深層補(bǔ)水在紅藍(lán)光治療痤瘡中作用的定量評(píng)價(jià)

劉麗紅，樊 昕，岳丹霞，姚美華，楊蓉婭

皮膚補(bǔ)水是克服皮膚經(jīng)光療后部分水分丟失和皮膚敏感的良好方法，也是提升皮膚水分和營(yíng)養(yǎng)成分吸收的重要手段。以往臨床上對(duì)皮膚進(jìn)行補(bǔ)水主要依靠營(yíng)養(yǎng)面膜等護(hù)理產(chǎn)品，但并不能達(dá)到理想效果。中科深層補(bǔ)水治療儀是利用電離滲透原理來對(duì)皮膚進(jìn)行深層補(bǔ)水治療，臨床上將其用于強(qiáng)脈沖光治療雀斑等色素性皮膚病的補(bǔ)水護(hù)理，取得理想效果[1]。2012年10月～2013年3月，筆者隨機(jī)選取本院皮膚激光美容中心治療尋常痤瘡的患者30例，在進(jìn)行紅藍(lán)光治療后使用中科深層補(bǔ)水治療儀進(jìn)行皮膚補(bǔ)水，應(yīng)用VISIA皮膚圖像分析儀和SOFT5.5皮膚性質(zhì)測(cè)試儀對(duì)患者治療前后的皮膚性質(zhì)進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組患者共60例，其中男27例，女33例，年齡16～30歲，平均年齡21.6歲。病程1～15年，平均5.4年。隨機(jī)分為兩組，每組各30例，兩組患者在性別、年齡、病程和皮損嚴(yán)重程度方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。全部入選患者均獲患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①2個(gè)月內(nèi)接受過面部治療者；②精神病患者，嗜酒、吸毒者；③有系統(tǒng)性疾病或嚴(yán)重的皮膚病患者；④有嚴(yán)重皮膚過敏史者；⑤未按規(guī)定接受治療，無法判斷療效者。

1.2 儀器和材料

Omnilux Blue治療儀，Omnilux ReviveTM治療儀，（Photo Therapeutics Ltd公司），光源類型：LED高發(fā)光二極管[波長(zhǎng)(4l5 ±5)nm，(630±5)nm，光輸出強(qiáng)度分別為10、40 mW/cm2]。VISIA皮膚圖像分析儀（美國(guó)CANFIELD科技公司）、SOFT5.5皮膚性質(zhì)測(cè)試儀（意大利CALLEGARI科技公司）、中科三號(hào)皮膚補(bǔ)水儀（武漢中科科理測(cè)控系統(tǒng)有限公司）。

1.3 方法

1.3.1 治療分組 60例患者隨機(jī)分為兩組，每組各30例，對(duì)照組（單純照光組），紅藍(lán)光交替照射，每周治療2次（間隔2～3 d），共8次；聯(lián)合治療組（紅藍(lán)光聯(lián)合補(bǔ)水治療組），照光方法同前，并于每次紅藍(lán)光照射后給予深層中科補(bǔ)水治療1次。兩組分別于治療前、末次治療后和治療結(jié)束后1個(gè)月，用VISIA皮膚圖像分析儀和SOFT5.5皮膚性質(zhì)測(cè)試儀對(duì)患者皮膚性質(zhì)進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。

1.3.2 測(cè)試條件 室溫24℃，濕度40%～50%。測(cè)試者提前10 min進(jìn)入測(cè)試環(huán)境中安靜待測(cè)。VISIA皮膚檢測(cè)儀主要檢測(cè)面部皮膚紋理、皺紋、毛孔、色斑、紅色區(qū)、紫質(zhì)。對(duì)每例患者檢測(cè)自動(dòng)生成絕對(duì)分值項(xiàng)作為分析標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。絕對(duì)分值代表了出現(xiàn)在選定區(qū)域的皮膚特征檢測(cè)值的面積和強(qiáng)度，用于跟蹤觀察皮膚性質(zhì)的改變情況。SOFT5.5 皮膚檢測(cè)儀檢測(cè)面部彈性、水分、油脂、pH值。將檢測(cè)儀的探頭垂直地置于皮膚上，3～5 s待測(cè)定值穩(wěn)定后讀取數(shù)值，分3次取4個(gè)固定部位測(cè)定的平均值。

1.3.3 治療方法 清潔皮膚，首次用415 nm、10 mW/cm2藍(lán)光治療頭照射20 min；間隔2～3 d后，用630 nm、40 mW/cm2紅光治療頭照射20 min，依次順序共治療8次。聯(lián)合補(bǔ)水治療組于每2次照光后進(jìn)行中科補(bǔ)水治療1次，使用儀器治療頭將基質(zhì)、去離子水、透明質(zhì)酸等液體導(dǎo)入皮膚，每次20 min。分別于治療前和末次治療后及治療1個(gè)月后進(jìn)行VISIA圖像分析和SOFT5.5皮膚檢測(cè)儀進(jìn)行檢測(cè)。

