• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    沙格列汀片治療繼發(fā)性口服藥物失效老年2型糖尿病的臨床研究

    2014-10-20 07:53:15李志杰張文書張國(guó)平
    關(guān)鍵詞:老年2型糖尿病

    李志杰+張文書+張國(guó)平

    【摘要】 目的:觀察沙格列汀片口服對(duì)繼發(fā)性口服藥物失效的老年2型糖尿?。═2DM)患者的療效。方法:選取2012年3月-2014年3月本院收治的繼發(fā)口服藥物失效的60例老年T2DM患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為A、B組各30例。A組給予口服沙格列汀片,1次/d,B組給予諾和靈30R皮下注射,早、晚各1次,療程12周,觀察比較兩組患者治療前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2 hBG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、血脂(TG)、體質(zhì)指數(shù)(BMI)的變化。結(jié)果:2組均有較好的治療效果,經(jīng)12周治療后兩組患者的FBG、P2 hBG、HbA1c和TG均明顯低于治療前,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01或P<0.05),而兩組治療前后的BMI比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:繼發(fā)性口服藥物失效的老年T2DM患者經(jīng)口服沙格列汀片及皮下注射諾和靈30R治療,均有較好的治療效果,但老年患者口服藥物治療更加方便,服藥時(shí)間不受進(jìn)餐影響,遵醫(yī)依從性更好。

    【關(guān)鍵詞】 沙格列汀片; 繼發(fā)性口服降糖藥物失效; 老年2型糖尿病

    The Clinical Study of Saxagliptin Tablet in Treatment of Elderly Patients with Type 2 Diabetes of Secondary Failure of Oral Drug/LI Zhi-jie,ZHANG Wen-shu,ZHANG Guo-ping.//Medical Innovation of China,2014,11(28):105-107

    【Abstract】 Objective:To observe the curative effect of saxagliptin tablets in treatment of elderly patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) of secondary failure to oral drug.Method:60 elderly patients with T2DM of secondary failure to oral drugs were selected in our hospital from March 2012 to March 2014,they were divided into the group A and the group B according to the random number table method,30 cases in each group.The group A took saxagliptin tablets once a day,and the group B were injected subcutaneously Novolin 30R twice a day for 12 weeks.The fasting blood glucose,2 h postprandial blood glucose levels and HbA1c,triglyceride level,body mass of the two groups before and after treatment were observed and compared.Result:Both group A and B had good effect,the fasting blood glucose,2 h postprandial blood glucose,glycosylated hemoglobin,triglyceride levels of the two groups after 12 weeks of treatment were significantly lower than before treatment,the differences were statistically significant(P<0.05),there was no statistically significant difference in body mass between the two groups before and after treatment(P>0.05).Conclusion:In patients with T2DM on secondary oral drug failure,both taking saxagliptin tablets and injecting Novolin 30R subcutaneously have good treatment effect,but oral drug therapy is more convenient,and not restricted by meals,thus the patients compliance is better.

    【Key words】 Saxagliptin tablet; Secondary oral drug failure; Elderly patient with type 2 diabetes mellitus

    First-authors address:The Peoples Hospital of Handan City,Handan 056001,China

    doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2014.28.036

    隨著生活方式的改變及人口日益老齡化等因素的影響,我國(guó)老年T2DM的發(fā)病率迅速增加,目前≥60歲的老年DM發(fā)病率>20%,還有約25%糖耐量異常患者[1]。繼發(fā)治療失效是指先前能有效控制血糖,治療后1~3年藥物足量而失效者[2]。在老年T2DM患者中,繼發(fā)性口服藥物失效的發(fā)生率為每年5%~10%,老年T2DM患者的特點(diǎn)是病程長(zhǎng),胰島功能差且易發(fā)生低血糖[3]。臨床上,磺脲類藥物及雙胍類通過促進(jìn)β細(xì)胞分泌胰島素及促進(jìn)周圍組織細(xì)胞(肌肉等)對(duì)葡萄糖的利用和抑制肝糖原異生作用來降低血糖,但隨著病情的發(fā)展,對(duì)老年T2DM患者的血糖控制減弱,導(dǎo)致繼發(fā)性口服降糖藥物失效,成為老年T2DM血糖控制欠佳的臨床難題?,F(xiàn)選取本院門診口服雙胍、磺脲類藥物1.5年以上的60例老年T2DM患者,經(jīng)改沙格列汀片口服及諾和靈30R皮下注射后,觀察其臨床療效,現(xiàn)報(bào)告如下。endprint

