高頻振蕩通氣治療重癥新生兒呼吸窘迫綜合征的效果分析

李騰+++賞月++齊利峰

[摘要] 目的 探討高頻振蕩通氣（HFOV）治療重癥新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）的有效性及安全性。 方法 選取2008年10月～2013年12月本院新生兒科收治的152例重癥新生兒RDS患者為研究對(duì)象，入院后按照抽簽隨機(jī)取樣法將其分為對(duì)照組（n=76）和觀察組（n=76）。兩組患兒入院后均給予基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患兒給予常頻機(jī)械通氣模式治療，觀察組患兒給予HFOV治療。比較兩組患兒治療前后的各血?dú)夥治鲋笜?biāo)（pH、PaO2、PaCO2、OI

[關(guān)鍵詞] 新生兒呼吸窘迫綜合征；重癥；高頻振蕩通氣

[中圖分類號(hào)] R722.19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）08（a）-0045-03

Effect analysis of high frequency oscillation ventilation in the treatment of severe neonatal respiratory distress syndrome

LI Teng SHANG Yue QI Li-feng

Department of Neonatology，Children's Hospita of Shenzhen City，Shenzhen 518000，China

[Abstract] Objective To explore the effectiveness and safety of high frequency oscillation ventilation （HFOV） in the treatment of severe neonatal respiratory distress syndrome （RDS）. Methods 152 cases of new-born baby with severe neonatal RDS were selected as the research objects from October 2008 to December 2013 hospitalized in Department of neonatologyour of our hospital， according to the random sampling method in the lottery after admission，they were divided into the control group （n=76） and the observation group （n=76）.The children of two groups were performed foundation treatment after admission，on the basis of this，the control group was given conventional mechanical ventilation mode， Children patients of the observation group were given HFOV treatment.Each blood gas index （pH，PaO2，PaCO2，OI） before and after treatment of children of the two groups was compared.Length of hospital stay，cure rate and incidence rate of complication of children in the two groups were compared. Results Before treatment，each blood gas index children of the two groups were compared，and there was no statistical difference（P>0.05）.After treatment，pH，PaO2 level of the observation group were higher than those of the control group（P<0.05），PaCO2，OI were significantly lower than those of the control group（P<0.05）.The hospitalization time of children patients in the control group was （21.5±4.9） days， and it was （14.7±3.1） days in the observation group，the hospital stay in the observation group was significantly lower than that in the control group （t=7.59，P=006）.Cure rate of the observation group was significantly higher than that of the control group （94.7% vs 82.9%，χ2=5.37，P=0.018），incidence rate of complication in the observation group was significantly lower than that of control group （3.9% vs 17.1%，χ2=6.99，P=0.008）. Conclusion HFOV can obviously improve anaerobic condition of severe neonatal RDS，improve oxygenation，shorten hospitalization time，improve the cure rate and reduce the incidence rate of complication.It is worthy of popularization and application in clinic.endprint

[Key words] Neonatal respiratory distress syndrome；Severe disease；High frequency oscillation ventilation

呼吸窘迫綜合征（respiratory distress syndrome，RDS）是新生兒科的常見(jiàn)病及多發(fā)病，據(jù)統(tǒng)計(jì)[1]，其約占全部新生兒的1%，占全部早產(chǎn)兒的7.8%，重癥RDS新生兒以進(jìn)行性呼吸困難和呼吸衰竭為主要表現(xiàn)，還會(huì)出現(xiàn)各種嚴(yán)重并發(fā)癥，病死率極高。目前，臨床上對(duì)于重度RDS（Ⅲ級(jí)及以上），在給予肺泡表面活性物質(zhì)（PS）治療的同時(shí)，多輔以機(jī)械通氣但是其包括常頻機(jī)械通氣和高頻振蕩通氣（high frequency oscillatory ventilation，HFOV），新生兒工作者對(duì)于采用何種機(jī)械通氣治療重癥RDS一直存在爭(zhēng)議[2]。本研究以152例重癥RDS新生兒為研究對(duì)象，探討HFOV的有效性及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年10月～2013年12月本院新生兒科收治的152例重癥新生兒RDS患者為研究對(duì)象，符合《實(shí)用新生兒學(xué)》制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)胸部X線證實(shí)為Ⅲ級(jí)或Ⅳ級(jí)RDS；③家屬知情同意，并且簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在呼吸道畸形、鼻狹窄、閉鎖、膈疝等先天性嚴(yán)重畸形；②存在氣胸、宮內(nèi)感染、Ⅲ級(jí)或Ⅳ級(jí)顱內(nèi)出血；③存在先天性心臟病、遺傳代謝性疾病患兒。入院后按照抽簽隨機(jī)取樣法將其分為對(duì)照組（n=76）和觀察組（n=76）。兩組患兒的臨床資料，如性別構(gòu)成比、胎齡等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性（表1）。

