輔導學生參加護理技能競賽的體會

唐婭

2014年6月13日，全國職業(yè)院校技能大賽中職組護理技能大賽在南京市衛(wèi)生學校圓滿結(jié)束。本次比賽共有來自全國的34支代表隊的155名選手參賽。經(jīng)過三天的比賽，共決出一等獎16名，二等獎31名，三等獎47名，我校有一名選手代表廣東省隊參賽，最終獲得二等獎。作為參賽學生的指導教師，通過對備賽、參賽過程的回顧和反思，總結(jié)經(jīng)驗教訓及參賽體會如下。

一、選拔綜合素質(zhì)較強的參賽選手

護理技能競賽以護理操作為平臺，要求選手具有較強的動手能力、語言表達能力和護患溝通能力，同時對臨床案例的分析要求選手具備一定的評判思維能力，因此，我們應多方位、多視角地去選拔一名選手。首先，我們讓每個班護理技能操作成績在80分以上的學生參加面試；對參加面試的學生，給予一分鐘做自我介紹，從中可以看出其語言表達能力和形體儀態(tài)；經(jīng)過面試篩選出來的學生，讓其做一項技能操作，如無菌技術，從操作中可以看出其無菌觀念及操作協(xié)調(diào)性。最終選出18名選手參加校內(nèi)技能競賽。選取麻醉床、心肺復蘇、靜脈輸液、無菌技術四項操作作為比賽項目，經(jīng)過激烈角逐，最終取一、二等獎選手作為預備選手參加省里的競賽。對于8名預備選手，讓其利用寒假的時間自己復習理論，回校后進行2輪理論考核及一項操作，最終確定4名選手參加省賽。其中一名選手在廣東省56名競賽者中排名第4，最終入選廣東隊參加全國的比賽。

二、明確護理技能大賽競賽規(guī)程，制訂培訓計劃

本次大賽賽項的設計堅持了以臨床工作任務為導向，對患者實施連續(xù)的、科學的護理。競賽分別設置健康評估室、搶救室兩個比賽場所。在健康評估室，選手需要在30分鐘內(nèi)根據(jù)給出的案例對患者現(xiàn)狀進行評估，列出主要護理問題，并針對首優(yōu)護理問題制訂主要護理措施；在搶救室，選手需要在30分鐘內(nèi)結(jié)合給定的病情連續(xù)完成四項護理技術操作。對于中職學生來說，評判性思維能力相對較弱，案例分析往往是薄弱環(huán)節(jié)，但往往又是拉開差距的重要一環(huán)，因此我們把理論的培訓作為重點，合理制訂計劃，分階段安排培訓。第一階段，根據(jù)大賽制訂的技術操作考核標準，訓練選手熟悉操作項目，并選取常見的內(nèi)外科疾病，進行系統(tǒng)復習，培訓選手對常見內(nèi)外科臨床案例的分析能力。第二階段，訓練選手在規(guī)定時間內(nèi)高質(zhì)量完成4項操作，選取常見內(nèi)外科急危重癥案例，讓選手進行重點分析，特別是首優(yōu)問題的正確判斷。第三階段，訓練選手在28分鐘內(nèi)穩(wěn)定完成操作，每天上午和下午分別抽取30分鐘進行理論模擬測試。

三、深刻領會評分標準，設計劇本，關注客觀指標

認真分析評分標準，重點把握好流程順序的正確性、操作的規(guī)范性和語言交流的針對性，以此為依據(jù)設計臨床情境，書寫操作流程及劇本。流程包括每個細微動作及與病人的溝通語言：操作做到了哪一步該說什么，怎么說，接下來該怎么做。學生依照流程訓練，但并非生搬硬套，在自己對操作理解的基礎上自然和病人溝通，但一定要遵循以下原則：一是要以病人為中心，體現(xiàn)人文關懷；二是堅持三查七對，操作前做好解釋，操作完做好健康教育；三是要強化無菌觀念，防止交叉感染；四是語言及操作自然，真實到位，去表演化。在訓練過程中注意保證客觀指標的正確率和成功率，如人工呼吸與心臟按壓指標、一次穿刺成功、一次排氣成功等。

四、明確大賽使用資源

指導教師要及時關注相關網(wǎng)站，了解比賽的用物信息和訓練環(huán)境，用物盡量模擬比賽現(xiàn)場，使選手能更好更快地適應競賽場地和用物，以便大賽時正常發(fā)揮，取得好成績。如心肺復蘇仿生標準化病人，不同品牌模型按壓力度及開放氣道的方式均有不同的要求。天堰醫(yī)教科技開發(fā)有限公司的模型用仰頭抬頦法即可較好地開放氣道，而本次大賽所用北京醫(yī)?？萍加邢薰拘姆螐吞K訓練及考核系統(tǒng)，一定要用托頸壓額法才能充分開放氣道，而且在訓練過程中，我們發(fā)現(xiàn)如果氣道開放不好，人工呼吸不能被系統(tǒng)感知，則接下來的按壓也不能被系統(tǒng)識別，因此有可能被少記錄一個按壓輪回。除此以外，競賽用的鼻飼管、棉簽等用物，都和我們以前所練習的用物操作感覺不一樣，選手使用這些新的用物時需花一些時間重新適應。

五、快速穩(wěn)定，按時完成操作

在訓練過程中，要保證操作的順序性和規(guī)范性，對較難掌握的操作步驟可單獨練習，反復練習，直到掌握為止。在流程熟悉操作穩(wěn)定后，要注意把握操作的時間和適宜的操作節(jié)奏，避免操作速度過快而影響操作的規(guī)范性和觀賞性，操作速度過慢又會導致超時扣分。在平時練習時，爭取比評分標準規(guī)定時間提前2分鐘完成，因為在競賽場上，由于受外界環(huán)境和心理因素的影響，會不自覺地放慢操作速度來保證操作的穩(wěn)定。事實證明，我們隊的5名參賽選手，比賽時的用時都比平時多了1分多鐘，有2名選手甚至未能按時完成操作。在比賽中能順利按時完成操作，則都能取得名次，由此可見對時間把握的重要性。

六、提高靈活應變能力，保持心理的穩(wěn)定性，增強自信心

對訓練過程中出現(xiàn)的失誤，如一次性輸液器頭皮針污染了、備物時忘記輸液瓶貼了、插胃管時鑷子掉地上了等怎樣應對，往往會影響到選手臨場的發(fā)揮。在訓練時，可以制造一些類似的事件來訓練學生的臨場應變能力?？菰锏挠柧毤氨荣惖膲毫赡軐е逻x手心理的波動而影響訓練，教師要適時給予心理輔導和鼓勵，增強選手備戰(zhàn)的信心。

“以賽促教、以賽促學”是參賽的最終目的，筆者對參賽經(jīng)驗進行總結(jié)，并將之用于以后的教學改革中，以提升自身的教學水平，培養(yǎng)更優(yōu)秀的人才。