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2012年3月-2014年3月本院內(nèi)一科收治的60例老年T2DM門診患者,所有患者均符合1999年WHO糖尿病專家委員會(huì)修訂的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。其中男36例,女24例;年齡60~75歲,平均64.2歲;患病時(shí)間1.5~18年,平均7.8年。所有患者均口服雙胍、磺脲類藥物1.5年以上,使用2種或2種以上降糖藥物1.5年以上,血糖控制差(HbA1c>7.0%、FBG≥7.0 mmol/L及P2 hBG≥10.0 mmol/L),患者均除外飲食、服藥不規(guī)律等因素,并排除嚴(yán)重肝、腎功能損害、近期感染、應(yīng)激等誘因;排除使用強(qiáng)的松類、其他引起血糖升高的藥物,保證飲食、運(yùn)動(dòng)量處于穩(wěn)定狀態(tài);將3次FBG>10.0 mmol/L及HbA1c>9.5%者入選進(jìn)行觀察。按照隨機(jī)數(shù)字表法將入選患者分為A、B組各30例,兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,見表1。

    1.2 方法 兩組患者均使用血糖儀(Omron HEA-230)監(jiān)測(cè)血糖,根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)情況調(diào)節(jié)降糖藥物劑量,使FBG降至7.0 mmol/L以下,P2 hBG降至10.0 mmol/L以下。在控制飲食的基礎(chǔ)上,停用其他口服降糖藥;B組:每日諾和靈30R皮下注射,早、晚各1次;(初始用量為0.5 U/kg,根據(jù)患者實(shí)際情況逐漸調(diào)整用量);A組:沙格列汀片1次/d,早餐前口服,起始劑量2.5~5 mg,(根據(jù)患者實(shí)際情況逐漸調(diào)整用量),觀察兩組患者治療前及治療12周后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2 hBG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、血脂(TG)、體質(zhì)指數(shù)(BMI)的改變。

    1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 依照《中國(guó)2型糖尿病防治指南》,以HbA1c<7.0%或FBG<7.0 mmol/L、P2 hBG<10.0 mmol/L為治療有效。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組治療前后觀察指標(biāo)的比較 經(jīng)12周治療后兩組患者的FBG、P2 hBG、HbA1c和TG均明顯低于治療前,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01或P<0.05),而兩組治療前后的BMI比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表2。

    2.2 兩組藥物不良反應(yīng)情況 治療期間,B組患者出現(xiàn)3例輕微低血糖反應(yīng),經(jīng)口服含糖食物后癥狀緩解,A組2例輕微頭痛,1例輕度惡心癥狀,均未作特殊處理,自行緩解;治療前后肝、腎功能均無(wú)明顯變化,未出現(xiàn)肝、腎功能異常者。

    3 討論

    目前中國(guó)已經(jīng)步入老齡化社會(huì),由于糖尿病隨年齡增長(zhǎng)患病率逐漸增高,故老年糖尿病患者的人數(shù)增長(zhǎng)尤為明顯[5]。老年T2DM的發(fā)病與胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷有關(guān),胰島素抵抗是指機(jī)體對(duì)一定量胰島素的生物化學(xué)反應(yīng)低于預(yù)計(jì)正常水平的一種現(xiàn)象,慢性高血糖加重胰島素抵抗和胰島素分泌減少[6]。糖尿病患者長(zhǎng)期血糖增高,可引起各種急慢性并發(fā)癥,可致器官、組織損害,引起功能不全,以致功能衰竭,致殘、致死率極高[7]。磺脲類藥物具有刺激胰腺β細(xì)胞分泌胰島素,降低血糖的作用;雙胍類藥物通過促進(jìn)β細(xì)胞分泌胰島素及促進(jìn)周圍組織細(xì)胞(肌肉等)對(duì)葡萄糖的利用和抑制肝糖原異生作用、抑制腸壁細(xì)胞攝取葡萄糖來降低血糖;磺脲類藥物作用機(jī)制則通過與胰島β細(xì)胞膜上的特異性受體結(jié)合,刺激胰島素的分泌[8]。繼發(fā)性口服藥物失效的原因中比較常見的是患者飲食、服藥不規(guī)律、耐藥、應(yīng)激等原因?qū)е拢^發(fā)性失效的主要發(fā)生機(jī)制和原因尚不明確,其根本原因可能系胰島素抵抗[9]。針對(duì)口服降糖藥不能很好控制血糖的患者,及時(shí)啟動(dòng)胰島素治療,可以更好地控制血糖。但是一些橫斷面觀察性研究發(fā)現(xiàn),胰島素治療后心血管死亡和心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)增加。而口服降糖藥服用方便,增加患者依從性,能更好地控制血糖[10]。

    繼發(fā)性口服藥物失效是臨床棘手問題,一般認(rèn)為疾病本身的因素包括肝臟、外周組織對(duì)胰島素抵抗及β細(xì)胞功能損害都可能是繼發(fā)性口服液失效的發(fā)病機(jī)制,研究表示,長(zhǎng)期和大劑量使用磺脲類和雙胍類藥物,可能會(huì)導(dǎo)致基因結(jié)構(gòu)的突變,致口服藥物失效發(fā)生。國(guó)際內(nèi)分泌臨床研究表明,無(wú)法長(zhǎng)期有效控制高血糖的一個(gè)重要原因是現(xiàn)有治療方案尚不能持久有效地保護(hù)人體胰島β細(xì)胞。胰島素及DPP4的應(yīng)用可迅速降低高糖毒性有利于胰島β細(xì)胞功能恢復(fù)。調(diào)整患者體內(nèi)高血糖狀態(tài),避免長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)對(duì)胰島β細(xì)胞的毒性影響,保證血糖控制正常狀態(tài),從而減少或延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展,保障患者的生活質(zhì)量[11]。

