淺談麻醉機(jī)的應(yīng)用管理

劉清容

摘要：麻醉機(jī)是醫(yī)院各種手術(shù)及急救中必須的一種醫(yī)療設(shè)備，麻醉機(jī)的應(yīng)用管理是醫(yī)療設(shè)備管理以及臨床麻醉工作中的重要內(nèi)容，麻醉機(jī)的應(yīng)用管理水平直接影響到手術(shù)的順利、安全進(jìn)行，對于保證患者的生命安全具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。筆者根據(jù)多年的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)了以下幾點(diǎn)心得，希望能為進(jìn)一步完善麻醉機(jī)的應(yīng)用管理水平提供可行性的參考。

關(guān)鍵詞：麻醉機(jī)；應(yīng)用管理

麻醉機(jī)主要包括蒸發(fā)器、麻醉監(jiān)護(hù)儀、呼吸環(huán)路系統(tǒng)、氣源、麻醉呼吸機(jī)等，其基本工作原理將麻醉藥通過機(jī)械回路送入患者肺泡內(nèi)，麻醉藥物會在其內(nèi)部形成氣體分壓，并逐漸向血液彌散進(jìn)而直接抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，達(dá)到全身麻醉的效果[1]?，F(xiàn)代各級醫(yī)院中各種外科手術(shù)及臨床急救治療過程中，麻醉機(jī)都是一種必不可少的醫(yī)療設(shè)備，麻醉機(jī)的應(yīng)用管理水平直接關(guān)系到患者的生命安全。隨著我國科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，各種高新技術(shù)也逐漸被應(yīng)用于各種醫(yī)療設(shè)備中，麻醉機(jī)正朝著智能化、精密化以及功能多樣化的方向發(fā)展，使應(yīng)用管理難度大大提高，因此加強(qiáng)麻醉機(jī)的應(yīng)用管理顯得尤為重要。

1加強(qiáng)設(shè)備的驗(yàn)收，實(shí)行專人專管制度

在設(shè)備驗(yàn)收環(huán)節(jié)應(yīng)加強(qiáng)檢查麻醉機(jī)的安裝條件，比如廢氣的排放、氣源接口等處應(yīng)嚴(yán)格審查是否符合廠家的安裝要求，同時(shí)還應(yīng)該做好設(shè)備的技術(shù)以及商務(wù)驗(yàn)收，確保麻醉機(jī)的安全使用。應(yīng)加強(qiáng)麻醉操作人員的管理培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)安全使用麻醉機(jī)在日常工作中的重要性，隨著現(xiàn)代科技的快速發(fā)展，麻醉機(jī)結(jié)構(gòu)日益復(fù)雜，功能越來越多樣化，因此各種麻醉機(jī)的操作方式都發(fā)生了很大變化。麻醉科應(yīng)定期開展麻醉機(jī)操作技能檢查或比賽，加強(qiáng)操作人員的技術(shù)培訓(xùn)，不同的麻醉機(jī)應(yīng)建立相應(yīng)的文字信息檔案，由專管人員負(fù)責(zé)設(shè)備的使用記錄以及維修記錄，其中應(yīng)包括麻醉機(jī)的基本信息、設(shè)備的操作規(guī)程、使用狀態(tài)、故障描述、維護(hù)維修記錄以及維修人簽名等。

2完善麻醉機(jī)操作規(guī)程

不同品牌麻醉機(jī)的操作方式及其注意事項(xiàng)也會有所差異，在應(yīng)用的過程中應(yīng)嚴(yán)格按照相應(yīng)的操作規(guī)程進(jìn)行，若實(shí)際應(yīng)用中忽視了操作規(guī)程的重要性，會導(dǎo)致設(shè)備不穩(wěn)定，某些器件可能會受到損壞，縮短使用使用壽命。目前，在臨床實(shí)際應(yīng)用過程中，經(jīng)常會出現(xiàn)只重視對患者進(jìn)行回路漏氣試驗(yàn)，而忽視了機(jī)械通氣所需的風(fēng)箱漏氣試驗(yàn)；也有的操作人員在使用后并未及時(shí)取出氧電池，導(dǎo)致其長期放置在回路中。這些不良操作方式都有可能導(dǎo)致設(shè)備無法正常運(yùn)行，甚至?xí)绊懙交颊叩纳踩?，為了?guī)范各種麻醉機(jī)的操作流程，應(yīng)該對每一臺麻醉機(jī)都指派專職管理人員，并在設(shè)備的旁邊都懸掛相應(yīng)的具體操作規(guī)程以及維修記錄本。

