均年齡在(46.43±8.13)歲之間。致傷原因：20例高處跌落傷，28例車禍傷，26例其他傷。經(jīng)X檢查發(fā)現(xiàn)椎體存在楔形病變，其中29例壓縮1/3者，20例3/4者，25例1/2者；29例單純腰椎骨折，22例單純性胸椎骨折，23例合并胸、腰椎骨折。采用隨機平行對照法，將這74例胸腰椎壓縮性骨折患者隨機分成兩組進(jìn)行對比觀察，每組37例，兩組患者年齡、性別、病情等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 一般方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理，實驗組在對照組的前提下予以護(hù)理干預(yù)：（1）心理護(hù)理：由于壓縮性骨折具有突發(fā)性，致殘率高，對患者日常生活、工作構(gòu)成嚴(yán)重影響，故多數(shù)患者易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，存在恐懼、緊張、焦慮、絕望等負(fù)面心理情緒?；诖耍o(hù)理人員要依據(jù)患者自身狀況、心理需求，予以針對性心理疏導(dǎo)，緩解其不良情緒，促使其樹立治療信心；（2）病情觀察：入院后，護(hù)理人員強化早期病情觀察，觀察患者呼吸循環(huán)有無改變，密切監(jiān)測血壓、脈搏、血氧飽和度，構(gòu)建靜脈通道，保證患者吸氧充分，糾正缺氧狀況。同時，強化體溫測量，當(dāng)患者出現(xiàn)高熱等現(xiàn)象時，可予以酒精擦浴、冰枕等護(hù)理措施，確保體溫正常；（3）飲食指導(dǎo)：為改善患者的胃腸功能，以豆制品、骨頭湯等高蛋白質(zhì)食物為主，加快骨折愈合速度；（4）體位護(hù)理：入院后，取患者平臥位，促使脊柱平直。長期臥床患者要將低溫水墊放置入骶尾部、腰部下方，改善皮膚血運。此外，協(xié)助患者定時翻身，保證便器妥善放置，避免誘發(fā)繼發(fā)性脊柱損傷；（5）疼痛護(hù)理：觀察疼痛情況，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，予以鎮(zhèn)痛藥物，以達(dá)緩解疼痛目的；（6）并發(fā)癥護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)：予以腹部按摩或熱敷指導(dǎo)，緩解腹脹，避免因過度焦慮、緊張而誘發(fā)尿潴留，采用熱敷、吹口哨等手段誘導(dǎo)排尿。傷后可予以挺胸練習(xí)、五點支撐鍛煉、三點支撐鍛煉、下床活動等指導(dǎo)，改善其臨床癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)（1）顯效：腰腿痛等臨床主要癥狀全部消失，脊柱畸形得到有效糾正，經(jīng)X線復(fù)查提示骨折椎體完全修復(fù)；（2）好轉(zhuǎn)：腰腿痛等臨床癥狀明顯減輕，背部肌力得到有效恢復(fù)，經(jīng)X線復(fù)查提示椎體椎間隙明顯改善，壓縮程度減輕；（3）無效：以上癥狀或體征無明顯變化甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ X±s）表示，計數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗，P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

74例胸腰椎壓縮性骨折患者經(jīng)過一段時間的精心護(hù)理后，實驗組總有效率為94.59％，對照組總有效率為64.86％，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1兩組患者臨床護(hù)理效果綜合比較［n（%）］

組別 例數(shù) 顯效 好轉(zhuǎn) 無效 總有效率實驗組 37 26（70.27）* 9（24.32） 2（5.41）* 35（94.59）*對照組 37 18（48.64） 6（16.22） 13（35.14） 24（64.86）X2 - 8.770 1.881 11.674 11.674P - ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05注：*與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

3討論

胸腰椎壓縮性骨折作為骨科的一種常見病與多發(fā)病,多因骨折部位較為特殊,故臥床時間長,易合并神經(jīng)損傷、脊髓損傷等并發(fā)癥，導(dǎo)致患者出現(xiàn)身體疼痛、氣滯血瘀，引起肢體功能障礙等，嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量的提高，因此護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要［1］。臨床上，予以胸腰椎壓縮性骨折患者功能鍛煉、飲食調(diào)節(jié)等一系列護(hù)理措施,對提高患者生存質(zhì)量具有舉足輕重的指導(dǎo)意義。

本文研究結(jié)果顯示，實驗組總有效率明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)，提示護(hù)理干預(yù)對改善胸腰椎壓縮性骨折患者預(yù)后具有舉足輕重的指導(dǎo)意義。究其根源，護(hù)理干預(yù)從患者生理、心理、精神、社會等角度出發(fā)，以患者各個方面的需求為導(dǎo)向，從而為患者制定針對性護(hù)理方案［2-3］。立足于心理、飲食、病情觀察、疼痛、康復(fù)指導(dǎo)等角度，強化腹脹、便秘、尿潴留、尿路感染、墜積性肺炎、褥瘡等并發(fā)癥護(hù)理，調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，促使其以積極樂觀的心態(tài)認(rèn)清自身狀況，并積極參與到自身護(hù)理工作中，把握綜合護(hù)理方法，從而確保鈣質(zhì)得到充分吸收,控制骨質(zhì)，改善臨床癥狀，最大限度地恢復(fù)椎體正常功能，改善預(yù)后［4-5］。從本質(zhì)上來講，護(hù)理干預(yù)對提高胸腰椎壓縮性骨折患者臨床治療效果具有重要的意義，能促使其早日康復(fù)。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)在胸腰椎壓縮性骨折治療中具有重要的影響作用，能促使椎體正常功能早日恢復(fù)，改善預(yù)后，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣、

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