1.3.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 使用以下2種方法評(píng)估治療效果：①主觀評(píng)價(jià)：對(duì)患者在治療前后及治療1個(gè)月后進(jìn)行面部皮膚狀態(tài)問卷評(píng)分，志愿者根據(jù)自己主觀感受對(duì)皮膚的10項(xiàng)癥狀（干燥、油脂分泌、痤瘡、發(fā)紅、敏感、松弛、緊繃、刺癢、彈性、紋理），分5級(jí)評(píng)分（從“嚴(yán)重”到“沒有”分別對(duì)應(yīng)1～5分），分?jǐn)?shù)越高表明膚質(zhì)越好，滿分為50分。②客觀評(píng)價(jià)：用VISIA皮膚檢測(cè)儀和SOFT5.5皮膚檢測(cè)儀檢測(cè)皮膚指標(biāo)的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分別計(jì)算治療前、末次治療后及治療結(jié)束后1個(gè)月的評(píng)分，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差為標(biāo)準(zhǔn)，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05確定差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 問卷調(diào)查

治療前及末次治療后問卷評(píng)分：治療前皮膚狀態(tài)問卷評(píng)分為（24.58±6.73）分，治療后皮膚狀態(tài)問卷評(píng)分為（37.51±4.61）分，皮膚狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，其中皮膚炎癥性痤瘡、油脂分泌明顯改善 （P＜0.05）；與對(duì)照組比較，聯(lián)合治療組皮膚干燥、敏感、發(fā)紅、緊繃、紋理較對(duì)照組明顯改善（P＜0.05）。治療后1個(gè)月，聯(lián)合治療組的問卷評(píng)分[(38.89±4.75)]分好于對(duì)照組問卷評(píng)分[(33.83±5.87)]分，但兩組相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 VISIA與SOFT5.5檢測(cè)（表1）

對(duì)照組患者紅藍(lán)光末次治療后比治療前皮膚水分和油脂分泌明顯減少(P<0.05)。聯(lián)合組與對(duì)照組比較，皮膚紋理、毛孔、彈性、水分明顯好轉(zhuǎn)（P＜0.05），痤瘡、油脂分泌、pH值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療結(jié)束后1個(gè)月，聯(lián)合組中痤瘡復(fù)發(fā)、皮膚紋理、彈性、水分及油脂分泌明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）。末次治療后與治療結(jié)束后1個(gè)月比較，對(duì)照組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），聯(lián)合組間油脂分泌減少(P＜0.05)，皮膚水分含量有所降低（P＞0.05）。

表1 深層補(bǔ)水聯(lián)合紅藍(lán)光治療痤瘡后VISIA 及 SOFT5.5 檢測(cè)結(jié)果 （±s）

表1 深層補(bǔ)水聯(lián)合紅藍(lán)光治療痤瘡后VISIA 及 SOFT5.5 檢測(cè)結(jié)果 （±s）

注： 與治療前比較，*P＜0.05；聯(lián)合組與對(duì)照組比較，ΔP＜0.05

項(xiàng)目 治療前 治療后 治療后1個(gè)月對(duì)照組 聯(lián)合治療組 對(duì)照組 聯(lián)合治療組 對(duì)照組 聯(lián)合治療組VISIA皺紋 20.16±4.67 23.03±6.25 24.32±4.89 22.03±5.01 22.39±3.68 24.32±4.89紋理 51.42±7.48 52.89±5.07 42.32±4.32* 30.67±3.78*Δ 44.32±3.36* 32.78±4.45*Δ毛孔 58.56±8.87 55.63±4.52 44.28±2.64* 33.73±2.53*Δ 42.74±4.35* 38.36±4.31*色斑 34.03±5.08 32.45±6.12 36.46±7.26 31.03±4.95 34.32±3.57 30.32±3.89紫質(zhì) 74.32±5.38 69.89±8.46 56.35±2.72* 52.46±3.72* 58.46±3.72* 45.32±4.47*Δ紅色區(qū) 56.03±4.75 54.32±5.27 38.52±4.38* 35.26±3.83* 39.32±2.79* 30.32±4.75*SOFT5.5水分 42.44±6.27 48.17±7.09 22.38±3.51* 50.47±7.76Δ 25.32±3.35* 40.29±3.68Δ彈性 10.23±1.48 9.52±1.19 9.98±1.28 16.57±1.25*Δ 9.46±1.88 16.63±1.87*Δ油脂 69.67±3.85 67.32±5.29 50.23±5.19* 49.03±4.28* 59.84±5.64* 42.76±5.39*Δ pH 值 4.93±2.73 5.32±1.98 4.32±2.32 4.97±2.05 5.17±1.89 4.48±2.86

