醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理問題和對(duì)策之我見

趙玉芳

【摘要】隨著醫(yī)療市場(chǎng)的不斷壯大，醫(yī)療體制發(fā)生了巨大的變革，因此構(gòu)建完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理機(jī)制，有助于保障醫(yī)院會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量，確保醫(yī)院資產(chǎn)的完整，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的和諧發(fā)展。本文主要分析醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理，針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)防范問題，從而提出相應(yīng)的解決策略。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)；內(nèi)部控制；管理問題；對(duì)策

一般醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制主要包括八個(gè)方面：一是預(yù)算、收入與支出控制，二是貨幣資金控制，三是藥品與庫存物資控制，四是固定資產(chǎn)控制，五是工程項(xiàng)目控制，六是對(duì)外投資控制，七是債權(quán)與債務(wù)控制，八是財(cái)務(wù)電子信息化控制與監(jiān)督檢查。隨著醫(yī)療市場(chǎng)的深入發(fā)展，諸多醫(yī)院在管理過程中存在一些問題，進(jìn)一步完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理機(jī)制已經(jīng)成為了當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展的核心問題。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理問題概述

1.醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度不健全

醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度不完善，沒有按照相關(guān)的規(guī)定來執(zhí)行，缺乏嚴(yán)格的管理與控制手段，導(dǎo)致醫(yī)院會(huì)計(jì)人員違規(guī)操作現(xiàn)象發(fā)生頻繁。財(cái)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)與工作能力不夠，沒有進(jìn)行專業(yè)繼續(xù)教育培訓(xùn)，專業(yè)知識(shí)陳舊，沒有及時(shí)跟上時(shí)代的腳步，思想麻痹，行為失誤，不當(dāng)操作指導(dǎo)與國家有關(guān)法律以及政策相違背，管理混亂。財(cái)務(wù)報(bào)表無法全面反映醫(yī)院的經(jīng)營活動(dòng)、籌資活動(dòng)以及投資活動(dòng)。等，無完善的報(bào)銷制度，導(dǎo)致呆賬與壞賬等現(xiàn)象的發(fā)生。此外，醫(yī)院缺乏必要的預(yù)算與成本控制管理，開支不合理，財(cái)政赤字現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，財(cái)務(wù)缺乏有效的風(fēng)險(xiǎn)分析。

2.醫(yī)院信息科技不完善

審計(jì)手段有待改進(jìn)改進(jìn)，電子化建設(shè)陳舊。隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)電子化程度要求越來越高，而國家在這方面的法規(guī)與制度建設(shè)落后，醫(yī)院內(nèi)部控制制度尚未成熟，內(nèi)部控制薄弱。同時(shí)，計(jì)算機(jī)等高新技術(shù)為醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作帶來了諸多的風(fēng)險(xiǎn)，計(jì)算機(jī)技術(shù)員與會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)員在權(quán)責(zé)上實(shí)行分工制等一系列問題表明醫(yī)院電子數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)管理不完善。另外，諸多大型醫(yī)療購入設(shè)備沒有進(jìn)行科學(xué)論證與效益剖析，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備使用率低下，設(shè)備閑置與浪費(fèi)情況嚴(yán)重。

3.醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部稽核制度不健全

醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督缺乏應(yīng)用的作用，由于內(nèi)部稽核不具有獨(dú)立性與權(quán)威性，因此不能充分發(fā)揮對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)部門活動(dòng)的監(jiān)督作用。此外，在稽核力量配備上，嚴(yán)重不足，部分人員身兼數(shù)職，導(dǎo)致執(zhí)行者與控制者混亂，監(jiān)控與管理難度較大?；谶@種情況，醫(yī)院的稽核部門不能動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)會(huì)計(jì)部門業(yè)務(wù)刮泥，對(duì)于具體的操作狀況不能及時(shí)把握，難以提出針對(duì)性建議。工作人員貪污、挪用醫(yī)院資金，篡改報(bào)銷金額等嚴(yán)重影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的發(fā)展。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理策略

