二甲雙胍聯(lián)合針刺療法治療2型糖尿病的效果

季奎++張學(xué)慧

[摘要] 目的 觀察口服二甲雙胍聯(lián)合針刺療法治療2型糖尿病的臨床效果。 方法 回顧性分析吉林省教委機(jī)關(guān)門診部收治的60例2型糖尿病患者的臨床資料，將其分為治療組和對(duì)照組，每組各30例。按中醫(yī)辨證論治的原則，對(duì)照組給予中醫(yī)針刺治療，第1周每日治療1次，1周后改為每周治療3次，治療4周為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程；治療組給予口服二甲雙胍（每次0.5 g，2次/d）配合針刺治療，4周為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。比較兩組的治療效果。 結(jié)果 治療組顯效24例，有效5例，無效1例，總有效率為96.7%；對(duì)照組顯效19例，有效6例，無效5例，總有效率為83.3%；治療組的總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 與中醫(yī)針刺治療相比，二甲雙胍聯(lián)合針刺療法治療2型糖尿病的臨床效果較優(yōu)，可考慮臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 二甲雙胍；針刺療法；2型糖尿??；臨床觀察

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）08（a）-0106-03

Metformin combined with acupuncture therapy for patients with type 2 diabetes mellitus

JI Kui ZHANG Xue-hui

Out-patient Department，Jilin Province Education Authorities，Jilin Province，Changchun 130021，China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of Metformin combined with acupuncture therapy for patients with type 2 diabetes mellitus. Methods The clinical date of 60 cases with type 2 diabetes mellitus treated in out-patient department，Jilin Province Education Authorities were analyzed retrospectively.All patients were divided into the treatment group and the control group，each group had 30 cases.According to the principle of TCM treatment based on syndrome differentiation，patients in the control group were given traditional Chinese medicine acupuncture treatment，1 times a day in the first week，then after 1 week treatment changing for 3 times a week，4 weeks for a course，and given 3 period of treatment.Patients in the treatment group were given metformin （0.5 g each time，2 times/d） combined with acupuncture therapy，4 weeks for a course，and given 3 period of treatment.The therapeutic effect of the two groups were compared. Results In the treatment group，the therapeutic effects of 24 cases were excellent，5 cases were valid，1 case was invalid，the total effective rate was 96.7%.In the control group，the therapeutic effects of 19 cases were excellent，6 cases were valid，5 case was invalid，the total effective rate was 83.3%.The total effective rate in the treatment group was better than that in the control group，with statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion Compared with traditional Chinese medicine acupuncture treatment，the clinical effect of Metformin combined with acupuncture therapy for patients with type 2 diabetes mellitus.It is worthy of clinical application.

[Key words] Metformin；Acupuncture therapy；Type 2 diabetes mellitus；Clinical observation

糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）是由多種原因引起的以糖代謝紊亂為特征的一種常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，已成為威脅人類健康的主要基礎(chǔ)性疾病之一，臨床若不重視爭(zhēng)取早期、及時(shí)控制和整體調(diào)節(jié)內(nèi)分泌代謝的紊亂，易變生他病。DM主要臨床表現(xiàn)為“三多一少”，即多飲、多食、多尿和體重下降，嚴(yán)重影響DM患者的身心健康和生活質(zhì)量。早在《針灸甲乙經(jīng)》中就記載了有關(guān)消渴病的取穴治療，近年來人們對(duì)DM的基礎(chǔ)研究[1-3]以及臨床研究不斷深入[4]，針刺治療DM也取得了一定效果。二甲雙胍為雙胍類口服降血糖藥，具有多種作用機(jī)制，包括延緩胃腸道攝取葡萄糖，通過提高胰島素的敏感性而增加外周葡萄糖的利用以及抑制肝、腎過度糖原異生，不降低非DM患者的血糖水平。本研究采用二甲雙胍聯(lián)合針刺療法治療2型糖尿?。═2DM）患者30例，取得較好的效果。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2013年1月～2014年1月吉林省教委機(jī)關(guān)門診部收治的T2DM患者60例，其中，男性18例，女性42例，年齡34～56，平均（42±8）歲，病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)3年，平均（1.5±0.7）年。所有患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、尿糖及糖化血紅蛋白均符合WHO有關(guān)T2DM的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有甲狀腺功能亢進(jìn)等代謝障礙性疾??；②同時(shí)服用降糖藥物及使用胰島素治療；③有嚴(yán)重心肺疾患；④有皮膚感染等針灸禁忌證。將60例患者分為治療組與對(duì)照組，每組各30例，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 給予針刺治療。取穴主要選脾俞、腎俞、膈俞[5]、三陰交、太白、公孫等，善食易饑者加中脘、天樞，多尿者加關(guān)元、氣海，便秘者加支溝[6]。患者取俯臥位，各穴常規(guī)消毒，分別進(jìn)針0.5～1寸，進(jìn)針得氣后行平補(bǔ)平瀉手法，患者有酸麻脹痛的感覺，留針20 min。第1周每日治療1次，1周后改為每周治療3次，治療4周為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.2.2 治療組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予鹽酸二甲雙胍片（批準(zhǔn)文號(hào)：H20023370；生產(chǎn)廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司），每次0.5 g，2次/d，隨餐服用，4周為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.2.3 飲食及運(yùn)動(dòng) 兩組在治療期間，要求患者一日三餐合理的膳食分配和控制飲食，以低糖、低鹽、低脂飲食為主；每日0.5～1 h的健身運(yùn)動(dòng)[7-8]，如快走或慢跑等活動(dòng)。