    沙格列汀片是一種新型的二肽基肽酶Ⅵ(DPP4)抑制劑,又稱為內(nèi)源性腸促胰素[12]。它主要通過延長(zhǎng)患者自身腸促胰素的作用時(shí)間,來減慢腸促胰島激素的失活速率,增高其血液濃度,使餐后從小腸釋放到血液當(dāng)中的腸促胰島激素濃度增高,以葡萄糖依賴性的作用方式減少老年T2DM患者的FBG、PBG血糖濃度,達(dá)到理想降糖目的,副作用很小,用藥方便,依從性高。國(guó)內(nèi)臨床研究顯示,內(nèi)源性腸促胰素在持久降糖的同時(shí),可顯著改善胰島β細(xì)胞功能。沙格列汀片通過延緩腸促胰島素的失活,促進(jìn)葡萄糖介導(dǎo)的胰島素釋放、減少餐后胰高血糖素釋放,以改善餐后β細(xì)胞對(duì)葡萄糖的反應(yīng)。作用機(jī)理是沙格列汀片通過升高內(nèi)源性GIP、GLP-1水平,促進(jìn)了胰島素釋放、合成;胰島素釋放的增加和胰高糖素的減少導(dǎo)致血糖濃度降低,達(dá)到理想的降糖效果。

    諾和靈30R是通過基因重組技術(shù),利用酵母生產(chǎn)的預(yù)混型的生物人胰島素,含30%可溶性胰島素和70%低精蛋白鋅胰島素混懸液,為雙時(shí)相胰島素制劑[13]。本品給藥后0.5 h之內(nèi)起效,2~8 h達(dá)到最大效應(yīng),全部的作用持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)可達(dá)24 h。諾和靈30R的降血糖作用主要通過以下途徑實(shí)現(xiàn):胰島素與肌肉和脂肪細(xì)胞上的胰島素受體結(jié)合后,促進(jìn)了對(duì)葡萄糖的攝入,大劑量時(shí)易造成低血糖[14-15]。胰島素應(yīng)用有使高胰島素血癥加重及體重增加等副作用,通常受生活環(huán)境、文化背景及對(duì)胰島素缺乏充分了解等因素影響,并且日常操作相對(duì)比較繁瑣,導(dǎo)致許多患者對(duì)使用胰島素有抗拒的心理,依從性較差[16]。endprint

    本研究顯示,繼發(fā)性口服藥物失效的老年T2DM患者應(yīng)用沙格列汀片口服有利于血糖的控制和改善,但老年患者口服藥物治療更加方便,服藥時(shí)間不受進(jìn)餐影響,遵醫(yī)依從性更好,對(duì)于胰島細(xì)胞功能恢復(fù)有積極意義。

    參考文獻(xiàn)

    [1]倪娟,孟寒露,王揚(yáng)天.老年糖尿病患者的胰島素規(guī)范化注射[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2013,2(6):462-464.

    [2]李洪萍.磺脲類繼發(fā)治療失效2型糖尿病的臨床治療與觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(21):161-162.

    [3]葉任高.內(nèi)科學(xué)[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:813-814.

    [4]金大鵬,朱宗涵.全科醫(yī)師實(shí)用手冊(cè)[M].北京:中央廣播電視大學(xué)出版社,2000:273-287.

    [5]劉巧玲,孟云霞,孟潔.2種降糖方案對(duì)老年糖尿病患者的療效及生存質(zhì)量的評(píng)價(jià)[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2013,27(10):862-863.

    [6]田慧軍,程敏.格列美脲治療老年2型糖尿病有效性及安全性的臨床觀察[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2013,27(10):863-864.

    [7]劉麗,陳亙卓.諾和銳聯(lián)合拜唐平治療繼發(fā)性失效2型糖尿病臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(4):7.

    [8] Davidson M B.Diabetes mellitus:diagnosis and treatment[M].4th ed.Philades Phia:W B,Sauders Company,1998:128-130.

    [9]王佑民,張秀華,賈敬華,等.NIDDM患者繼發(fā)性磺脲類失效發(fā)生機(jī)制的初步探討[J].中國(guó)糖尿病雜志,1997,5(3):144.

    [10]俞勻,卞茸文,歐陽(yáng)曉俊,等.2型糖尿病患者不同降糖方案轉(zhuǎn)換前后[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2013,27(10):823-825.

    [11]楊燕,曹科林,丁秀和.諾和靈30R、二甲雙胍聯(lián)合治療繼發(fā)性失效的2型糖尿病臨床觀察[J].疑難病雜志,2004,3(1):24-25.

    [12]蘇向輝,孫侃,余學(xué)鋒,等.沙格列汀增加老年糖尿病患者胰島素敏感性的效果[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,9(33):4136-4137.

    [13]陳新謙,金有豫.新編藥物學(xué)[M].第14版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:461-464.

