淺談干休所門(mén)診部用藥管理

段永芝

摘要：目的暢談體會(huì)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，共同提高。方法回顧工作中的人和事，聯(lián)想自己的職責(zé)和義務(wù)，在做好本職工作上動(dòng)腦筋，尤其是以照顧好老干部為出發(fā)點(diǎn)，按規(guī)章制度辦事，就能牢牢把握主動(dòng)權(quán)。結(jié)果只要認(rèn)識(shí)到兩高期的老干部，慢病纏身，腦功能退化；認(rèn)識(shí)到我們到干休所是干什么的，明確職責(zé)和任務(wù)，許多困難就迎刃而解。結(jié)論牢記職責(zé)，明確任務(wù)，胸懷感恩之情；嚴(yán)格規(guī)章，不忘制度，履行自己職責(zé)，就能把藥事管理搞好，讓老前輩受益。

關(guān)鍵詞：淺談；干休所；門(mén)診部；用藥管理

我們干休所門(mén)診部原來(lái)?yè)?dān)負(fù)208戶老首長(zhǎng)和 68戶遺屬的醫(yī)療保健工作，由于已有102名老首長(zhǎng)病故，健在的老前輩僅存106人，由于他們年大體弱多病，久治不愈的慢性病困擾著老人們，多數(shù)首長(zhǎng)長(zhǎng)期服藥，而且在在10種以上，醫(yī)療保健任務(wù)很重，尤其是多數(shù)老人行動(dòng)不便，不愿意到醫(yī)院去，藥品供應(yīng)就壓在了基層門(mén)診部，30余年來(lái)，我們基本滿足了老首長(zhǎng)用藥需求，老前輩比較滿意。但隨著老前輩腦功能退化癥的逐年增多，也出現(xiàn)了一些非人為的矛盾和笑話，當(dāng)然，為老干部提供優(yōu)質(zhì)、效佳、高質(zhì)量、副作用少的藥品是我們的首要任務(wù)，我們將全力全力以赴做好，我們本著一切向老干部的健康負(fù)責(zé)的原則不會(huì)變，為了保障老干部用藥，合理使用好資金，避免浪費(fèi)做了大量的工作是應(yīng)該的，我們的體會(huì)是：

1藥事管理人員一定要具備強(qiáng)烈的政治責(zé)任心和責(zé)任感

1.1干休所的醫(yī)護(hù)人員為老干部服務(wù)肩負(fù)著重大的政治責(zé)任，上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我們也寄予很大希望，寄希望用我們的行動(dòng)讓老前輩體會(huì)到黨和國(guó)家對(duì)他們的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，沒(méi)有忘記他們的貢獻(xiàn)和功績(jī)，雖然年齡和病魔毀掉了他們英俊瀟灑的英姿，為了讓他們不失尊嚴(yán)和安度晚年，國(guó)家成立了專門(mén)機(jī)構(gòu)來(lái)照顧他們，自成立干休所起，歷屆黨和國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人都非常重視他們的生活和醫(yī)療，發(fā)文件、大會(huì)小會(huì)講，年年講月月講，把為老干部稱為干休所最大的政治，告誡我們要把他們當(dāng)親人，要以感恩的心和崇高的敬老情懷為他們服務(wù)，并明確要求：讓老干部滿意是我們的宗旨。所以我們?cè)诠ぷ髦幸环矫娑嗔私夂褪煜に麄?，熟悉他們出生入死的過(guò)去，體會(huì)今天的幸福的來(lái)之不易。另一方面認(rèn)識(shí)到主動(dòng)熱情的照顧他們是我們的義務(wù)，把我們的服務(wù)化為自覺(jué)地行動(dòng)，不斷認(rèn)識(shí)到如果沒(méi)有強(qiáng)烈的責(zé)任感和政治敏感性，不可能從思想上認(rèn)識(shí)到我們崗位的重要性。

