咬肌動脈變異一例考察報告

陳翱 陳俊毅 李楚姣 彭東 李俊 肖時美 孫建永

作者簡介：陳翱（1993-），男，漢族，湖南岳陽人，長沙醫(yī)學院2012級在校本科生。 通訊作者：孫建永（1979-），男，漢族，內蒙人，實驗師，從事臨床應用解剖學研究?！菊堪l(fā)現:在對一成年男性頭部標本進行面部解剖時，發(fā)現咬肌動脈由頸外動脈發(fā)出，與之伴行的咬肌靜脈匯入下頜后靜脈。方法:用游標卡尺（0.02mm）測量血管外徑及其長度。結果:咬肌動脈由頸外動脈發(fā)出，起始處的外徑為（2.26mm）向前下走行于咬肌后緣上1/3處進入咬肌后又上下兩支血管營養(yǎng)咬肌，且咬肌其他部位未見血管進入。討論:正常的咬肌動脈由上頜動脈發(fā)出，觀察可知咬肌動脈由頸外動脈發(fā)出，經查閱文獻該型變異較為少見，在對咬肌部位進行相關手術時應避免損傷這些血管，為國人解剖學積累數據和臨床相關手術提供變異參考。

【關鍵詞】咬肌動脈；頸外動脈；變異；解剖

【中圖分類號】R726.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0132-01

1.材料與方法

在對一成年男性頭部標本進行面部解剖時，發(fā)現其咬肌動脈由頸外動脈發(fā)出，在其下方有與之并行的咬肌靜脈匯入下頜后靜脈，使用游標卡尺（0.02mm）測量其外徑及長度并記錄。

2.測量與觀察結果：觀察到咬肌動脈（起始處外徑為2.26mm）由頸外動脈發(fā)出，其起始處的高度低于顴弓下緣11.10mm，高于頸總動脈分叉處平面47.36mm。向前下方走行于咬肌后緣上1/3處進入咬肌。距離咬肌動脈起始處10.36mm分為上下兩支，上支外徑為1.08mm，下支外徑為1.60mm，上下兩支共同營養(yǎng)咬肌。在咬肌動脈表面和分叉處均有靜脈橫跨過，在咬肌動脈下方有自咬肌發(fā)出的上、中、下3條細小靜脈匯合成的咬肌靜脈與之伴行后匯入下頜后靜脈。在咬肌動脈起始處下方2.36mm處，頸外動脈發(fā)出一支上頜動脈進入面部深區(qū)，并發(fā)出多個分支營養(yǎng)面部深層結構。

3討論：可見本例標本咬肌動脈由頸外動脈發(fā)出，正常的咬肌動脈由上頜動脈發(fā)出，據中國人體解剖數值統(tǒng)計［1］以及相關文獻查詢【2-3】少見報道，在臨床工作中，在進行咬肌下頜角良性肥大畸形矯正術時，無論是口外還是口內進路，在剝離下頜角周圍軟組織附著而顯露整個截骨部位時，應當注意頸外動脈發(fā)出的咬肌動脈的情況，避免血管破裂和損傷咬肌結構［4］。在進行肌瓣移植治療某些面顏缺損相關修復治療時，也應考慮此類血管的變異。術前應探測其分布情況，以利于手術順利進行并避免造成人為對血管的損傷。為臨床上對咬肌進行相關手術提供解剖學資料。（如下圖）

參考文獻

［1］黃瀛、吳晉寶等，中國人解剖學數值［K］,人民衛(wèi)生出版社，2002.7:290

［2］張培建 ,臨床畸形與變異解剖學［K］,青海人民衛(wèi)生出版社，1998.3:230

［3］崔益群,梅光東,韓洵,譚允西. 咀嚼肌的應用解剖學研究——I.咬肌的動脈與神經［J］. 解剖學雜志,1995,01:8-10.

［4］廖進民,王興海,李忠華等.咬肌血供及血管構筑的臨床解剖學研究［J］.中國美容醫(yī)學,2003,12(6):619-621.

［5］廖進民,李忠華,鐘世鎮(zhèn). 咬肌的基礎與臨床研究現狀［J］. 解剖科學進展,2003,02:186-188.