    [14]勞丹華,廖虹.地特胰島素聯(lián)合門冬胰島素治療難控脆性糖尿病臨床觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志,2012,33(1):101-102.

    [15]楚清鋒.地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療46例老年2型糖尿病的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(6):40-41.

    [16]簡(jiǎn)小兵,戴蓮儀,伊娜,等.中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病口服降糖藥繼發(fā)性失效20例臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2004,11(5):302-303.

    (收稿日期:2014-05-04) (本文編輯:歐麗)endprint

    本研究顯示,繼發(fā)性口服藥物失效的老年T2DM患者應(yīng)用沙格列汀片口服有利于血糖的控制和改善,但老年患者口服藥物治療更加方便,服藥時(shí)間不受進(jìn)餐影響,遵醫(yī)依從性更好,對(duì)于胰島細(xì)胞功能恢復(fù)有積極意義。

    參考文獻(xiàn)

    [1]倪娟,孟寒露,王揚(yáng)天.老年糖尿病患者的胰島素規(guī)范化注射[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2013,2(6):462-464.

    [2]李洪萍.磺脲類繼發(fā)治療失效2型糖尿病的臨床治療與觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(21):161-162.

    [3]葉任高.內(nèi)科學(xué)[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:813-814.

    [4]金大鵬,朱宗涵.全科醫(yī)師實(shí)用手冊(cè)[M].北京:中央廣播電視大學(xué)出版社,2000:273-287.

    [5]劉巧玲,孟云霞,孟潔.2種降糖方案對(duì)老年糖尿病患者的療效及生存質(zhì)量的評(píng)價(jià)[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2013,27(10):862-863.

    [6]田慧軍,程敏.格列美脲治療老年2型糖尿病有效性及安全性的臨床觀察[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2013,27(10):863-864.

    [7]劉麗,陳亙卓.諾和銳聯(lián)合拜唐平治療繼發(fā)性失效2型糖尿病臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(4):7.

    [8] Davidson M B.Diabetes mellitus:diagnosis and treatment[M].4th ed.Philades Phia:W B,Sauders Company,1998:128-130.

    [9]王佑民,張秀華,賈敬華,等.NIDDM患者繼發(fā)性磺脲類失效發(fā)生機(jī)制的初步探討[J].中國(guó)糖尿病雜志,1997,5(3):144.

    [10]俞勻,卞茸文,歐陽(yáng)曉俊,等.2型糖尿病患者不同降糖方案轉(zhuǎn)換前后[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2013,27(10):823-825.

    [11]楊燕,曹科林,丁秀和.諾和靈30R、二甲雙胍聯(lián)合治療繼發(fā)性失效的2型糖尿病臨床觀察[J].疑難病雜志,2004,3(1):24-25.

    [12]蘇向輝,孫侃,余學(xué)鋒,等.沙格列汀增加老年糖尿病患者胰島素敏感性的效果[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,9(33):4136-4137.

    [13]陳新謙,金有豫.新編藥物學(xué)[M].第14版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:461-464.

    [14]勞丹華,廖虹.地特胰島素聯(lián)合門冬胰島素治療難控脆性糖尿病臨床觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志,2012,33(1):101-102.

    [15]楚清鋒.地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療46例老年2型糖尿病的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(6):40-41.

    [16]簡(jiǎn)小兵,戴蓮儀,伊娜,等.中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病口服降糖藥繼發(fā)性失效20例臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2004,11(5):302-303.

    (收稿日期:2014-05-04) (本文編輯:歐麗)endprint

    本研究顯示,繼發(fā)性口服藥物失效的老年T2DM患者應(yīng)用沙格列汀片口服有利于血糖的控制和改善,但老年患者口服藥物治療更加方便,服藥時(shí)間不受進(jìn)餐影響,遵醫(yī)依從性更好,對(duì)于胰島細(xì)胞功能恢復(fù)有積極意義。

    參考文獻(xiàn)

    [1]倪娟,孟寒露,王揚(yáng)天.老年糖尿病患者的胰島素規(guī)范化注射[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2013,2(6):462-464.

    [2]李洪萍.磺脲類繼發(fā)治療失效2型糖尿病的臨床治療與觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(21):161-162.

    [3]葉任高.內(nèi)科學(xué)[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:813-814.

    [4]金大鵬,朱宗涵.全科醫(yī)師實(shí)用手冊(cè)[M].北京:中央廣播電視大學(xué)出版社,2000:273-287.

    [5]劉巧玲,孟云霞,孟潔.2種降糖方案對(duì)老年糖尿病患者的療效及生存質(zhì)量的評(píng)價(jià)[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2013,27(10):862-863.

    [6]田慧軍,程敏.格列美脲治療老年2型糖尿病有效性及安全性的臨床觀察[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2013,27(10):863-864.

    [7]劉麗,陳亙卓.諾和銳聯(lián)合拜唐平治療繼發(fā)性失效2型糖尿病臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(4):7.

