引起牙周病相關(guān)影響因素的臨床分析

趙瑞玲 陜西省洛川縣醫(yī)院口腔科 727400

牙周病是人類口腔中常見病和多發(fā)病，但如不預(yù)防和及時(shí)治療，最終將導(dǎo)致牙列缺損缺失，直接影響咀嚼功能，給生活帶來極大的痛苦，尤其是兒童時(shí)期乳牙由于齲病過早喪失，還可影響牙頜系統(tǒng)的生長發(fā)育，造成頜面部后天畸形，給家庭帶來了不必要的負(fù)擔(dān)［1］。本文對影響牙周炎的相關(guān)因素進(jìn)行分析，并探討預(yù)防措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將2011年2月－2013年5月118例到我院診治為牙周病患者作為觀察組，臨床表現(xiàn)為牙齦溢血、溢膿、腫脹、疼痛、咀嚼功能下降等，男65例，女53例；年齡最小25歲，最大73歲，平均年齡（54.54±17.42）歲。按1∶1比例選擇118例口腔科門診體查牙周病人群無作為對照組。

1.2 方法 在檢查治療過程中詢問患者有無系統(tǒng)性疾病、生活事件等項(xiàng)目，按自制統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)填寫調(diào)查表，填寫問卷調(diào)查表內(nèi)容包括：職業(yè)、教育程度、經(jīng)濟(jì)收入、吸煙飲酒、經(jīng)濟(jì)狀況、牙周疾病知識掌握情況、就診口腔檢查情況、精神壓力、營養(yǎng)不良、是否合并糖尿病、刷牙習(xí)慣、負(fù)性生活事件（近期有較多的生活及精神壓力）等，比較兩組患者上述方面的差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對全部病例的相關(guān)項(xiàng)目先進(jìn)行單因素相關(guān)分析，選擇其中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的項(xiàng)目，引入Logistic回歸模型，進(jìn)行多因素回歸分析。

2 結(jié)果

單因素相關(guān)分析，其中9個(gè)項(xiàng)目有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。引入Logistic回歸模型，進(jìn)行多因素回歸分析結(jié)果顯示影響牙周病危險(xiǎn)因素：缺少牙周病知識、吸煙、營養(yǎng)不良、糖尿?。∣R＝4.32、3.75、3.24、2.95），見表2。

3 討論

牙周病是牙周組織疾病，它是以牙齦組織的損傷破壞和牙槽骨的吸收與破壞為主要特征的疾病，研究表明菌斑微生物與牙周炎發(fā)病密切相關(guān)，因其使牙齦和牙周支持組織遭到破壞，導(dǎo)致牙周袋的形成和袋壁炎癥的產(chǎn)生，一般是由多種因素引起，病因復(fù)雜［2］，單因素相關(guān)分析9個(gè)項(xiàng)目有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），引入logistic回歸模型，進(jìn)行多因素回歸分析結(jié)果顯示影響牙周病危險(xiǎn)因素為：（1）缺少牙周病知識（OR＝4.32），嚴(yán)重缺乏口腔自我保健意識，不能養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和生活習(xí)慣，嗜煙酒過量，兒童、青少年時(shí)期家長不能正確引導(dǎo)正確的刷牙方法和飲食習(xí)慣，還有部分患者以求省錢、省時(shí)、省事而到附近的個(gè)體診所就診，由于受設(shè)備條件的限制，造成復(fù)診率高［3］。（2）吸煙（OR＝3.75），研究表明吸煙影響局部血液循環(huán)，不僅降低了中性粒細(xì)胞的趨化和吞噬功能，而且削弱機(jī)體的體液免疫，此外還可影響口腔的自潔功能。吸煙者不僅牙周炎的患病率高，而且牙槽骨的破壞速度略快于不吸煙者。（3）營養(yǎng)不良（OR＝3.24），造成牙周組織功能降低，蛋白質(zhì)缺乏牙周結(jié)締組織變性；維生素的缺乏導(dǎo)致牙周組織創(chuàng)傷愈合延遲［4］。（4）糖尿病是全身性慢性代謝性疾病，其并發(fā)癥已成為嚴(yán)重威脅人類健康的衛(wèi)生問題，大量研究表明糖尿病可增加牙周病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，血糖增高是慢性牙周炎的危險(xiǎn)因素［5］。關(guān)于牙周炎與糖尿病的相互作用機(jī)制，多年來的研究主要集中于糖尿病白細(xì)胞趨化和吞噬功能缺陷、血管基底膜改變、膠原代謝紊亂及遺傳因素密切相關(guān)，并獲得合理解釋。近年來大量研究表明，糖尿病糖化終末產(chǎn)物積聚、高脂血癥及胰島素抵抗等亦參與了牙周炎的發(fā)生發(fā)展［6］，隨著生活方式的改變和老齡化進(jìn)程的加速，我國糖尿病的患病率正在呈快速上升趨勢，因此，與糖尿病相關(guān)的牙周炎也有逐年增高的趨勢［7］，臨床應(yīng)加以重視。

