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    糖尿病足診斷箱應(yīng)用于糖尿病患者的臨床意義

    2014-10-11 09:59:04任佳偉
    中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2014年25期
    關(guān)鍵詞:臨床意義糖尿病

    任佳偉

    【摘要】 目的:探討分析糖尿病足診斷箱應(yīng)用于糖尿病患者的臨床意義。方法:采用隨機(jī)數(shù)字表法選取本院100例糖尿病患者,均采用糖尿病足診斷箱進(jìn)行診斷,根據(jù)踝肱指數(shù)的差異進(jìn)行分組,踝肱指數(shù)≥1的患者作為對照組,踝肱指數(shù)<1的患者作為實(shí)驗(yàn)組,比較兩組患者的基本資料和一般資料。結(jié)果:兩組患者經(jīng)過糖尿病足診斷箱進(jìn)行診斷后,實(shí)驗(yàn)組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、收縮壓和舒張壓均明顯高于對照組,實(shí)驗(yàn)組患者年齡和病程均明顯高于對照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:糖尿病足診斷箱在糖尿病診斷過程中,可早期準(zhǔn)確的診斷疾病,減輕患者痛苦,降低糖尿病患者的截肢率,安全,有效,應(yīng)該在基層醫(yī)院廣泛應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 糖尿病足診斷箱; 糖尿?。?臨床意義

    【Abstract】 Objective: To explore the clinical value of diabetic foot diagnosis box used in diabetic patients. Method: 100 diabetic patients were selected form our hospital, who were diagnosed by diabetic foot diagnosis box. According to the difference of ankle-brachial index, 100 cases were divided into two groups, one group was experiment group (ankle-brachial index≥1), the other one was control group (ankle-brachial index<1), and then we compared the two group patientss basic and general data. Result: After that the patients were diagnosed by diabetic foot diagnosis box, the experiment group was higher than control group in fasting glucose, blood glucose after two-hour postprandial, glycated hemoglobin, systolic and diastolic blood pressure, and the differences were significant (P<0.05). In patientsage and course of disease, the experiment group was longer than control group, and the differences were significantly (P<0.05). Conclusion: In the process of diagnosing, diabetic foot diagnosis box can early and accurately diagnose the disease, and can reduce the patientspain, also it is a safe and effective diagnosis tool, so it is worth to promote in clinical.

    【Key words】 Diabetic foot diagnosis box; Diabetic; Value

    First-authors address: The Fourth Peoples Hospital of Taizhou, Taizhou 225300, China

    doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2014.25.052

    隨著人口老齡化的發(fā)展趨勢和人們不良的飲食生活習(xí)慣,近幾年來,糖尿病的發(fā)病率逐年攀升,已經(jīng)成為危害人們健康的首要疾病[1]。在我國糖尿病發(fā)病人數(shù)月9500萬,已經(jīng)居世界第一位[2]。早期診斷糖尿病足在預(yù)防糖尿病足發(fā)生中具有積極作用,臨床上采用糖尿病足診斷箱進(jìn)行早期診斷糖尿病患者下肢血管病變,可有效降低患者截肢率的發(fā)生[3-4]。為進(jìn)一步探討分析糖尿病足診斷箱應(yīng)用于糖尿病患者的臨床意義,特選取本院2011年6月-2013年6月的100例糖尿病患者作為研究對象,對其分析后現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 將2011年6月-2013年6月本院100例糖尿病的患者作為研究對象,其中男52例,女48例,年齡35~75歲,平均(57.31±14.39)歲。參與研究的糖尿病患者均采用糖尿病足診斷箱進(jìn)行診斷,根據(jù)踝肱指數(shù)的差異進(jìn)行分組。踝肱指數(shù)(ABI)≥1的患者作為對照組,患者下肢血管情況正常,共45例,其中男24例,女21例;踝肱指數(shù)(ABI)<1的患者作為實(shí)驗(yàn)組,患者下肢血管存在不同程度的病理變化有55例,其中男28例,女27例。這些患者空腹血糖值≥7.0 mmol/L,根據(jù)糖尿病內(nèi)科學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn),確診為糖尿病?;颊邿o心、肝、腎等嚴(yán)重疾病,患者精神神經(jīng)功能正常,無凝血功能障礙,無自身免疫疾病,患者及家屬簽署知情同意書,自愿參與實(shí)驗(yàn)。這些患者在習(xí)慣上均無明顯差異,配合治療,比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 本院所應(yīng)用的糖尿病足診斷箱為日本Hadeco雙向多普勒ES-100V3糖尿病足篩查診斷箱,患者取平臥位與診斷床上,醫(yī)師協(xié)助患者擺好體位,保證下肢踝部與心臟在同一水平面上。糖尿病足診斷箱本質(zhì)為多普勒血管探測儀,診斷箱能夠反映肱動(dòng)脈、趾動(dòng)脈、脛動(dòng)脈和足背動(dòng)脈的血壓變化水平,并經(jīng)過計(jì)算機(jī)分析而計(jì)算出踝肱指數(shù)(ABI)。根據(jù)踝肱指數(shù)的差異進(jìn)行分組,對比分析實(shí)驗(yàn)組和對照組兩組患者的基線資料,包括空腹血糖,餐后2 h血糖,糖化血紅蛋白,收縮壓和舒張壓變化。記錄兩組患者的一般資料,包括年齡、病程。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組一般資料比較 兩組患者經(jīng)過糖尿病足診斷箱進(jìn)行診斷后,實(shí)驗(yàn)組患者年齡和病程均明顯高于對照組患者年齡和病程,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    3 討論