    [8] Davidson M B.Diabetes mellitus:diagnosis and treatment[M].4th ed.Philades Phia:W B,Sauders Company,1998:128-130.

    [9]王佑民,張秀華,賈敬華,等.NIDDM患者繼發(fā)性磺脲類失效發(fā)生機(jī)制的初步探討[J].中國(guó)糖尿病雜志,1997,5(3):144.

    [10]俞勻,卞茸文,歐陽(yáng)曉俊,等.2型糖尿病患者不同降糖方案轉(zhuǎn)換前后[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2013,27(10):823-825.

    [11]楊燕,曹科林,丁秀和.諾和靈30R、二甲雙胍聯(lián)合治療繼發(fā)性失效的2型糖尿病臨床觀察[J].疑難病雜志,2004,3(1):24-25.

    [12]蘇向輝,孫侃,余學(xué)鋒,等.沙格列汀增加老年糖尿病患者胰島素敏感性的效果[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,9(33):4136-4137.

    [13]陳新謙,金有豫.新編藥物學(xué)[M].第14版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:461-464.

    [14]勞丹華,廖虹.地特胰島素聯(lián)合門冬胰島素治療難控脆性糖尿病臨床觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志,2012,33(1):101-102.

    [15]楚清鋒.地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療46例老年2型糖尿病的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(6):40-41.

    [16]簡(jiǎn)小兵,戴蓮儀,伊娜,等.中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病口服降糖藥繼發(fā)性失效20例臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2004,11(5):302-303.

