前列腺等離子電切剜除術(shù)與前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生的安全性及臨床療效

劉灼明 王海燕

廣東醫(yī)學(xué)院附屬石龍博愛醫(yī)院泌尿外科，廣東省東莞市 523325

近年來，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，微創(chuàng)治療在泌尿外科越來越廣泛的被應(yīng)用。良性前列腺增生是泌尿外科最常見的疾病之一，患者主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜間尿次增加和排尿費(fèi)力等，嚴(yán)重影響患者的身心健康［1，2］。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是治療良性前列腺增生癥的“金標(biāo)準(zhǔn)”［3，4］。但是，該方法方式尚存在劣勢，比如：手術(shù)時(shí)間長、術(shù)中出血量大、灌洗液吸收、腺體殘留、易發(fā)生電切綜合征、短暫尿失禁發(fā)生率高等，為此，學(xué)者們和泌尿外科醫(yī)師一直致力于優(yōu)化安全高效的治療方案。經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)是近年來良性前列腺增生治療方法中取得的一項(xiàng)重大突破。本文對(duì)比分析經(jīng)尿道電切鏡前列腺剜除術(shù)和經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生療效，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取我院泌尿外科2010年1月－2012年6月收治的86例良性前列腺增生患者為研究對(duì)象。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組43例，年齡50～75歲，平均年齡（68.92±11.86）歲；病程3～15年，平均病程（9.11±6.68）年；實(shí)驗(yàn)組43例，年齡50～75歲，平均年齡（69.38±12.62）歲；病程為3～16年，平均病程（9.25±6.79）年。2組患者在平均年齡和平均病程方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，資料具有可比性。

1.2 手術(shù)觀察指標(biāo) 收集2組患者平均手術(shù)時(shí)間、平均術(shù)中出血量、平均住院時(shí)間、平均住院費(fèi)用及術(shù)后最大尿流率等情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，分別采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料進(jìn)行分析。在雙側(cè)檢驗(yàn)的情況下，設(shè)定P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者圍手術(shù)期指標(biāo)比較 實(shí)驗(yàn)組患者平均手術(shù)時(shí)間、平均術(shù)中出血、平均住院時(shí)間和平均住院費(fèi)用均明顯短／少于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳見表1。

表1 2組患者圍手術(shù)期指標(biāo)比較（±s）

表1 2組患者圍手術(shù)期指標(biāo)比較（±s）

平均手術(shù)組別 例數(shù) （min）時(shí)間平均術(shù)中出血（ml）平均住院時(shí)間（d）平均住院費(fèi)用（元）實(shí)驗(yàn)組 43 47.75±8.64 162.35±51.27 16.48±3.1713 129.58±3 742.58對(duì)照組 43 69.26±8.75 214.53±45.48 10.37±2.83 8 852.53±2 936.67 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 2組患者術(shù)后并發(fā)癥比較（n）

2.2 2組患者術(shù)后并發(fā)癥比較 實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為18.60%，明顯低于對(duì)照組患者的（4.65%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳見表2。

3 討論

隨著人們健康意識(shí)的增加，良性前列腺增生診斷率和治療率均明顯增加，嚴(yán)重影響患者的身心健康［5，6］。早期患者采用藥物治療配合生活調(diào)節(jié)、物理治療等手段能夠明顯緩解癥狀并延遲患者病情進(jìn)展［7，8］。但是，手術(shù)仍是治療良性前列腺增生患者主要手段之一。目前，良性前列腺增生的手術(shù)治療方案眾多，療效間尚存在一定差異，未形成統(tǒng)一規(guī)范［9，10］。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）已是治療良性前列腺增生的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但該方法具有易致電解質(zhì)紊亂水中毒、術(shù)后并發(fā)癥多、術(shù)后恢復(fù)慢、灌洗液吸收、腺體殘留等缺點(diǎn)，為此，學(xué)者們和泌尿外科醫(yī)師一直致力于優(yōu)化良性前列腺增生治療方案。

本研究發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組患者平均手術(shù)時(shí)間、平均術(shù)中出血、平均住院時(shí)間和平均住院費(fèi)用均明顯短／少于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為18.60%，明顯低于對(duì)照組患者（4.65%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。究其原因可能與以下因素有關(guān)：（1）經(jīng)尿道電切鏡前列腺剜除術(shù)同時(shí)兼有經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)和經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)雙重效能，既有經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的切割功能，還有經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)的止血作用，術(shù)中患者出血量少能夠保證手術(shù)視野清楚，縮短手術(shù)時(shí)間；（2）經(jīng)尿道電切鏡前列腺剜除術(shù)剝離前列腺尖部時(shí)，主要是機(jī)械鈍性操作，能夠有效的避免電效應(yīng)與熱效應(yīng)所致的患者尿道外括約肌損傷；而經(jīng)尿道電切鏡前列腺剜除術(shù)完整保留包膜，能夠清晰顯示血管，止血徹底，進(jìn)一步減少了患者術(shù)中和術(shù)后出血。

綜上所述，經(jīng)尿道電切鏡前列腺剜除術(shù)是治療良性前列腺增生一種較好的手術(shù)方法，療效優(yōu)于經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，值得進(jìn)一步推廣。

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