1.構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制

要不斷完善醫(yī)院內(nèi)部管理，樹立科學(xué)、規(guī)范管理理念，健全醫(yī)院內(nèi)部制度體系，構(gòu)建系統(tǒng)、科學(xué)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控制度。通常情況下，管理體系主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：第一，管理層對(duì)醫(yī)院內(nèi)部管理，第二，對(duì)外部風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)控。因此，必須要構(gòu)建有效的醫(yī)院高層管理人員監(jiān)控機(jī)制。其次，要健全醫(yī)院管理政策以及程序，滿足法律要求，建立規(guī)范化程序，避免醫(yī)院人員出現(xiàn)疏忽，提高醫(yī)院人員對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)的重視，防止人為因素而出現(xiàn)的錯(cuò)誤，將內(nèi)部控制與外部審計(jì)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合。除此之外，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)要適當(dāng)公開相關(guān)的業(yè)務(wù)信息，提高醫(yī)院管理的透明度，有助于促進(jìn)醫(yī)院的科學(xué)管理。同時(shí)，及時(shí)向有關(guān)監(jiān)管機(jī)構(gòu)提交醫(yī)院發(fā)展報(bào)告，強(qiáng)化監(jiān)管部門監(jiān)督，提升醫(yī)院的綜合實(shí)力。

2.完善內(nèi)部評(píng)審體與各環(huán)節(jié)監(jiān)督檢查制度

在現(xiàn)階段，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)要不斷完善內(nèi)部評(píng)審體系與監(jiān)督檢查制度，充分發(fā)揮內(nèi)部稽核職能作用，提高內(nèi)部控制監(jiān)督檢查力度，強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督部門的獨(dú)立性以及權(quán)威性，合理配備內(nèi)部監(jiān)督力量，提升監(jiān)管人員的專業(yè)素質(zhì)以及專業(yè)技能，不斷滿足內(nèi)部監(jiān)管工作的實(shí)際需要，及時(shí)處理存在的問題。具體而言，要不斷強(qiáng)化收入、支出、財(cái)產(chǎn)保護(hù)以及預(yù)算控制與管理，嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)的物價(jià)政策與經(jīng)費(fèi)支出審批制度，完善資產(chǎn)記錄工作，定期盤點(diǎn)資產(chǎn)，規(guī)范預(yù)算編制、執(zhí)行、考核等管理制度，定期開展預(yù)算分析工作，強(qiáng)化預(yù)算管理工作的分工合作。

3.強(qiáng)化系統(tǒng)安全管理

一般而言，醫(yī)院內(nèi)部控制信息系統(tǒng)作為強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理信息系統(tǒng)的有效工具，明確劃分了醫(yī)院工作人員的權(quán)責(zé)，保持了信息的暢通，有助于避免管理者的決策失誤，防止國有資產(chǎn)的浪費(fèi)。面對(duì)當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部規(guī)定繁多、信息溝通傳遞時(shí)間長、管理層繁多、信息失真現(xiàn)象嚴(yán)重的現(xiàn)狀，必須要提高醫(yī)院內(nèi)部控制網(wǎng)絡(luò)化水平。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的不斷發(fā)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部控制網(wǎng)絡(luò)化已經(jīng)成為了當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展的必然要求，能夠消除因個(gè)人疏忽而出現(xiàn)的業(yè)務(wù)失誤，防范道德風(fēng)險(xiǎn)，完善信息交流渠道。伴隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，給醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制引入了新的挑戰(zhàn)以及發(fā)展機(jī)遇，因此要將信息技術(shù)與業(yè)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)信息的獲取，加強(qiáng)收入、支出、財(cái)產(chǎn)保護(hù)以及預(yù)算控制，有助于提高醫(yī)院組織反映能力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

三、結(jié)束語

綜上所述，為了強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理，預(yù)防國有資產(chǎn)的流失，必須要構(gòu)建完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)制，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理水平，保證會(huì)計(jì)信息質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]許蓓.醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的研究[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2013（14）

[2]陳燕.完善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的重要性[J].經(jīng)營管理者，2011（01）

[3]蔡莉.淺析醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與內(nèi)部控制[J].現(xiàn)代營銷（學(xué)苑版），2011（03）

[4]何素華.對(duì)建立健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度的思考[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2010（09）