    (收稿日期:2014-05-04) (本文編輯:歐麗)endprint

    猜你喜歡
    老年2型糖尿病
    格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療老年人2型糖尿病的有效性和安全性研究
    阿托伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療老年2型糖尿病并混合型高脂血癥患者的療效和安全性分析
    糖尿病微血管并發(fā)癥對(duì)老年2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響
    西格列汀聯(lián)合門冬胰島素治療老年2型糖尿病的療效分析
    右美托咪定對(duì)老年2型糖尿病患者全麻氣管插管期心血管反應(yīng)的影響
    動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)對(duì)146例老年2型糖尿病的護(hù)理療效評(píng)價(jià)
    甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈與門冬胰島素30R治療老年2型糖尿病效果分析
    甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病的療效觀察
    阿卡波糖聯(lián)合維格列汀對(duì)老年2型糖尿病的治療作用分析
    老年2型糖尿病患者血糖水平對(duì)口腔內(nèi)牙周炎可致病菌定植情況的影響分析
    91老司机精品| 十八禁高潮呻吟视频| 国产激情久久老熟女| x7x7x7水蜜桃| 国产伦人伦偷精品视频| 1024香蕉在线观看| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 视频区欧美日本亚洲| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 十分钟在线观看高清视频www| 一区在线观看完整版| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 男女床上黄色一级片免费看| 亚洲欧美色中文字幕在线| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 亚洲欧美激情在线| av免费在线观看网站| 又黄又粗又硬又大视频| 亚洲色图综合在线观看| 看黄色毛片网站| 精品国产国语对白av| 色综合婷婷激情| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 高清欧美精品videossex| 国产亚洲一区二区精品| 纯流量卡能插随身wifi吗| 免费看a级黄色片| 久久人人97超碰香蕉20202| 午夜福利乱码中文字幕| 美女高潮到喷水免费观看| 男女之事视频高清在线观看| 人妻 亚洲 视频| 亚洲男人天堂网一区| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 天堂动漫精品| 一级a爱片免费观看的视频| 91精品三级在线观看| 免费观看人在逋| 男女之事视频高清在线观看| 后天国语完整版免费观看| 中出人妻视频一区二区| 咕卡用的链子| 久久久久久久国产电影| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 91成年电影在线观看| 国产精品偷伦视频观看了| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 国产成人精品久久二区二区免费| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 免费黄频网站在线观看国产| 国产欧美亚洲国产| 十八禁人妻一区二区| 婷婷丁香在线五月| 亚洲精品国产色婷婷电影| 丝袜美足系列| 久久国产精品影院| tube8黄色片| 免费高清在线观看日韩| 日韩人妻精品一区2区三区| cao死你这个sao货| 90打野战视频偷拍视频| 在线观看www视频免费| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 中文亚洲av片在线观看爽 | 成人免费观看视频高清| 国产精品.久久久| 精品久久久久久久毛片微露脸| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 久久精品91无色码中文字幕| a在线观看视频网站| 中文字幕人妻熟女乱码| 性少妇av在线| 夫妻午夜视频| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 国产精品1区2区在线观看. | 黄色视频,在线免费观看| e午夜精品久久久久久久| 香蕉久久夜色| 在线观看一区二区三区激情| 一级片免费观看大全| 欧美国产精品一级二级三级| 午夜视频精品福利| 亚洲九九香蕉| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 性少妇av在线| 国产成+人综合+亚洲专区| 亚洲国产精品sss在线观看 | 久久九九热精品免费| 91大片在线观看| 国产亚洲精品久久久久久毛片 | 99国产精品99久久久久| 国产真人三级小视频在线观看| 69av精品久久久久久| 欧美国产精品一级二级三级| 纯流量卡能插随身wifi吗| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 免费在线观看亚洲国产| 国产乱人伦免费视频| 国产精品国产av在线观看| 久久久久国内视频| 人人澡人人妻人| 久久久久久人人人人人| 国产免费现黄频在线看| 国产亚洲欧美精品永久| 国产精品一区二区精品视频观看| 国产一区二区激情短视频| 99久久国产精品久久久| 欧美乱色亚洲激情| 国产精品免费一区二区三区在线 | 曰老女人黄片| 久久久久精品人妻al黑| 欧美一级毛片孕妇| 国产一区二区三区视频了| 天堂√8在线中文| 精品国产一区二区久久| 成年版毛片免费区| 亚洲,欧美精品.| 波多野结衣一区麻豆| 成人精品一区二区免费| 国产av一区二区精品久久| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 午夜精品国产一区二区电影| 最近最新中文字幕大全免费视频| 国产成人av激情在线播放| 18禁观看日本| 啪啪无遮挡十八禁网站| 精品高清国产在线一区| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 色精品久久人妻99蜜桃| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 久久精品国产a三级三级三级| 热re99久久精品国产66热6| 热re99久久精品国产66热6| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 99国产精品免费福利视频| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 视频区欧美日本亚洲| 欧美在线一区亚洲| 亚洲一区二区三区欧美精品| 老司机午夜十八禁免费视频| 精品第一国产精品| 精品国产国语对白av| 9热在线视频观看99| 新久久久久国产一级毛片| 99在线人妻在线中文字幕 | 成人黄色视频免费在线看| 老司机福利观看| 男男h啪啪无遮挡| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 极品少妇高潮喷水抽搐| 午夜福利免费观看在线| 亚洲av日韩在线播放| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 亚洲在线自拍视频| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 精品亚洲成a人片在线观看| 在线天堂中文资源库| 国产成人影院久久av| 