腦出血急性期的臨床治療觀察

詹騏魁

【摘要】目的：探討觀察急性期腦出血患者應用依達拉奉治療的臨床效果。方法：選取我院收治的腦出血急性期患者按照隨機數字表法分為觀察組（在常規(guī)治療基礎上配合依達拉奉治療）和對照組（給予單獨的常規(guī)治療措施），對比觀察兩組患者臨床治療療效。結果：觀察組患者治愈6例，好轉19例，無效4例，惡化1例；對照組痊愈4例，好轉15例，無效6例，惡化5例，觀察組治療總有效率（83.3%）明顯高于對照組（63.3%），差異對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：腦出血急性期患者應用依達拉奉治療的臨床效果顯著，值得在臨床上進一步推廣、應用。

【關鍵詞】腦出血；急性期；依達拉奉；臨床觀察

【中圖分類號】R743.34 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0095-01

腦出血是臨床較為常見的一種多發(fā)性腦血管疾病，且多見于中老年人群體，該病的發(fā)病率較高，據相關數據統(tǒng)計，大約有20%-30%左右急性腦血管疾病患者均為腦出血患者，且該病的致死率極高，是所有腦血管疾病死亡危險因素的首要危險疾?。?］。腦出血急性期患者由于急性發(fā)作，會由于血腫占位效應及其周圍腦組織水腫而升高顱內壓，在很大程度上會影響正常組織微循環(huán)。因此改善受損血腦屏障，盡可能消除或減輕腦水腫，避免再次損傷中樞神經系統(tǒng)是臨床處理腦出血急性期的主要原則。依達拉奉是目前臨床較為常用的一種自由基清除劑，可有效保護神經，緩解急性腦出血患者病情。為進一步探討依達拉奉治療腦出血急性期臨床效果，本文對我院收治的60例患者分別采取常規(guī)治療以及在此基礎上配合依達拉奉治療的臨床效果進行對比分析，具體報道如下。

1．資料與方法

1.1 一般資料

收集我院在2013年2月-2014年2月的收治的腦出血急性期患者60例患者為研究對象，所有患者均符合中華神經外科學會以及中華神經科學會聯合制定的《各類腦血管疾病診斷要點》中關于腦出血的診斷標準［2］，且經頭顱CT檢查確診。所有患者均為首次發(fā)病，應將以下情況患者予以排除：①由于嚴重外傷、腫瘤、血液系統(tǒng)疾病等原因導致顱內出血者。②蛛網膜下腔出血者。③合并有肝、腎或造血系統(tǒng)疾病者。④嚴重的內分泌系統(tǒng)疾病者。⑤嚴重的精神病患者及妊娠和哺乳期婦女?，F將所有患者按照隨機數字表法分為觀察組（30例）和對照組（30例），觀察組中男21例，女9例；患者年齡介于36-80歲，平均（61.2±10.5）歲；根據神經功能缺損程度評價患者疾病嚴重程度：輕度（0-15分）15例，中度（16-30分）10例，重度（31-45分）5例；合并癥：冠心病7例，糖尿病7例，高血壓16例。對照組中男20例，女10例；患者年齡介于35-81歲，平均（61.1±10.3）歲；根據神經功能缺損程度評價患者疾病嚴重程度：輕度14例，中度11例，重度5例；合并癥：冠心病7例，糖尿病8例，高血壓15例。兩組患者的基本資料（包括年齡、性別、疾病嚴重程度、合并癥等）方面均無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比性較高。

1.2 方法

1.2.1對照組。所有患者均采用常規(guī)基礎治療措施，主要包括囑咐患者靜臥休息，給予低流量吸氧，積極控制血壓，及時糾正水、電解質紊亂及酸堿失衡，降低顱內壓，應用抗生素進行預防感染治療，給予必要的營養(yǎng)支持。連續(xù)治療2周為一個療程。

1.2.2觀察組。所有患者在對照組基礎上配合依達拉奉治療，給予30mg依達拉奉（商品名：必存，由華潤三九醫(yī)藥股份有限公司生產）靜脈滴注，2次/d，必要時可給予脫水治療。連續(xù)治療2周為一個療程。

1．3 療效判定標準

根據神經功能缺損程度評分的改善幅度對兩組患者臨床療效進行評價，治愈：功能缺損程度評分減少幅度介于90%-100%；好轉：減少幅度介于20%-90%。無效：評分減少幅度在20%以下。惡化：評分增加幅度超過20%甚至死亡。

1．4 統(tǒng)計學處理

選用軟件SPSS11.5對數據進行統(tǒng)計學處理，使用t對計量數據進行檢驗，χ2對計數資料進行檢驗，P <0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2．結 果

觀察組患者治愈6例，好轉19例，無效4例，惡化1例；對照組痊愈4例，好轉15例，無效6例，惡化5例，觀察組治療總有效率（83.3%）明顯高于對照組（63.3%），差異對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體如表1所示。

表1 兩組患者的臨床療效對比（n，%）

組別 例數 痊愈 好轉 無效 惡化 總有效率觀察組 30 6（20） 19（63.3） 4（13.3） 1（3.3） 25（83.3）對照組 30 4（13.3） 15（50） 6（20） 5（16.7） 19（63.3）3．討 論

腦出血患者由于不同部位出血會使相應腦組織受到壓迫，而血腫的影響也會使血腫周圍腦組織受到壓迫而發(fā)生水腫，從而使腦組織遭到破壞，損傷患者神經功能［3］。據臨床相關資料報道，顱內血腫大小與腦水腫嚴重程度密切相關，因此盡可能快速減輕或消除顱內血腫，減輕血腫對神經細胞的損傷，是提高患者預后的關鍵。氧自由基的釋放是導致內皮細胞損傷以及正常組織損傷的重要危險因子，機體內氧自由基增加，會進一步加重血腫，促進病情進一步發(fā)展。依達拉奉是臨床較為常用的神經保護劑之一，但是在腦出血疾病應用中并不廣泛。近年來經臨床多數學者研究表明，依達拉奉可有效消除氧自由基，阻礙脂質過氧化作用，從而抑制腦細胞過氧化反應，有利于改善腦缺血癥狀，減輕腦水腫，保護腦組織免受損傷。本組研究顯示，觀察組患者臨床治療療效提高了20%，且病情惡化率降低了13.4%，與臨床多數研究報道基本一致。

綜上所述，腦出血急性期患者應用依達拉奉治療的臨床效果顯著，有利于減輕腦組織損傷，控制腦出血病情發(fā)展，值得在臨床上進一步推廣、應用。

參考文獻

［1］唐宇平，蔡定芳，劉軍，等．大黃改善急性腦出血大鼠血腦屏障損傷的水通道蛋白24機理研究［J］．中國中西醫(yī)結合雜志，2012，26(2)：152—156．

［2］ 中華神經科學會，中華神經外科學會．各類腦血管病診斷要點［J］．中華神經外科雜志，1997，13(1)：324．

［3］劉佩峰，金佳華，馮庭怡. 依達拉奉在腦出血急性期的臨床療效［J］. 海南醫(yī)學，2012，19（03）：111-112.