老年舒張性心力衰竭患者治療前后血N末端腦利鈉肽原和C反應(yīng)蛋白的水平探討

潘勇

【摘要】目的 探討老年舒張性心力衰竭患者治療前后血N末端腦利鈉肽原和C反應(yīng)蛋白的水平。方法 分別選取41例患者與41例正常人作為研究組與對照組進行研究分析，探討其血N末端腦利鈉肽原和C反應(yīng)蛋白水平的改變。結(jié)果 研究組患者經(jīng)相關(guān)治療后，NT-ProBNP和CRP水平均有所下降，與治療前相比存在顯著性差異（P＜0.01）。結(jié)論 血N末端腦利鈉肽原和C反應(yīng)蛋白水平在老年舒張性心力衰竭患者中顯著增高，對其臨床治療有著指導(dǎo)價值。

【關(guān)鍵詞】 老年；舒張性心力衰竭；血N末端腦利鈉肽原；C反應(yīng)蛋白

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0087-02

目前，我國人口已逐步進入老年化階段，國內(nèi)對于年滿60周歲的人均視為老年人，隨著老齡化的加劇，老年疾病直接威脅著我國人民的生命安全，尤其是心力衰竭病癥，而其中的舒張性心力衰竭（DHF）可占此病總數(shù)的五成左右，且呈現(xiàn)逐年攀高的病發(fā)趨勢?，F(xiàn)階段，醫(yī)學(xué)界還在致力尋找可以評價DHF治療效果的相關(guān)臨床指標，而血N末端腦利鈉肽原（NT-ProBNP）和C反應(yīng)蛋白（CRP）作為臨床心血管評價的重要標志物，是否對于老年DHF患者治療前后的NT-ProBNP與CRP水平變化，依然有著臨床指導(dǎo)價值，故本文對此選取相應(yīng)的患者與對應(yīng)的正常人僅對比研究分析，探討其臨床價值。詳情報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料 2012年12月～2013年12月期間，于我院內(nèi)科診治的老年DHF患者中隨機抽取41例作為研究組（均符合相關(guān)診斷標準），并同期選擇41例正常的老年人記為對照組進行對比分析。其中研究組41例老年DHF患者中：男13例，女28例；年齡60～88歲，平均年齡（71.52±6.25）歲；心肌病6例（14.63%），冠心病10例（24.39%），心臟病11例（26.83%），高血壓14例（34.15%）。而對照組41例正常老年人：男16例，女25例；年齡60～90歲，平均年齡（72.39±8.47）歲。兩組研究對象的其它基本資料，如身高體重、家族遺傳史、生活習慣、居住環(huán)境、文化經(jīng)濟等均無顯著區(qū)別，即兩組比較不存在差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法 研究組41例老年DHF患者的治療措施包括［1,2］：利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）、β受體阻滯劑、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）、醛固酮受體拮抗劑等，并于治療前后分別檢測其患者的NT-ProBNP和CRP的含量水平。而對照組41例正常老年人在研究組患者進行NT-ProBNP和CRP檢測的同時，也一并進行相關(guān)檢測，中間不做任何特殊處理，以保證其對比分析的客觀性和科學(xué)性。

1.3研究方法 NT-ProBNP和CRP水平檢測：（1）NT-ProBNP采樣，由我院專業(yè)醫(yī)師，在清晨對其研究對象進行空腹肘靜脈血標本采樣，再應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光分析儀進行標本檢測［3］；（2）CRP采樣，類似上述標本采樣方法，只是標本送檢是使用特定蛋白儀進行檢測。所需試劑均由專業(yè)部門予以供給，且操作過程嚴格按照相關(guān)說明書執(zhí)行。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。數(shù)據(jù)資料用( X±s)來構(gòu)成。數(shù)據(jù)結(jié)果采用t檢驗進行統(tǒng)計。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。P＜0.01為差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組研究對象治療前后NT-ProBNP和CRP水平分析：研究組患者經(jīng)相關(guān)治療后，NT-ProBNP和CRP水平均有所下降，與治療前相比存在顯著性差異（P＜0.01）。詳見表1。