3加強(qiáng)麻醉機(jī)的日常使用管理

日常管理的主要目的是為了防患于未然，將不安全隱患扼殺在搖籃中，保證設(shè)備的最佳精度和性能，保證設(shè)備質(zhì)量，減少設(shè)備故障率，提高設(shè)備的安全系數(shù)，使麻醉機(jī)處于"隨時(shí)待命"的良好工作狀態(tài)，尤其是在搶救環(huán)節(jié)。同時(shí)通過加強(qiáng)日常管理可以延長設(shè)備的使用壽命，提高工程人員的維護(hù)和檢修水平。在日常維護(hù)工作中，相關(guān)人員首先應(yīng)檢查用電是否安全，詳細(xì)檢查傳感器、麻醉機(jī)活瓣、各類探頭、橡皮膠圈、堿石灰底座、導(dǎo)聯(lián)線等重要零部件是否清潔干凈，是否出現(xiàn)損壞或缺失。對麻醉機(jī)的人工回路部分以及機(jī)械通氣部分回路進(jìn)行必要的漏氣試驗(yàn)，審核流量傳感器的定標(biāo)；設(shè)置監(jiān)護(hù)儀的氧濃度、呼吸氣末二氧化碳濃度以及其他氣體濃度等監(jiān)測指標(biāo)的定額，加強(qiáng)管理氣源質(zhì)量。一旦設(shè)備發(fā)生故障進(jìn)行維修后，應(yīng)再一次復(fù)查麻醉機(jī)功能、結(jié)構(gòu)以及各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)是否達(dá)標(biāo)，并做好相應(yīng)的維護(hù)記錄，確保設(shè)備的使用準(zhǔn)確性和可靠性。

4加強(qiáng)定期管理管理以及麻醉機(jī)的質(zhì)量檢測

麻醉科應(yīng)定期聘請廠家售后服務(wù)工程師類專業(yè)人員進(jìn)行設(shè)備檢修和養(yǎng)護(hù)，應(yīng)使用軟抹布浸濕溫水調(diào)和中性洗滌劑定期清潔麻醉機(jī)機(jī)殼，并用干抹布擦干；在室溫下，應(yīng)用環(huán)氧乙烷等氣體對整個(gè)機(jī)械進(jìn)行消毒；定期更換電池、過濾網(wǎng)、傳感器、螺紋管、電源線等各種耗材。同時(shí)麻醉科相關(guān)人員應(yīng)加強(qiáng)設(shè)備的質(zhì)量檢測，主要包括麻醉機(jī)的使用環(huán)境，麻醉機(jī)的電源部分的絕緣阻抗、保護(hù)接地阻抗、外殼漏電流、對地漏電流等電氣安全質(zhì)量檢測；麻醉通氣裝置中吸入氧濃度、強(qiáng)制通氣頻率、潮氣量、麻醉罐輸出值等參數(shù)檢測；在安全方面，應(yīng)檢測氣源報(bào)警、電源蓄電報(bào)警、氣道上限以及下限報(bào)警、APL閥檢測以及氧氣流量計(jì)等項(xiàng)目的安全報(bào)警功能。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)檢測在不同麻醉監(jiān)護(hù)設(shè)定值下SpO2、NIBP、以及HR等測量值，檢測誤差是否在允許范圍內(nèi)。

5加強(qiáng)麻醉機(jī)的檔案管理

醫(yī)療設(shè)備檔案管理是醫(yī)院管理中的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)療設(shè)備管理的基礎(chǔ)，因此加強(qiáng)麻醉機(jī)檔案管理顯得尤為重要。麻醉機(jī)的檔案管理主要包括兩部分，有一部分由醫(yī)院檔案室統(tǒng)一管理，主要是指在購置設(shè)備前的設(shè)備購置以及論證審批等培訓(xùn)記錄、驗(yàn)收單以及商務(wù)資料；另一部分由設(shè)備科的工程技術(shù)人員專門建檔、歸檔，主要包括麻醉機(jī)的質(zhì)量檢測報(bào)告、設(shè)備運(yùn)行中的PM單、技術(shù)資料以及維修記錄等。完善麻醉機(jī)設(shè)備檔案管理工作，便于儀器故障時(shí)及時(shí)、正確的維修，分析、整理儀器故障原因，制定相應(yīng)的預(yù)防性維修措施，減少突發(fā)性故障，提高設(shè)備的安全性，也可以降低維修成本。同時(shí)也可以根據(jù)麻醉機(jī)的完好率以及使用頻率分析其效益，完整的麻醉機(jī)檔案信息在教學(xué)、科研以及醫(yī)療等方面都發(fā)揮著重要作用，可以為領(lǐng)導(dǎo)者決策提供重要的科學(xué)依據(jù)。

臨床麻醉處理是關(guān)系到患者生命安全的醫(yī)療活動，麻醉機(jī)的正常運(yùn)行是保證麻醉充分發(fā)揮其功能效用的重要屏障，因此在麻醉機(jī)管理工作中應(yīng)加強(qiáng)對麻醉機(jī)設(shè)備、操作規(guī)程、日常維護(hù)、定期管理、質(zhì)量檢測以及信息檔案管理等多方面的應(yīng)用管理，從而保證麻醉機(jī)的正常、安全使用，降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)，提高臨床麻醉水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳以楨，高磊．上海市在用麻醉機(jī)質(zhì)量現(xiàn)狀及監(jiān)管對策[J]．中國醫(yī)療器械雜志，2011，(6)：449-451，434．

[2]屠偉峰．麻醉醫(yī)療設(shè)備管理與病人安全性[J]．醫(yī)療保健器具，2011，(7)：65-67．

[3]楊碧虹,王傳光.麻醉機(jī)定期拆卸清洗消毒的效果觀察[J].護(hù)理與康復(fù),2012,11(3):268-269.

[4]李連武,田亮.麻醉機(jī)的日常維護(hù)[J].醫(yī)療裝備,2012,25(3):33.編輯/孫杰