3 討論

臨床上已廣泛應(yīng)用紅藍(lán)光治療尋常痤瘡，并取得較好的療效[2,3]。采用紅藍(lán)光治療尋常痤瘡后，在痤瘡明顯改善的同時(shí)，通過VISIA和SOFT5.5測(cè)試發(fā)現(xiàn)，皮膚性質(zhì)改變主要表現(xiàn)為皮膚水分明顯減少、油脂減少、紫質(zhì)降低，患者問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)皮膚缺水、干燥、易敏感。分析原因可能為紅藍(lán)光照射皮膚局部溫度升高，加快新陳代謝而使皮膚水代謝相應(yīng)增加而水分減少[4,5]，最終因打破皮膚正常的代謝平衡而使皮膚干燥、易敏感。樊昕等[6]對(duì)尋常痤瘡患者的皮膚特征進(jìn)行了定量評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示女性痤瘡患者的面部皮膚水分低于健康對(duì)照組，說明在皮膚炎癥狀態(tài)下，皮膚正常的保護(hù)結(jié)構(gòu)受損，如水脂膜結(jié)構(gòu)的破壞等也會(huì)使皮膚水分流失增加，可導(dǎo)致水屏障功能受損[7]。痤瘡患者采用紅藍(lán)光治療后，在改善痤瘡炎癥的同時(shí)，也加重了皮膚的干燥和敏感程度。

為了逆轉(zhuǎn)這種情況，除了對(duì)皮膚進(jìn)行合理的護(hù)理外，還需選擇合適的治療方法補(bǔ)充皮膚水分，這樣能加強(qiáng)療效。以往臨床常用的補(bǔ)水方法主要以補(bǔ)水面膜等為主，但維持時(shí)間短，效果欠佳。

中科深層補(bǔ)水儀利用電離滲透原理，可將皮膚所需的水分、透明質(zhì)酸、膠原蛋白、維生素E、維生素C等各種活性成分和高濃度的皮膚營(yíng)養(yǎng)成分，直接輸送到皮膚深層，使皮膚細(xì)胞充分、完全吸收營(yíng)養(yǎng)成分，由內(nèi)到外全面滋養(yǎng)肌膚。

本研究通過VISIA和SOFT5.5檢測(cè)分析顯示，應(yīng)用深層補(bǔ)水儀聯(lián)合紅藍(lán)光治療痤瘡后，可增加皮膚中的水分含量，而且在治療后1個(gè)月，聯(lián)合補(bǔ)水治療組的油脂分泌維持相對(duì)恒定狀態(tài)，對(duì)照組中油脂分泌則有所增多，這說明深層補(bǔ)水可達(dá)到調(diào)節(jié)皮膚性質(zhì)的功效，并且可以維持較長(zhǎng)的時(shí)間。分析其原因，一方面，深層補(bǔ)水儀對(duì)皮膚進(jìn)行補(bǔ)水，區(qū)別于普通的補(bǔ)水面膜等，其可通過在電場(chǎng)的作用下，將皮膚細(xì)胞膜上的電離子通道和水蛋白通道迅速打開，將皮膚所需的活性營(yíng)養(yǎng)成分和水分直接輸送到皮膚深層，使水分和營(yíng)養(yǎng)能迅速補(bǔ)充進(jìn)皮膚細(xì)胞內(nèi)，達(dá)到吸收水分和營(yíng)養(yǎng)的作用。另一方面，在電場(chǎng)的作用下，正負(fù)極高速交替變化，皮膚細(xì)胞也發(fā)生快速的瞬間位移，使細(xì)胞之間的間距高速擴(kuò)張和收縮，也可達(dá)到吸收水分和營(yíng)養(yǎng)的作用。可由內(nèi)到外的全面滋養(yǎng)肌膚，產(chǎn)生更為持久和有效的結(jié)果。

本研究還顯示，治療后1個(gè)月，聯(lián)合補(bǔ)水治療組患者皮膚的彈性、紋理于對(duì)照組明顯改善，提高了患者的滿意度?？紤]原因可能是深層補(bǔ)水儀在補(bǔ)水的同時(shí)，還以交變電場(chǎng)和電容電場(chǎng)的方式加熱，可刺激膠原蛋白增生。

總之，深層補(bǔ)水儀聯(lián)合紅藍(lán)光治療痤瘡效果更加明顯，可以通過補(bǔ)充皮膚水分等平衡皮膚水油代謝，調(diào)節(jié)皮膚質(zhì)地性狀，大大提高患者舒適度及滿意度，是一種較好的臨床輔助紅藍(lán)光治療痤瘡的方法。

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