精品午夜福利视频在线观看一区| 脱女人内裤的视频| 下体分泌物呈黄色| 在线视频色国产色| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 大型av网站在线播放| 欧美乱妇无乱码| 黄色丝袜av网址大全| 成年人午夜在线观看视频| 波多野结衣av一区二区av| 岛国毛片在线播放| 国产精品成人在线| 久久草成人影院| 亚洲午夜理论影院| 女同久久另类99精品国产91| 久久久国产欧美日韩av| 日本黄色日本黄色录像| 交换朋友夫妻互换小说| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 亚洲片人在线观看| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 欧美+亚洲+日韩+国产| 午夜福利一区二区在线看| 亚洲av日韩在线播放| 99热网站在线观看| 亚洲 欧美一区二区三区| 激情在线观看视频在线高清 | 午夜福利在线免费观看网站| 亚洲专区中文字幕在线| 丁香欧美五月| 久久久久精品人妻al黑| 一区二区三区精品91| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 国产精品免费大片| 91在线观看av| 国产精品综合久久久久久久免费 | 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 亚洲专区国产一区二区| 日韩精品免费视频一区二区三区| 性色av乱码一区二区三区2| 99热国产这里只有精品6| 欧美日韩福利视频一区二区| 成年动漫av网址| 天堂动漫精品| 一区二区三区精品91| 精品国内亚洲2022精品成人 | 不卡一级毛片| 欧美在线黄色| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 人妻久久中文字幕网| 美国免费a级毛片| 18禁观看日本| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 亚洲七黄色美女视频| 校园春色视频在线观看| 一本大道久久a久久精品| 午夜福利视频在线观看免费| 久久中文字幕人妻熟女| 国产精品成人在线| 欧美一级毛片孕妇| 欧美中文综合在线视频| 窝窝影院91人妻| 一区二区三区国产精品乱码| 亚洲五月色婷婷综合| 精品一区二区三卡| 亚洲七黄色美女视频| 精品久久蜜臀av无| 老司机深夜福利视频在线观看| 国产男靠女视频免费网站| 国产亚洲欧美在线一区二区| 国产熟女午夜一区二区三区| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 身体一侧抽搐| 欧美日本中文国产一区发布| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 热re99久久国产66热| 国产免费av片在线观看野外av| 色婷婷av一区二区三区视频| 日韩免费av在线播放| 久久久久久久久久久久大奶| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 多毛熟女@视频| 国产在线一区二区三区精| 国产成人影院久久av| 99国产精品一区二区三区| 岛国毛片在线播放| 黄色怎么调成土黄色| 日韩精品免费视频一区二区三区| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 日本a在线网址| 亚洲色图综合在线观看| 1024香蕉在线观看| av一本久久久久| 91成人精品电影| 男人操女人黄网站| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 国产免费现黄频在线看| 中文字幕av电影在线播放| 丰满的人妻完整版| 美女扒开内裤让男人捅视频| 国产在线观看jvid| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 国产精品影院久久| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 岛国在线观看网站| 精品国产乱码久久久久久男人| av国产精品久久久久影院| 两个人免费观看高清视频| 两人在一起打扑克的视频| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 青草久久国产| 又紧又爽又黄一区二区| 69av精品久久久久久| 韩国av一区二区三区四区| 99国产精品免费福利视频| 男女高潮啪啪啪动态图| 国产又色又爽无遮挡免费看| 国产成人欧美在线观看 | 99久久综合精品五月天人人| 无遮挡黄片免费观看| 操出白浆在线播放| 少妇粗大呻吟视频| 午夜精品在线福利| 久久国产精品影院| 亚洲av熟女| 咕卡用的链子| 99国产综合亚洲精品| 中文字幕av电影在线播放| 日韩欧美三级三区| 91大片在线观看| 欧美黑人精品巨大| www.精华液| 丁香欧美五月| 精品久久蜜臀av无| 免费少妇av软件| 色婷婷av一区二区三区视频| av中文乱码字幕在线| 操出白浆在线播放| 999久久久国产精品视频| 亚洲五月婷婷丁香| 午夜两性在线视频| 最新的欧美精品一区二区| 女性被躁到高潮视频| 在线观看免费视频网站a站| 久9热在线精品视频| 日本黄色视频三级网站网址 | 欧美亚洲日本最大视频资源| 大香蕉久久成人网| 天堂俺去俺来也www色官网| 国产精品 国内视频| 久久久久国产精品人妻aⅴ院 | 亚洲精品成人av观看孕妇| 天天操日日干夜夜撸| 成人永久免费在线观看视频| 女人久久www免费人成看片| 久久青草综合色| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 国产精品一区二区在线不卡| 亚洲成人国产一区在线观看| 9色porny在线观看| 一二三四社区在线视频社区8| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 亚洲欧美色中文字幕在线| 亚洲成a人片在线一区二区| 久久人人97超碰香蕉20202| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 亚洲精品在线美女| 一区在线观看完整版| 999久久久精品免费观看国产| 中国美女看黄片| 国产精品一区二区精品视频观看| 天天操日日干夜夜撸| 亚洲国产精品合色在线| 久久久久久久久久久久大奶| 在线观看66精品国产| 久久久久久久久久久久大奶| 一级黄色大片毛片| 亚洲一区二区三区欧美精品| 麻豆乱淫一区二区| 一边摸一边抽搐一进一小说 | 18禁黄网站禁片午夜丰满| 国产高清视频在线播放一区| 69精品国产乱码久久久| ponron亚洲| 欧美日韩一级在线毛片| 亚洲全国av大片| 欧美日韩一级在线毛片| 亚洲伊人色综图| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 男女午夜视频在线观看| 99久久综合精品五月天人人| avwww免费| 人妻久久中文字幕网| 99re在线观看精品视频| av网站在线播放免费| 免费少妇av软件| 成人三级做爰电影| 国产精品久久久人人做人人爽| 国产精品永久免费网站| 午夜免费观看网址| 我的亚洲天堂| 久久香蕉国产精品| 91在线观看av| а√天堂www在线а√下载 | 成年人黄色毛片网站| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 黄频高清免费视频| 女性被躁到高潮视频| cao死你这个sao货| 国产视频一区二区在线看| 国产成人影院久久av| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 男人的好看免费观看在线视频 | 十八禁网站免费在线| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 亚洲第一青青草原| 窝窝影院91人妻| 成人免费观看视频高清| 成人永久免费在线观看视频| 大型av网站在线播放| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 母亲3免费完整高清在线观看| 国产精品免费视频内射| 青草久久国产| 12—13女人毛片做爰片一| 在线观看日韩欧美| av线在线观看网站| 国产成人免费观看mmmm| 午夜福利欧美成人| 高清在线国产一区| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| www.