1.3 評(píng)價(jià)方法

治療后評(píng)價(jià)兩組的治療效果，分為顯效、有效及無效，總有效=顯效+有效（表1）。

表1 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效的比較

經(jīng)過3個(gè)療程的治療后，治療組的總有效率為96.7%，對(duì)照組為83.3%，治療組的總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組治療效果的比較（n）

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 病案舉例

患者女，49歲，自由職業(yè)，多飲、多食6個(gè)月，加重伴體重下降1個(gè)月。近來進(jìn)食量和飲水量較前明顯增加，常有饑餓感和口渴，遂來門診求治?，F(xiàn)證：神疲乏力，煩渴多飲，小便頻數(shù)?；?yàn)空腹血糖7.9 mmol/L，餐后2 h血糖12.2 mmol/L，尿糖“+”，糖化血紅蛋白8.5%，診斷為DM，給予鹽酸二甲雙胍片，每次0.5 g，2次/d，隨餐服用。同時(shí)配合飲食療法和運(yùn)動(dòng)療法，并結(jié)合針灸治療，取穴：腎俞、膈俞、脾俞、三陰交、太白、公孫等，4周為1個(gè)療程。經(jīng)過1個(gè)療程的針刺治療，患者的自覺癥狀明顯減輕，空腹血糖6.0 mmol/L，餐后2 h血糖7.5 mmol/L，糖化血紅蛋白7%，尿糖陰性，繼續(xù)鞏固2個(gè)療程，經(jīng)過3個(gè)療程的治療，患者的各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)恢復(fù)正常，停藥物與針灸治療，仍堅(jiān)持合理膳食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，隨訪6個(gè)月無復(fù)發(fā)。

3 討論

鹽酸二甲雙胍片的主要作用機(jī)制是促進(jìn)糖的無氧酵解，抑制腸道葡萄糖的吸收，特別適用于肥胖的T2DM患者。對(duì)于單純飲食控制和體育鍛煉治療效果差的T2DM也有較好的療效。中醫(yī)療法辨證治療DM，有其獨(dú)特的方法和療效，特別是針刺治療內(nèi)分泌代謝性紊亂性疾病[9-10]。針刺治療DM體現(xiàn)了中醫(yī)治療疾病的原則，即整體觀念[11]。針刺療法[12]具有操作簡(jiǎn)便易行、無毒副作用，且療效顯著等優(yōu)勢(shì)，特別是近年來針刺治療DM的基礎(chǔ)研究和臨床研究更加廣泛和深入[13]。有學(xué)者[14]將針刺與口服降糖藥治療DM進(jìn)行療效分析，并將其與針刺療法進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，針刺治療較口服降糖藥物能明顯提高胰島素的敏感性。也有研究結(jié)果顯示[15]，治療組采用中醫(yī)針刺療法治療DM的總有效率為100.0%，而對(duì)照組只口服降糖藥的有效率為71.4%。近年來中醫(yī)針刺治療DM及其并發(fā)癥的相關(guān)研究，說明中醫(yī)針刺療法可促進(jìn)胰島細(xì)胞的分泌，使胰島素分泌增加，從而達(dá)到降低血糖的作用，還可以激活糖代謝中某些酶，提高胰島素受體的敏感性，使胰島素的生物效應(yīng)發(fā)揮得更加充分，隨著中醫(yī)藥現(xiàn)代化的發(fā)展和研究的不斷創(chuàng)新，已從神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫調(diào)節(jié)方面進(jìn)一步詮釋中醫(yī)針灸的功能[16]，為針灸治療內(nèi)分泌及代謝性疾病提供理論支持。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李永華，崔淑玫，徐洪濤，等.針灸治療糖尿病合并肥胖患者臨床觀察[J].針灸臨床雜志，2013，29（9）：30-32.