1.2要有極大地同情心和包容心建國(guó)前參加革命的老干部年紀(jì)最小的也已耄耋之年，處于兩高期的老人行動(dòng)不便、出門(mén)困難、腦功能退化者較多，近事易忘是其特點(diǎn)，經(jīng)常與工作人員發(fā)生人為的但不是惡意的矛盾，比如剛?cè)〉乃幱终f(shuō)沒(méi)給，昨天拿的藥今天又來(lái)，不給就大吵大鬧，顯得很委屈，甚則哭泣。在藥材管理信息化的今天，量化管理要求很嚴(yán)，電腦的記憶比我們好，對(duì)老人家提出的要求我們實(shí)難滿足，固執(zhí)的老人有時(shí)就說(shuō)難聽(tīng)的話語(yǔ)，比如："給我補(bǔ)上；不給我留給你們家吃啊"等等過(guò)激的言行，我們很無(wú)奈，只有一笑了之。由于，我們理解他們，一方面以前輩的心理給他們以尊重，另一方面又有把他們當(dāng)"小孩"來(lái)照顧，面對(duì)記憶力不佳的他們盡量多想一些招數(shù)來(lái)避免此類時(shí)發(fā)生，比如用文字說(shuō)話，把要囑咐的內(nèi)容寫(xiě)在紙上交給他，實(shí)踐證明這樣很好。我們同時(shí)要理解，他們的腦功能退化往往是一陣清楚一陣糊涂，并不是永遠(yuǎn)的不清楚，一定要理解他們不是故意的，病魔無(wú)情我們要有情，疾病折磨他我們來(lái)照顧他，這樣以正能量給付老人往往形成良性循環(huán)，也有利于提高和恢復(fù)老人記憶，提高生活質(zhì)量。

1.3面對(duì)老前輩要有耐心、和愛(ài)心俗話講：樹(shù)老根多，人老話多。再說(shuō)他們是的確是新中國(guó)的建立者和功臣，今天的幸福生活由他們來(lái)創(chuàng)造，自然在老前輩中就存在成就感和一種情結(jié)：為我們服務(wù)和做事是應(yīng)該的；你們是后生。沒(méi)有我們能有你們今天嗎？臨床工作中我們經(jīng)常遇到老人家遇到所謂的矛盾時(shí)理直氣壯的大聲演喊，我們只有勸導(dǎo)的資格。還有的老人由于拿完藥后串門(mén)或買東西去了，藥不知丟在那里了，回來(lái)找后賬，一會(huì)說(shuō)沒(méi)給，一會(huì)說(shuō)給少了，一會(huì)說(shuō)給錯(cuò)了；有的剛打的針又說(shuō)沒(méi)打，工作人員欺負(fù)他了，大吵大嚷，你給他解釋吧，他說(shuō)你不虛心，有這種情況的老干部和老阿姨時(shí)有發(fā)生，也不是少數(shù)。其實(shí)是多數(shù)情況是老人家記憶不好，也有的比較自我，想多拿一些留家中其他成員應(yīng)急使用，歸根到底是大鍋飯留下的后遺癥；還有的老年人一方面確實(shí)是吃了忘記了又吃，一方面是手抖掉了。一方面是取回去的藥沒(méi)放在一固定的地方，在這屋擺的藥倒水后到另一間房去吃了，又以為還沒(méi)擺藥又重新擺，種種情況比比皆是。其實(shí)我們最擔(dān)心的是老年人吃錯(cuò)藥，我們?cè)?jīng)為他們購(gòu)買了擺藥盒，目的是協(xié)助他們擺藥，但居然多數(shù)人不同意，口口聲聲說(shuō)：我們又不老，我們又不傻，這點(diǎn)事我們都做不了，你們太小看我們了。其實(shí)他們多數(shù)真的記憶力不好。面對(duì)老前輩這樣的狀況，我們顯得很無(wú)奈，也無(wú)力完全處理好，只有靠我們的醫(yī)護(hù)人員在巡診時(shí)提醒和監(jiān)督用藥注意，囑咐家人盡力協(xié)助完成科學(xué)用藥，幫助他們擺藥，諸如此類的情況，我們要以極大的愛(ài)心和耐心，遇到問(wèn)題時(shí)以委婉和溫馨的語(yǔ)言勸解矛盾和解決問(wèn)題，絕對(duì)不能與老人家爭(zhēng)、吵、鬧，不做有傷老前輩自尊的事。