表1 兩組患者牙周病相關(guān)影響因素比較〔n（%）〕

表2 導(dǎo)致牙周病相關(guān)因素Logistic回歸分析

綜上所述，牙周炎是臨床常見病，其發(fā)生發(fā)展是多因素作為的結(jié)果，應(yīng)實(shí)行針對性措施減少、避免牙周炎的發(fā)生。廣泛宣傳和普及牙周炎致病因素的知識，開展口腔健康教育指導(dǎo)，增強(qiáng)人們的自我防護(hù)意識，保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，要正確、定期刷牙，餐后漱口，及時(shí)清除牙面附著物，正確使用牙線、牙簽等清潔工具［8］；牙科醫(yī)生指導(dǎo)正確刷牙的方法、次數(shù)、時(shí)間，牙菌斑在初形成的4h內(nèi)，即可開始鈣化，菌斑沉積時(shí)間越長，致病性越強(qiáng)，因此要及時(shí)給予清除，每天至少要早晚各刷牙1次，最好做到每日刷牙3次，每次刷牙3min，刷洗3個(gè)牙面，飯后3min內(nèi)刷牙；每個(gè)牙面刷洗6次以上，掌握正確的豎刷法［9］；鼓勵吸煙者戒煙；保持飲食結(jié)構(gòu)的均衡，避免體內(nèi)營養(yǎng)及元素缺乏［10］；糖尿病患者應(yīng)積極良好控制血糖水平，密切注意保持口腔衛(wèi)生［11］。

［1］牟盛達(dá)，葉莉虹.影響牙周炎相關(guān)因素的多元回歸分析〔J〕.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（27）：17－18.

［2］楊得草，查彩琴.糖尿病患者牙周病危險(xiǎn)因素的多元回歸分析〔J〕.臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，19（1）：69－70.

［3］于曉潛，沙月琴，劉榮坤，等.晚期糖基化終末產(chǎn)物受體在2型糖尿病伴牙周炎患者牙齦中的表達(dá)〔J〕.實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2006，22（3）：370－373.

［4］郝媛媛，劉文靜，李剛，等.慢性牙周炎是影響全身健康的危險(xiǎn)因素〔J〕.口腔生物醫(yī)學(xué)，2013，4（2）：103－104.

［5］劉宇明.86例牙周炎相關(guān)危險(xiǎn)因素分析〔J〕.醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（11）：2104－2105.

［6］劉俠，王劍，牛國衛(wèi)，等.社區(qū)牙周指數(shù)綜合評價(jià)體檢人群牙周炎的多因素相關(guān)性〔J〕.現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010，24（11）：31－34.

［7］曹翠萍.青少年牙周病的相關(guān)因素分析〔J〕.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（9）：101－102.

［8］包勝華.影響牙周炎的相關(guān)因素分析及預(yù)防對策〔J〕.中國初級衛(wèi)生保健，2013，27（2）：123－124.

［9］牟錫波.影響牙周炎的相關(guān)因素的調(diào)查分析及預(yù)防〔J〕.中國醫(yī)藥指南，2009，7（14）：94－95.

［10］賈薇.引起牙周病相關(guān)影響因素的病例對照研究〔J〕.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（4）：70－71.

［11］劉祥偉.牙周病相關(guān)影響因素的Logistic模型分析〔J〕.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（8）：614－615.