[2] 陳丹，孫志，陳理.針灸治療2型糖尿病的研究進(jìn)展[J].針灸臨床雜志，2012，28（7）：76-78.

[3] 袁錦虹，2型糖尿病針灸臨床與實(shí)驗(yàn)的研究進(jìn)展[J].浙江中醫(yī)雜志，2004，39（5）：221-223.

[4] 許云祥，張家維.針灸治療糖尿病研究思路[J].針刺研究，2000，25（2）：156-160.

[5] 劉曉峰.針刺背俞穴為主治療2型糖尿病30例[J].針灸臨床雜志，2001，17（1）：36-37.

[6] 張艷紅.針灸治療2型糖尿病35例[J].上海針灸雜志，2009，28（1）：51.

[7] 易鳴，高小遠(yuǎn)，張峙，等.運(yùn)動(dòng)療法對(duì)2型糖尿病患者的觀察[J].中國(guó)糖尿病雜志，2001，9（6）：357-359.

[8] 秦福蘭，賈杰，郭學(xué)軍.針刺和運(yùn)動(dòng)療法對(duì)2型糖尿病的療效觀察[J].中國(guó)針灸，2002，22（9）：579-581.

[9] 高珊，李瑞，田環(huán)環(huán)，等.近10年針灸治療糖尿病的研究進(jìn)展[J].針灸臨床雜志，2013，29（12）：51-54.

[10] 周平南，彭鵬鳴，王蓉娣.針灸治療新發(fā)肥胖2型糖尿病療效觀察[J].針灸臨床雜志，2013，29（1）：21-23.

[11] 尹真禎，周雙琳，張紅林，等.近10年針灸治療2型糖尿病相關(guān)文獻(xiàn)的經(jīng)脈穴位篩選[J].首都醫(yī)藥，2012，19（4）：19-22.

[12] 樸耕希，劉艷艷，徐玉東，等.針灸治療2型糖尿病臨床研究進(jìn)展[J].江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，22（1）：66-69.

[13] 王芳玲，周紅軍，孟建國(guó).針灸治療糖尿病的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（29）：3650-3651.

[14] 蔡輝，趙凌杰，趙智明，等.針刺對(duì)Ⅱ型糖尿病患者血清瘦素的影響[J].針刺研究，2011，36（4）：288-291.

[15] 陳瑞華，任義鐘.針灸治療非胰島素依賴型糖尿病75例療效觀察[J].上海針灸雜志，2007，26（1）：8-9.

[16] 婁海燕，張慶萍，楊駿，等.針灸治療2型糖尿病的實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2013，34（2）：54-57.

