說說H7N9的這些事

朱 毅

禽流感之于我們，耳熟能詳。H7N9也就是其中之一種而已。首先一起來看看禽流感病毒的前世今生：禽流感病毒發(fā)現(xiàn)已百余年，百余年之間，至多在動(dòng)物世界猖獗，大多很難突破種屬障礙感染人類。倘若進(jìn)入，感染路徑主要是直接通過人的消化道、呼吸道、皮膚損傷處和眼結(jié)膜等進(jìn)入人體，人禽流感是一種由動(dòng)物直接傳播給人的甲類傳染病。

既往有案底在身，能感染人的禽流感病毒是：H5N1、H9N2、H7N2、H7N3、H7N7、H5N2、H10N7。其間H7這個(gè)亞型，在荷蘭、意大利、加拿大、美國(guó)和英國(guó)都曾有過報(bào)道。最早是一個(gè)英國(guó)農(nóng)婦打掃雞舍后眼睛腫起來了，就是典型的H7病毒導(dǎo)致的結(jié)膜炎。這些H7病毒亞型分別為H7N2、H7N3和H7N7，多來自于禽類。只是此前，我國(guó)未發(fā)現(xiàn)過H7亞型流感病毒感染病例，至于H7N9，更是只在禽類發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在在人身上已有發(fā)現(xiàn)。

不過能夠感染人的高致病性禽流感也沒有那么恐怖，就說大家最熟悉的H5N1高致病性禽流感病毒吧，據(jù)世衛(wèi)組織最新統(tǒng)計(jì)數(shù)字，全球范圍內(nèi)確診的感染人數(shù)合計(jì)僅433人，死亡262人，都是禽傳人，雖有幾例懷疑是人傳人，但這幾例存在于有遺傳相關(guān)性的直系親屬之間。禽傳人，較之人傳人要困難得多，所以人體感染禽流感病毒的概率并不高，全世界因禽流感致死的病例比普通流感致死病例少得多。

具體到H7N9這種禽流感病毒，根據(jù)目前有限證據(jù)推測(cè)，普通人群感染的風(fēng)險(xiǎn)也很低。當(dāng)然，必須正視目前H7N9帶來的危險(xiǎn)，第一就是，這種新型病毒，可以從禽到人，導(dǎo)致人類感染；另外則是要警惕H7N9，盡管現(xiàn)有監(jiān)測(cè)結(jié)果表明不會(huì)人傳人，但有變異成能人傳人病毒的可能，比如變異后的甲型H1N1流感病毒，就比H5N1禽流感病毒來得猛烈多了。

不過，目前對(duì)于曾經(jīng)全球肆虐，2009年讓美國(guó)宣布國(guó)家進(jìn)入緊急狀態(tài)的，可以人傳人的，可以動(dòng)物傳人，也可以人傳動(dòng)物的，來無影去無蹤的甲型H1N1流感病毒，現(xiàn)在無非兵來將擋水來土掩而已。我國(guó)已經(jīng)將其作為季節(jié)性流感來從容對(duì)待了，對(duì)H1N1已然做到可防可控。對(duì)于近年來H7N9病毒居然有類似甲型H1N1病毒的兇險(xiǎn)，無非狼又來一次罷了，大風(fēng)大浪都過來了，有足夠經(jīng)驗(yàn)沉著應(yīng)對(duì)。

國(guó)家疾控應(yīng)對(duì)能力也能讓我們吃了顆定心丸。痛定思痛，2003年的非典也算是傳染病防控的大練兵。十年一劍，努力已見成效，不明原因肺炎監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和國(guó)家重大傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)先后建立起來了。因此，可以說我國(guó)目前擁有較為完善的公共衛(wèi)生應(yīng)急體系和傳染病防控體系，無論人群暴發(fā)控制能力，還是重癥臨床救治能力都在全球前列。美國(guó)已經(jīng)宣布啟動(dòng)H7N9的疫苗研發(fā)，我國(guó)科學(xué)家也完全有能力在幾個(gè)月內(nèi)讓H7N9疫苗投入使用。

面對(duì)還不知根知底的H7N9病毒，普通人群最需要注意的是什么呢？首先就是良好的衛(wèi)生習(xí)慣，要勤洗手，不要用臟手隨便揉眼睛；多開窗、常通風(fēng)，哪怕PM2.5十面埋伏，哪怕春寒料峭，也要一天換氣至少兩次，每次半小時(shí)，密閉空間是病毒流行的最愛。再則就是要多喝水，多吃新鮮蔬果，多鍛煉，保證睡眠充足，心情寧和。另外，避免接觸食用病死禽畜，當(dāng)準(zhǔn)備生的肉類食品后，徹底洗手，認(rèn)真清洗和消毒肉類產(chǎn)品接觸過的表面。生熟菜板嚴(yán)格區(qū)分，肉蛋類食品都忌生猛，一定要熟透再吃，人心惶惶之時(shí)，水還是燒開了再喝。

到目前為止，沒有任何證據(jù)顯示，有任何人因?yàn)槭秤弥笫斓那蓊惡腿馐称范腥静《?，但適量少吃一點(diǎn)肉類制品，讓畜禽的養(yǎng)殖密度低一點(diǎn)，生存環(huán)境好一點(diǎn)，也是間接為抵抗禽流感做貢獻(xiàn)。人群密集的地方也是禽流感病毒心之所愛，也少去為佳。最后，也是很重要的，萬一出現(xiàn)高熱和呼吸困難，要第一時(shí)間就醫(yī)。還有，依據(jù)H5N1的經(jīng)驗(yàn)，年輕人更容易成為禽流感病毒的重點(diǎn)攻擊對(duì)象,而普通流感主要襲擊兒童和老人。所以，年輕人保持平和心態(tài)，規(guī)律作息，免疫系統(tǒng)處于一個(gè)平衡穩(wěn)態(tài)就更重要了。

當(dāng)然，在現(xiàn)有疾控條件和衛(wèi)生狀態(tài)下，我們也可以有從容優(yōu)雅的風(fēng)范，如此而已，一切終將過去。但是，作為人類，需要反思的是，我們的公共衛(wèi)生基礎(chǔ)如何？我們的畜禽疾病防控如何？倘若某種禽流感病毒長(zhǎng)期在禽類流行，那么發(fā)生人類感染的機(jī)會(huì)也將持續(xù)存在，必須樹立這樣的觀念：畜禽的健康，和人類健康密切相關(guān)，改善畜禽生活衛(wèi)生條件，做好畜禽的疫病控制，禽好，畜好，人好，大家好，才是真的好。

（本文代表作者個(gè)人觀點(diǎn)）