2提高自身素質(zhì)，爭(zhēng)做好管家

從事藥材管理的人員一定要不斷充實(shí)和提高自己，21世紀(jì)是科技信息飛速發(fā)展的年代，醫(yī)療科技日新月異，新觀點(diǎn)新方法層出不窮，新醫(yī)新藥更新很快，所以我們要摸準(zhǔn)時(shí)代的脈搏，充分利用各種手段和途徑，比如參加短訓(xùn)、講座，翻閱報(bào)刊雜志，利用網(wǎng)絡(luò)電視，利用走出去請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方法授課，進(jìn)一步提升自己，在人性化的基礎(chǔ)上，使藥材管理更現(xiàn)代更科學(xué)，不斷摸索老年人用藥規(guī)律，實(shí)時(shí)掌握老干部用藥需求，以我們緊跟時(shí)代的思維緊扣慢病管理的需要，以質(zhì)優(yōu)價(jià)廉副作用少的新品種為老前輩健康服務(wù)，讓老革命不斷享受到現(xiàn)代的醫(yī)療科技成果，這也是我們的初衷和義務(wù)。

3科學(xué)管理，保證用藥安全，避免浪費(fèi)

3.1藥事管理人員一定有清醒的頭腦和法制觀念，藥品非食品，管好藥用好藥是一項(xiàng)責(zé)任重大的任務(wù)，所以藥事管理人員一定要嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，不斷學(xué)習(xí)相關(guān)法規(guī)，認(rèn)真貫徹落實(shí)藥品管理法，熟練掌握藥事管理制度程序、熟悉各種制度，明確自己的職責(zé)，也就是說(shuō)安排有經(jīng)過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的有執(zhí)業(yè)證書(shū)藥師擔(dān)任藥品管工作。我們這樣做了，在歷次的檢查中，均獲得了較好評(píng)價(jià)。

3.2嚴(yán)格落實(shí)上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門(mén)的指示和要求，落實(shí)主渠道供購(gòu)藥。謝絕人情介紹購(gòu)藥；對(duì)主渠道不能供給的，在地方采購(gòu)只能在國(guó)家認(rèn)可的、具有"藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證"、"營(yíng)業(yè)執(zhí)照"等證大型公司購(gòu)藥，不接受廠家直銷。定計(jì)劃時(shí)要指明國(guó)家知名度高的國(guó)企藥廠和信譽(yù)度好的其他廠家生產(chǎn)的藥品。沒(méi)批號(hào)的和臨床觀察用藥杜絕購(gòu)進(jìn)。出于對(duì)老干部健康的負(fù)責(zé)，對(duì)老前輩從報(bào)刊上、從媒體上獲得的、廣告等信息中介紹的藥品，盡管強(qiáng)烈要求使用也要婉言謝絕。

3.3要"計(jì)口下糧"做好臺(tái)賬為了照顧好老干部，黨和國(guó)家劃撥了充裕的資金以滿足老干部用藥開(kāi)支，但并不是說(shuō)就隨便用藥，敞開(kāi)口子不管，那樣勢(shì)必造成浪費(fèi)。目前，衛(wèi)生部門(mén)主管領(lǐng)導(dǎo)提出"零"庫(kù)存，其主導(dǎo)思想是避免浪費(fèi)，這對(duì)一般的小衛(wèi)生所可以實(shí)行，人少用量也小，機(jī)動(dòng)性大容易掌控；而對(duì)于門(mén)診部來(lái)說(shuō)，慢性病人數(shù)多，需求量大，沒(méi)有適量的存儲(chǔ)控難應(yīng)對(duì)突發(fā)疫的需要，這就需要精煉的藥材管理人員勤動(dòng)腦多動(dòng)手，不怕煩，在小量多次少儲(chǔ)存上下工夫；對(duì)個(gè)別病情需要的藥品與院方勤溝通，盡量做到需要多少進(jìn)多少，盡量減少或避免剩余，