（收稿日期：2014-05-16 本文編輯：林利利）endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2013年1月～2014年1月吉林省教委機(jī)關(guān)門診部收治的T2DM患者60例，其中，男性18例，女性42例，年齡34～56，平均（42±8）歲，病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)3年，平均（1.5±0.7）年。所有患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、尿糖及糖化血紅蛋白均符合WHO有關(guān)T2DM的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有甲狀腺功能亢進(jìn)等代謝障礙性疾?。虎谕瑫r(shí)服用降糖藥物及使用胰島素治療；③有嚴(yán)重心肺疾患；④有皮膚感染等針灸禁忌證。將60例患者分為治療組與對(duì)照組，每組各30例，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 給予針刺治療。取穴主要選脾俞、腎俞、膈俞[5]、三陰交、太白、公孫等，善食易饑者加中脘、天樞，多尿者加關(guān)元、氣海，便秘者加支溝[6]。患者取俯臥位，各穴常規(guī)消毒，分別進(jìn)針0.5～1寸，進(jìn)針得氣后行平補(bǔ)平瀉手法，患者有酸麻脹痛的感覺，留針20 min。第1周每日治療1次，1周后改為每周治療3次，治療4周為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.2.2 治療組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予鹽酸二甲雙胍片（批準(zhǔn)文號(hào)：H20023370；生產(chǎn)廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司），每次0.5 g，2次/d，隨餐服用，4周為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.2.3 飲食及運(yùn)動(dòng) 兩組在治療期間，要求患者一日三餐合理的膳食分配和控制飲食，以低糖、低鹽、低脂飲食為主；每日0.5～1 h的健身運(yùn)動(dòng)[7-8]，如快走或慢跑等活動(dòng)。

1.3 評(píng)價(jià)方法

治療后評(píng)價(jià)兩組的治療效果，分為顯效、有效及無效，總有效=顯效+有效（表1）。

表1 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效的比較

經(jīng)過3個(gè)療程的治療后，治療組的總有效率為96.7%，對(duì)照組為83.3%，治療組的總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組治療效果的比較（n）

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 病案舉例

患者女，49歲，自由職業(yè)，多飲、多食6個(gè)月，加重伴體重下降1個(gè)月。近來進(jìn)食量和飲水量較前明顯增加，常有饑餓感和口渴，遂來門診求治?，F(xiàn)證：神疲乏力，煩渴多飲，小便頻數(shù)。化驗(yàn)空腹血糖7.9 mmol/L，餐后2 h血糖12.2 mmol/L，尿糖“+”，糖化血紅蛋白8.5%，診斷為DM，給予鹽酸二甲雙胍片，每次0.5 g，2次/d，隨餐服用。同時(shí)配合飲食療法和運(yùn)動(dòng)療法，并結(jié)合針灸治療，取穴：腎俞、膈俞、脾俞、三陰交、太白、公孫等，4周為1個(gè)療程。經(jīng)過1個(gè)療程的針刺治療，患者的自覺癥狀明顯減輕，空腹血糖6.0 mmol/L，餐后2 h血糖7.5 mmol/L，糖化血紅蛋白7%，尿糖陰性，繼續(xù)鞏固2個(gè)療程，經(jīng)過3個(gè)療程的治療，患者的各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)恢復(fù)正常，停藥物與針灸治療，仍堅(jiān)持合理膳食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，隨訪6個(gè)月無復(fù)發(fā)。

3 討論

鹽酸二甲雙胍片的主要作用機(jī)制是促進(jìn)糖的無氧酵解，抑制腸道葡萄糖的吸收，特別適用于肥胖的T2DM患者。對(duì)于單純飲食控制和體育鍛煉治療效果差的T2DM也有較好的療效。中醫(yī)療法辨證治療DM，有其獨(dú)特的方法和療效，特別是針刺治療內(nèi)分泌代謝性紊亂性疾病[9-10]。針刺治療DM體現(xiàn)了中醫(yī)治療疾病的原則，即整體觀念[11]。針刺療法[12]具有操作簡(jiǎn)便易行、無毒副作用，且療效顯著等優(yōu)勢(shì)，特別是近年來針刺治療DM的基礎(chǔ)研究和臨床研究更加廣泛和深入[13]。有學(xué)者[14]將針刺與口服降糖藥治療DM進(jìn)行療效分析，并將其與針刺療法進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，針刺治療較口服降糖藥物能明顯提高胰島素的敏感性。也有研究結(jié)果顯示[15]，治療組采用中醫(yī)針刺療法治療DM的總有效率為100.0%，而對(duì)照組只口服降糖藥的有效率為71.4%。近年來中醫(yī)針刺治療DM及其并發(fā)癥的相關(guān)研究，說明中醫(yī)針刺療法可促進(jìn)胰島細(xì)胞的分泌，使胰島素分泌增加，從而達(dá)到降低血糖的作用，還可以激活糖代謝中某些酶，提高胰島素受體的敏感性，使胰島素的生物效應(yīng)發(fā)揮得更加充分，隨著中醫(yī)藥現(xiàn)代化的發(fā)展和研究的不斷創(chuàng)新，已從神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫調(diào)節(jié)方面進(jìn)一步詮釋中醫(yī)針灸的功能[16]，為針灸治療內(nèi)分泌及代謝性疾病提供理論支持。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李永華，崔淑玫，徐洪濤，等.針灸治療糖尿病合并肥胖患者臨床觀察[J].針灸臨床雜志，2013，29（9）：30-32.