表1兩組研究對象治療前后NT-ProBNP和CRP水平分析（n=41例， X±s）

項目 對照組 實驗組 t值 PNT-ProBNP

(pg/ml) 治療前 238.34±175.23 1678.81±503.28 t=17.307 P＜0.01 治療后 237.86±174.70 869.82±336.26 t=10.678 P＜0.01 t值 t=1.2421 t=8.5580 - - P P＞0.05 P＜0.01 - -CRP(mg/L) 治療前 2.60±2.21 6.73±2.66 t=7.6653 P＜0.01 治療后 2.64±2.18 3.11±2.07 t=1.0010 P＞0.05 t值 t=0.10313 t=6.8770 - - P P＞0.05 P＜0.01 - -3討論

國際規(guī)定年滿65歲的人視為老年人，而國內(nèi)通常視60歲為老年，70歲為老齡，80歲為高齡，對于60歲以上的疾病患者，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上均可統(tǒng)稱為老年患者。由于我國老齡趨勢加劇，再加上老年人身體正處于機能衰退期且抵抗力大大減弱，故對于老年患者必須予以高度重視，尤其是近年來病發(fā)率極具上升的舒張性心力衰竭（Diastolic Heart Failure，DHF）［4,5］，已嚴重威脅到我國人民身體健康及生命安全。DHF病癥是指患者在正常的心室收縮功能下，由心室充盈異常與充盈壓的增加，從而致使患者體內(nèi)肺循環(huán)或體循環(huán)的臨床綜合征，常見于老年患者?，F(xiàn)階段對于此病治療效果的判定多采用超聲心動圖的方式進行，但由于此方法所受的影響因素眾多，導(dǎo)致其客觀性、準確性、科學(xué)性及特異性都相對較差，故尋求一種對DHF病癥治療效果或病情轉(zhuǎn)歸有所指導(dǎo)性的臨床指標勢在必行。

血N末端腦利鈉膚原(NT-ProBNP)是腦利鈉膚激素原分裂后，沒有活性的N一末端片段，一旦人體舒張性心功能不全就會致使體內(nèi)NT-ProBNP水平上升，當患者心功能好轉(zhuǎn)時，其體內(nèi)NT-ProBNP水平就會隨著心功能好轉(zhuǎn)程度予以一定的降低，更為重要的是NT-ProBNP完全不受地高辛、硝酸酯等抗心衰藥的客觀影響，是一種甚為理想的臨床指標。C反應(yīng)蛋白（CRP）作為一種人體急性期反應(yīng)蛋白，以激活抗體來加強吞噬細胞效果而達到調(diào)理作用，從而清除入侵機體的病原微生物或修復(fù)損傷、壞死、凋亡的組織細胞，在人體重要器官的天然免疫系統(tǒng)中發(fā)揮著舉足輕重的保護作用，并且CRP還與人體心血管疾病的發(fā)生息息相關(guān)，故對于DHF病癥治療效果的評價也是極具價值的。

綜上所述，血N末端腦利鈉肽原和C反應(yīng)蛋白水平與老年舒張性心力衰竭的損傷程度呈現(xiàn)正相關(guān)，對于患者病情改善有著指導(dǎo)性的參考價值，并且操作便捷、簡單科學(xué)，應(yīng)用前景廣闊。

參考文獻

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［2］卓勝青,陳勇馳,曾平等.高齡老年舒張性心力衰竭患者N末端腦利鈉肽原和C反應(yīng)蛋白的變化及其意義［J］.解剖學(xué)研究,2011,33(06):445-446,478.

［3］邵健智,王齊增,朱玲軍等.N末端腦利鈉肽原對高齡慢性心力衰竭患者長期預(yù)后影響的臨床研究［J］.中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(27):3083-3085.

［4］重組人腦利鈉肽多中心研究協(xié)作組.重組人腦利鈉肽治療心力衰竭安全性和療效的開放性隨機對照多中心臨床研究［J］.中華心血管病雜志,2011,39(04):305-308.

［5］鄒國良,仲維莉,隋艷波等.活血利水法對左心室射血分數(shù)正常心力衰竭患者心功能及血清NT-proBNP水平的影響［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,34(02):146-148.