    糖尿病是以遺傳和環(huán)境因素共同作用而引起的以慢性高血糖為主要臨床表現(xiàn)的代謝紊亂疾病[5]。糖尿病患者主要臨床表現(xiàn)為多尿、多飲和體重減輕,皮膚瘙癢,四肢酸痛、麻木,月經(jīng)不調(diào),陽痿不育,便秘等[6]。糖尿病足屬于較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。糖尿病足一旦發(fā)生,很難痊愈,最終導(dǎo)致患者截肢、致殘,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,給患者家庭及社會(huì)造成很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[7]。糖尿病可引起多種并發(fā)癥,除了有例如糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)、感染、低血糖的急性并發(fā)癥,還有慢性并發(fā)癥,如糖尿病大血管病變、糖尿病微血管病變、糖尿病神經(jīng)病變和糖尿病足[8]。糖尿病足指糖尿病患者下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變相關(guān)的足部(踝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)以下)感染、潰瘍和(或)深層組織破壞[9]。糖尿病足主要臨床表現(xiàn)為足部潰瘍或壞疽,是導(dǎo)致糖尿病患者截肢和致殘的主要原因之一[10]。糖尿病足主要由趾間或足部皮膚瘙癢而搔抓而引起皮膚破潰、燙傷、碰撞傷等,由此可見對糖尿病患者加強(qiáng)安全護(hù)理在避免糖尿病足方面具有重要價(jià)值[11]。糖尿病足診斷箱實(shí)質(zhì)為超聲多普勒血管探測儀,可準(zhǔn)確分析患者足部血流動(dòng)力學(xué)變化,對患者出現(xiàn)下肢血流病變做出早期診斷,為有出現(xiàn)糖尿病足潛在危險(xiǎn)的患者提供更長的預(yù)防控制期,有效控制糖尿病足病情的發(fā)展,降低患者截肢、致殘率,提高患者生存質(zhì)量,降低家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[12]。糖尿病患者年齡越高,皮膚彈性越長,機(jī)體免疫系統(tǒng)功能較低下,更容易發(fā)生皮膚破潰,或傷口不易愈合,這正是經(jīng)過糖尿病足診斷儀診斷出陽性人群年齡偏高的主要原因之一[13]。本研究中,實(shí)驗(yàn)組患者年齡和病程均明顯高于對照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者經(jīng)過糖尿病足診斷箱進(jìn)行診斷后,實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖,餐后2 h血糖,糖化血紅蛋白,收縮壓和舒張壓均明顯高于對照組空腹血糖,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。糖尿病足診斷儀作為一種準(zhǔn)確診斷糖尿病患者下肢血管病變的儀器,近幾年來,被應(yīng)用于臨床糖尿病足的早期篩查,并取得良好的臨床效果。糖尿病患者發(fā)生糖尿病足的自覺癥狀為下肢有冷感、酸麻、疼痛,并出現(xiàn)間歇性跛行,很多患者將這一特征臨床表現(xiàn)歸咎于年老體衰、骨質(zhì)疏松,而延緩治療,最終造成截肢的不良后果,嚴(yán)重影響了患者的正常生活[14]。對糖尿病患者采用糖尿病足診斷儀廣泛篩查,糖尿病足診斷儀篩查準(zhǔn)確率高,可準(zhǔn)確篩查出陽性糖尿病足患者,為有糖尿病足潛在危險(xiǎn)的患者采取及時(shí)有效的治療,控制病情的發(fā)展,在治療糖尿病過程中具有重要價(jià)值[15]。

    綜上所述,糖尿病足診斷箱在糖尿病診斷過程中,可早期準(zhǔn)確的診斷疾病,減輕患者痛苦,降低糖尿病患者的截肢率、安全、有效,應(yīng)該在基層醫(yī)院廣泛應(yīng)用。

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    (收稿日期:2014-03-19) (本文編輯:王宇)

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