[2] 陳丹，孫志，陳理.針灸治療2型糖尿病的研究進(jìn)展[J].針灸臨床雜志，2012，28（7）：76-78.

[3] 袁錦虹，2型糖尿病針灸臨床與實(shí)驗(yàn)的研究進(jìn)展[J].浙江中醫(yī)雜志，2004，39（5）：221-223.

[4] 許云祥，張家維.針灸治療糖尿病研究思路[J].針刺研究，2000，25（2）：156-160.

[5] 劉曉峰.針刺背俞穴為主治療2型糖尿病30例[J].針灸臨床雜志，2001，17（1）：36-37.

[6] 張艷紅.針灸治療2型糖尿病35例[J].上海針灸雜志，2009，28（1）：51.

[7] 易鳴，高小遠(yuǎn)，張峙，等.運(yùn)動(dòng)療法對(duì)2型糖尿病患者的觀察[J].中國(guó)糖尿病雜志，2001，9（6）：357-359.

[8] 秦福蘭，賈杰，郭學(xué)軍.針刺和運(yùn)動(dòng)療法對(duì)2型糖尿病的療效觀察[J].中國(guó)針灸，2002，22（9）：579-581.

[9] 高珊，李瑞，田環(huán)環(huán)，等.近10年針灸治療糖尿病的研究進(jìn)展[J].針灸臨床雜志，2013，29（12）：51-54.

[10] 周平南，彭鵬鳴，王蓉娣.針灸治療新發(fā)肥胖2型糖尿病療效觀察[J].針灸臨床雜志，2013，29（1）：21-23.

[11] 尹真禎，周雙琳，張紅林，等.近10年針灸治療2型糖尿病相關(guān)文獻(xiàn)的經(jīng)脈穴位篩選[J].首都醫(yī)藥，2012，19（4）：19-22.

[12] 樸耕希，劉艷艷，徐玉東，等.針灸治療2型糖尿病臨床研究進(jìn)展[J].江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，22（1）：66-69.

[13] 王芳玲，周紅軍，孟建國(guó).針灸治療糖尿病的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（29）：3650-3651.

[14] 蔡輝，趙凌杰，趙智明，等.針刺對(duì)Ⅱ型糖尿病患者血清瘦素的影響[J].針刺研究，2011，36（4）：288-291.

[15] 陳瑞華，任義鐘.針灸治療非胰島素依賴型糖尿病75例療效觀察[J].上海針灸雜志，2007，26（1）：8-9.

[16] 婁海燕，張慶萍，楊駿，等.針灸治療2型糖尿病的實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2013，34（2）：54-57.

（收稿日期：2014-05-16 本文編輯：林利利）endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2013年1月～2014年1月吉林省教委機(jī)關(guān)門診部收治的T2DM患者60例，其中，男性18例，女性42例，年齡34～56，平均（42±8）歲，病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)3年，平均（1.5±0.7）年。所有患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、尿糖及糖化血紅蛋白均符合WHO有關(guān)T2DM的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有甲狀腺功能亢進(jìn)等代謝障礙性疾??；②同時(shí)服用降糖藥物及使用胰島素治療；③有嚴(yán)重心肺疾患；④有皮膚感染等針灸禁忌證。將60例患者分為治療組與對(duì)照組，每組各30例，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 給予針刺治療。取穴主要選脾俞、腎俞、膈俞[5]、三陰交、太白、公孫等，善食易饑者加中脘、天樞，多尿者加關(guān)元、氣海，便秘者加支溝[6]?；颊呷「┡P位，各穴常規(guī)消毒，分別進(jìn)針0.5～1寸，進(jìn)針得氣后行平補(bǔ)平瀉手法，患者有酸麻脹痛的感覺，留針20 min。第1周每日治療1次，1周后改為每周治療3次，治療4周為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.2.2 治療組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予鹽酸二甲雙胍片（批準(zhǔn)文號(hào)：H20023370；生產(chǎn)廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司），每次0.5 g，2次/d，隨餐服用，4周為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.2.3 飲食及運(yùn)動(dòng) 兩組在治療期間，要求患者一日三餐合理的膳食分配和控制飲食，以低糖、低鹽、低脂飲食為主；每日0.5～1 h的健身運(yùn)動(dòng)[7-8]，如快走或慢跑等活動(dòng)。