熟女人妻精品国产| 99国产极品粉嫩在线观看| 亚洲五月婷婷丁香| 亚洲国产欧美网| 国产日韩欧美亚洲二区| 一级,二级,三级黄色视频| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| av有码第一页| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 国产深夜福利视频在线观看| 久久性视频一级片| 精品国内亚洲2022精品成人 | 满18在线观看网站| av国产精品久久久久影院| 热99久久久久精品小说推荐| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 亚洲国产精品合色在线| 精品人妻在线不人妻| 青草久久国产| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 色婷婷久久久亚洲欧美| 亚洲久久久国产精品| 一级片'在线观看视频| 99国产极品粉嫩在线观看| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 国产精品久久久久成人av| 99精品欧美一区二区三区四区| 香蕉国产在线看| 在线观看免费高清a一片| av中文乱码字幕在线| 国产成人欧美| 天堂√8在线中文| 久久久久久久精品吃奶| 日本一区二区免费在线视频| 9色porny在线观看| 下体分泌物呈黄色| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 欧美黑人欧美精品刺激| 久久亚洲真实| 亚洲精品乱久久久久久| 国产免费现黄频在线看| 中文欧美无线码| 国产亚洲欧美精品永久| 亚洲欧美一区二区三区久久| 天堂俺去俺来也www色官网| 午夜福利欧美成人| 国产精品av久久久久免费| 国产精品久久久人人做人人爽| 一级毛片高清免费大全| 日本精品一区二区三区蜜桃| 国产片内射在线| 国产又色又爽无遮挡免费看| 美女 人体艺术 gogo| 动漫黄色视频在线观看| 久久中文字幕人妻熟女| 无遮挡黄片免费观看| av有码第一页| 欧美日韩视频精品一区| 在线播放国产精品三级| 色婷婷久久久亚洲欧美| 日本五十路高清| 久久香蕉国产精品| 制服诱惑二区| 久久热在线av| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 国产一区在线观看成人免费| 精品国产乱码久久久久久男人| 热99re8久久精品国产| 人妻丰满熟妇av一区二区三区 | 男男h啪啪无遮挡| 飞空精品影院首页| 99re6热这里在线精品视频| a在线观看视频网站| 色尼玛亚洲综合影院| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 午夜影院日韩av| 大陆偷拍与自拍| 一本大道久久a久久精品| 国产亚洲av高清不卡| 18禁国产床啪视频网站| 桃红色精品国产亚洲av| 两个人看的免费小视频| 国产一区二区三区视频了| 一级a爱片免费观看的视频| 伦理电影免费视频| 久9热在线精品视频| 脱女人内裤的视频| 久久久久久久国产电影| 另类亚洲欧美激情| 满18在线观看网站| 国产97色在线日韩免费| 国产精品久久久久成人av| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 男女下面插进去视频免费观看| 人妻久久中文字幕网| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 久久天堂一区二区三区四区| 久久性视频一级片| 99精品在免费线老司机午夜| 飞空精品影院首页| 露出奶头的视频| 中文字幕色久视频| 岛国在线观看网站| 国产欧美日韩一区二区三| 久久性视频一级片| 久久国产亚洲av麻豆专区| 精品人妻1区二区| 久久99一区二区三区| 夫妻午夜视频| 欧美日韩黄片免| 久久久久久久午夜电影 | 一夜夜www| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 亚洲欧美激情在线| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 99热网站在线观看| 精品福利观看| 欧美黑人欧美精品刺激| 欧美日韩视频精品一区| 色播在线永久视频| 国产亚洲av高清不卡| 1024视频免费在线观看| 少妇 在线观看| 99精国产麻豆久久婷婷| 91九色精品人成在线观看| 亚洲中文av在线| 一级毛片高清免费大全| 啦啦啦 在线观看视频| 亚洲综合色网址| 嫩草影视91久久| 国产av又大| 美女国产高潮福利片在线看| 视频区欧美日本亚洲| 精品国产乱子伦一区二区三区| 日韩欧美一区视频在线观看| 男女高潮啪啪啪动态图| 18禁国产床啪视频网站| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 午夜精品久久久久久毛片777| 中文字幕精品免费在线观看视频| 黄色女人牲交| 很黄的视频免费| 9热在线视频观看99| 日本黄色日本黄色录像| 在线av久久热| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 操出白浆在线播放| 免费日韩欧美在线观看| 一二三四社区在线视频社区8| 99热网站在线观看| 亚洲中文字幕日韩| 亚洲九九香蕉| 曰老女人黄片| av网站免费在线观看视频| 韩国av一区二区三区四区| 视频区欧美日本亚洲| 免费在线观看日本一区| 99精品欧美一区二区三区四区| 欧美国产精品一级二级三级| 村上凉子中文字幕在线| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | x7x7x7水蜜桃| 麻豆乱淫一区二区| 香蕉丝袜av| 人妻丰满熟妇av一区二区三区 | 深夜精品福利| 国产单亲对白刺激| 欧美亚洲日本最大视频资源| 日本a在线网址| 日日夜夜操网爽| videosex国产| 亚洲av成人一区二区三| 中文字幕人妻丝袜制服| 美女福利国产在线| 亚洲av美国av| 精品欧美一区二区三区在线| 午夜视频精品福利| cao死你这个sao货| 91九色精品人成在线观看| 精品乱码久久久久久99久播| 中出人妻视频一区二区| 午夜视频精品福利| 色精品久久人妻99蜜桃| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 精品亚洲成国产av| 国产成人精品久久二区二区91| 看片在线看免费视频| 日韩免费av在线播放| 国产成人精品久久二区二区91| 久久国产亚洲av麻豆专区| 宅男免费午夜| 高清av免费在线| 男女午夜视频在线观看| 午夜精品在线福利| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 国产男女超爽视频在线观看| 免费观看精品视频网站| 日韩欧美一区视频在线观看| 国产精品亚洲av一区麻豆| 欧美日韩亚洲高清精品| 久久精品亚洲av国产电影网| 欧美不卡视频在线免费观看 | tocl精华| 国产精品一区二区精品视频观看| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 亚洲在线自拍视频| 国产免费av片在线观看野外av| 女人被狂操c到高潮| 91字幕亚洲| 免费观看a级毛片全部| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 免费人成视频x8x8入口观看| 在线观看舔阴道视频| 久久久水蜜桃国产精品网| 最新美女视频免费是黄的|