3.4為防止霉變、過(guò)期和浪費(fèi)庫(kù)房和調(diào)劑室藥品一定要擺放整齊，一定要在醒目的位置表明生產(chǎn)日期和時(shí)效期，以便安排使用，而且一定要經(jīng)常翻看檢查，要按效期順序擺放，對(duì)效期臨近的擺在近身處，要優(yōu)先使用，對(duì)過(guò)期藥一定要到指定地點(diǎn)銷毀，絕不能隨意處置，以免給人民群眾在成不必要的傷害。

3.5購(gòu)進(jìn)藥品做好質(zhì)量驗(yàn)收，包括藥品的內(nèi)外包裝，外觀性狀及合格證的檢查。藥品驗(yàn)收做好驗(yàn)收記錄，內(nèi)容包括：供貨單位、生產(chǎn)廠家、品名、劑型、規(guī)格、批準(zhǔn)文號(hào)、批號(hào)、有效期、質(zhì)量狀況、數(shù)量、到貨日期、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收人員簽名等。驗(yàn)收記錄要保存至超過(guò)藥品有效期1年，驗(yàn)收記錄保存期不少于2年。

3.6一定要有低溫存放的冷藏箱或柜，以確保藥品質(zhì)量和有效期，對(duì)冷藏要求嚴(yán)格的藥品，忘記存放或在常溫下暴漏時(shí)間過(guò)長(zhǎng)超過(guò)6h的藥品比如免疫制劑、疫苗等，一般不可再使用。門(mén)診部一定要配備低溫箱，以便存放溫度要求嚴(yán)格的藥品，以備在執(zhí)行任務(wù)運(yùn)輸中存放藥品使用，不用時(shí)藥箱保持清潔衛(wèi)生、防止污染

3.7對(duì)劇麻毒藥品必須做到專柜保險(xiǎn)存放，做到及時(shí)申請(qǐng)、按級(jí)使用、日清月結(jié)，做好登記，搞好保管，防止失竊。

3.8對(duì)醫(yī)生開(kāi)的處方一定要監(jiān)督指導(dǎo)，在人命關(guān)天的問(wèn)題上不要留情面，在藥名、劑量、途徑、等方面做到三查七對(duì)，錯(cuò)了就要及時(shí)改正，不能推脫，否則經(jīng)由您的手取的藥，您自己承擔(dān)全部責(zé)任。

3.9對(duì)急救室和值班室的備用藥，藥事人員要及時(shí)清查及時(shí)補(bǔ)充，以免過(guò)期喪失療效影響搶救效果；對(duì)治療室換藥室配備的藥品生產(chǎn)日期和有效期也要清楚，請(qǐng)領(lǐng)單上一定要逐項(xiàng)填好，以便定時(shí)指導(dǎo)更換，對(duì)上述有備藥需求的部門(mén)應(yīng)實(shí)行正確監(jiān)督。

總之，干休所藥品管理是一項(xiàng)重要的工作，要求藥事管理人員一定要堅(jiān)守原則、認(rèn)真負(fù)責(zé)，時(shí)代在進(jìn)步在發(fā)展，我們藥事人員要好好學(xué)習(xí)，及時(shí)掌握新藥并熟悉其說(shuō)明書(shū)所闡述的知識(shí)，為醫(yī)生護(hù)士提供可靠的信息，以便安全的為工休人員服務(wù)，增進(jìn)全體人員的健康。

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編輯/申磊