1.3 評(píng)價(jià)方法

治療后評(píng)價(jià)兩組的治療效果，分為顯效、有效及無效，總有效=顯效+有效（表1）。

表1 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效的比較

經(jīng)過3個(gè)療程的治療后，治療組的總有效率為96.7%，對(duì)照組為83.3%，治療組的總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組治療效果的比較（n）

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 病案舉例

患者女，49歲，自由職業(yè)，多飲、多食6個(gè)月，加重伴體重下降1個(gè)月。近來進(jìn)食量和飲水量較前明顯增加，常有饑餓感和口渴，遂來門診求治?，F(xiàn)證：神疲乏力，煩渴多飲，小便頻數(shù)?；?yàn)空腹血糖7.9 mmol/L，餐后2 h血糖12.2 mmol/L，尿糖“+”，糖化血紅蛋白8.5%，診斷為DM，給予鹽酸二甲雙胍片，每次0.5 g，2次/d，隨餐服用。同時(shí)配合飲食療法和運(yùn)動(dòng)療法，并結(jié)合針灸治療，取穴：腎俞、膈俞、脾俞、三陰交、太白、公孫等，4周為1個(gè)療程。經(jīng)過1個(gè)療程的針刺治療，患者的自覺癥狀明顯減輕，空腹血糖6.0 mmol/L，餐后2 h血糖7.5 mmol/L，糖化血紅蛋白7%，尿糖陰性，繼續(xù)鞏固2個(gè)療程，經(jīng)過3個(gè)療程的治療，患者的各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)恢復(fù)正常，停藥物與針灸治療，仍堅(jiān)持合理膳食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，隨訪6個(gè)月無復(fù)發(fā)。

3 討論

鹽酸二甲雙胍片的主要作用機(jī)制是促進(jìn)糖的無氧酵解，抑制腸道葡萄糖的吸收，特別適用于肥胖的T2DM患者。對(duì)于單純飲食控制和體育鍛煉治療效果差的T2DM也有較好的療效。中醫(yī)療法辨證治療DM，有其獨(dú)特的方法和療效，特別是針刺治療內(nèi)分泌代謝性紊亂性疾病[9-10]。針刺治療DM體現(xiàn)了中醫(yī)治療疾病的原則，即整體觀念[11]。針刺療法[12]具有操作簡(jiǎn)便易行、無毒副作用，且療效顯著等優(yōu)勢(shì)，特別是近年來針刺治療DM的基礎(chǔ)研究和臨床研究更加廣泛和深入[13]。有學(xué)者[14]將針刺與口服降糖藥治療DM進(jìn)行療效分析，并將其與針刺療法進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，針刺治療較口服降糖藥物能明顯提高胰島素的敏感性。也有研究結(jié)果顯示[15]，治療組采用中醫(yī)針刺療法治療DM的總有效率為100.0%，而對(duì)照組只口服降糖藥的有效率為71.4%。近年來中醫(yī)針刺治療DM及其并發(fā)癥的相關(guān)研究，說明中醫(yī)針刺療法可促進(jìn)胰島細(xì)胞的分泌，使胰島素分泌增加，從而達(dá)到降低血糖的作用，還可以激活糖代謝中某些酶，提高胰島素受體的敏感性，使胰島素的生物效應(yīng)發(fā)揮得更加充分，隨著中醫(yī)藥現(xiàn)代化的發(fā)展和研究的不斷創(chuàng)新，已從神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫調(diào)節(jié)方面進(jìn)一步詮釋中醫(yī)針灸的功能[16]，為針灸治療內(nèi)分泌及代謝性疾病提供理論支持。

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（收稿日期：2014-05-16 本文編輯：林利利）endprint