硝苯地平聯(lián)合酚妥拉明及硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床療效

鄧岳紅

【摘要】 目的：探討硝苯地平聯(lián)合酚妥拉明及硫酸鎂治療妊娠期高血壓綜合征(Pregnancy induced hy pertension syndrome，PIH)的臨床療效。方法：本研究于采用硝苯地平聯(lián)合酚妥拉明及硫酸鎂治療妊娠期高血壓患者，并與單獨(dú)采用硫酸鎂治療的對(duì)照組進(jìn)行臨床療效對(duì)比研究。結(jié)果：在治療8周后，研究組和對(duì)照組患者的收縮壓和舒張壓均較本組治療前明顯降低（t=3.99、3.31、4.01、3.05，P<0.05）；但是研究組治療后收縮壓和舒張壓明顯低于對(duì)照組（t=2.88、3.11，P<0.05）。在治療后，研究組的治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（x2=4.21，P<0.05）。結(jié)論：硝苯地平聯(lián)合酚妥拉明及硫酸鎂治療妊娠期高血壓患者療效顯著，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床當(dāng)中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】硝苯地平；酚妥拉明；硫酸鎂；妊娠期高血壓

【中圖分類號(hào)】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0217-02

妊娠期高血壓綜合征是妊娠期常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，目前臨床上主要采取的治療手段為解痙、降壓、減輕心臟負(fù)荷基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合治療。本研究于2013年1月~2013年12月將收治的妊娠期高血壓患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，其中研究組硝苯地平聯(lián)合酚妥拉明及硫酸鎂治療，并與單獨(dú)采用硫酸鎂治療的對(duì)照組進(jìn)行臨床療效對(duì)比研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料2013年1月~2013年12月選擇在XX醫(yī)院接受診斷與治療的妊娠期高血壓患者80例，年齡23~34歲，平均年齡（28.35±5.21）歲；孕周34~37周，平均孕周（36.41±1.15）；其中初產(chǎn)婦65例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；按照隨機(jī)數(shù)字表法將80例患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各40例，兩組患者的年齡、孕周及初產(chǎn)婦比例比較均無(wú)明顯差異，具有可比性（t或x2=0.33、0.11、0.54，P>0.05）。

1.2 方法對(duì)照組患者給予硫酸鎂治療，首先25% 硫酸鎂20ml，加入5%葡萄糖100 ml 中靜脈滴注，半小時(shí)內(nèi)滴完；然后再給予硫酸鎂60 ml，5%葡萄糖注射液1000ml 靜脈滴注，持續(xù)性靜脈滴注8 h，總量25~30g/ d。研究組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用硝苯地平控釋片、酚妥拉明，給予口服硝苯地平控釋片30 mg，1次/d 口服；給予靜滴酚妥拉明20 mg，注意滴注速度及血壓監(jiān)測(cè)；兩組上述治療均每天1 次，治療48 h。以7d為一個(gè)療程

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組患者的臨床療效、血壓變化情況以及產(chǎn)婦和新生兒的并發(fā)癥發(fā)生情況。（1）收縮壓和舒張壓：所有患者均在用藥前后根據(jù)中國(guó)衛(wèi)生部制定的心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則采用立式水銀柱血壓計(jì)對(duì)兩組患者進(jìn)行血壓測(cè)量。（2）臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：與治療前比較，患者的舒張壓（DBP）下降≥10 mmHg，并降至正?；蛳陆怠?0 mmHg；②有效：與治療前比較，患者的DBP下降<10 mmHg，并降至正常或下降10～19mmHg，或者收縮壓(SBP)下降≥30 mmHg；③無(wú)效：與治療前比較，患者的血壓下降未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后收縮壓和舒張壓的變化比較治療前兩組的收縮壓和舒張壓比較無(wú)明顯差異（t=0.32、0.64，P>0.05）。在治療8周后，研究組和對(duì)照組患者的收縮壓和舒張壓均較本組治療前明顯降低（t=3.99、3.31、4.01、3.05，P<0.05）；但是研究組治療后收縮壓和舒張壓明顯低于對(duì)照組（t=2.88、3.11，P<0.05）。具體結(jié)果可見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后收縮壓和舒張壓的變化比較（ ，mmHg）

組別 n 收縮壓 舒張壓 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 40 158.67±21.22 131.13±10.57*# 98.55±10.32 79.33±8.25*#對(duì)照組 40 158.29±21.94 143.33±10.56* 99.07±11.81 86.44±8.26*注：與本組治療前比較，* P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；

與對(duì)照組治療后比較，# P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者降壓療效的比較在治療后，研究組的治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（x2=4.21，P<0.05）。具體結(jié)果可見(jiàn)表2。

表2 兩組患者降壓療效的比較［例（%）］

組別 n 顯效 有效 無(wú)效 總有效率研究組 40 26（65.00） 14（35.00） 0（0.00） 100.00對(duì)照組 40 22（55.00） 16（40.00） 4（10.00） 90.00x2 4.21P <0.053 討論

妊娠期高血壓綜合征(Pregnancy induced hy pertension syndrome，PIH)是妊娠期常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，為妊娠期特有、常見(jiàn)的疾病，其主要的臨床特點(diǎn)是出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、水腫、患者出現(xiàn)嚴(yán)重昏迷、抽搐等，至今仍嚴(yán)重威脅母嬰健康，我國(guó)發(fā)病率為9.4%~10.4%。對(duì)于這部分患者及早進(jìn)行產(chǎn)前檢查和臨床干預(yù)對(duì)于降低PIH發(fā)病率，減少患者死亡，改善患者預(yù)后具有重要的臨床意義。目前臨床上主要采取的治療手段為解痙、采用降壓藥物治療、減輕心臟負(fù)荷基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合治療。目前臨床上常用的解痙藥物為硫酸鎂，硫酸鎂是治療妊娠期高血壓的主要藥物，硫酸鎂主要通過(guò)釋放鎂離子拮抗鈣離子有效地緩解血管的痙攣狀態(tài)，另外硫酸鎂還能夠改善微循環(huán)，預(yù)防心、腎、腦等器官功能的衰竭，且在一定程度上具有降壓作用，但是單純使用硫酸鎂治療其治療濃度和中毒濃度接近，而且降壓速度慢和強(qiáng)度較弱。相關(guān)研究顯示，硫酸鎂同其他藥物合用能有效提高其作用和安全性。因而可聯(lián)合應(yīng)用硝苯地平控釋片、酚妥拉明和硫酸鎂治療。硝苯地平為鈣離子慢通道拮抗劑，能夠起到松弛平滑肌，防止心肌細(xì)胞興奮，擴(kuò)張血管的作用，改善微循環(huán)，并且該藥的作用時(shí)間長(zhǎng)，所需藥量也較小，具有良好的降壓作用。而酚妥拉明作為α受體阻滯劑，能夠明顯降低外周血管阻力，有效地使體內(nèi)的血液重新得以分布，改善組織器官內(nèi)部的血液灌注，增加心肌收縮力，增加輸出血量，改善微循環(huán)。這三種藥物的作用機(jī)理為其聯(lián)用提供了可能性，本文研究結(jié)果顯示硝苯地平聯(lián)合酚妥拉明及硫酸鎂治療妊娠期高血壓患者療效顯著，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床當(dāng)中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 余曉梅，桂定清.硫酸鎂聯(lián)合酚妥拉明及硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39(23)：6137-6139.

［2］ 樂(lè)杰. 婦產(chǎn)科學(xué)［M］.第7 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：54-56.