表1 兩組患兒的一般資料情況（n）

1.2 方法[4-6]

說(shuō)明HFOV治療并未增高顱內(nèi)出血等并發(fā)癥發(fā)生率，安全性高。研究中還發(fā)現(xiàn)，RDS患兒由于缺氧、高碳酸血癥會(huì)出現(xiàn)水電解質(zhì)等的失衡，影響其康復(fù)，臨床治療過(guò)程中應(yīng)及時(shí)糾正，但是液體量不宜過(guò)多，否則容易出現(xiàn)肺部水腫等不良反應(yīng)。

綜上所述，HFOV能明顯改善重度新生兒RDS的缺氧狀態(tài)，改善氧合，縮短住院時(shí)間，提高其治愈率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 曾凌空，李文斌.肺表面活性物質(zhì)蛋白B基因多態(tài)性與新生兒呼吸窘迫綜合征易感性的研究[J].中國(guó)循證兒科雜志，2011，6（1）：37-41.

[2] 劉翠青，馬莉，紀(jì)素粉，等.外源性肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合不同機(jī)械通氣模式治療新生兒呼吸窘迫綜合征臨床研究[J].河北醫(yī)藥，2009，31 （22）：3017-3020.

[3] 邵肖梅，葉鴻瑁，丘子汕.實(shí)用新生兒學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：440-443.

[4] 劉震宇，閏淑媛，丁健，等.高頻振蕩通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2008， 28（8）：695-698.

[5] 莊思齊.新生兒肺保護(hù)通氣策略[J].中國(guó)新生兒科雜志，2010，25（1）：6-10.

[6] 王成虎，翟穎如，曹移民，等.高頻振蕩通氣治療重癥新生兒呼吸窘迫綜合征療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2011， 13（9）：1200-1202.

[7] 林興.高頻震蕩通氣在新生兒呼吸窘迫綜合征的應(yīng)用[D].廣州：南方醫(yī)科大學(xué)，2012.

[8] 方瑞，梁霞，都鵬飛.高頻振蕩通氣治療在重癥新生兒呼吸窘迫綜合征的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)學(xué)，2014，35（3）：326-328.

[9] 戴玉騰，孔少云，李曉春.高頻震蕩通氣治療新生兒呼吸衰竭16 例臨床分析[J].安徽醫(yī)學(xué)，2013，34（6）：777-778.

[10] 胡堅(jiān)，泮輝.體外膜肺氧合的臨床應(yīng)用及展望[J].中華危重癥醫(yī)學(xué)雜志，2011，4（4）：208-214.

[11] 游楚明，傅萬(wàn)海，覃曉菲，等.高頻振蕩通氣治療常頻通氣失敗的新生兒呼吸窘迫綜合征的療效[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2011，13（10）：80-82.

[12] 劉郴州，劉東，郭青云，等.成比例輔助通氣治療早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的療效[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2010， 25（2）：121-122.

[13] 朱筱珊，劉光輝，戴立英.高頻震蕩通氣治療新生兒氣胸的臨床研究[J].安徽醫(yī)學(xué)，2013，34（6）：742-743.

（收稿日期：2014-06-01 本文編輯：許俊琴）endprint

[Key words] Neonatal respiratory distress syndrome；Severe disease；High frequency oscillation ventilation

呼吸窘迫綜合征（respiratory distress syndrome，RDS）是新生兒科的常見(jiàn)病及多發(fā)病，據(jù)統(tǒng)計(jì)[1]，其約占全部新生兒的1%，占全部早產(chǎn)兒的7.8%，重癥RDS新生兒以進(jìn)行性呼吸困難和呼吸衰竭為主要表現(xiàn)，還會(huì)出現(xiàn)各種嚴(yán)重并發(fā)癥，病死率極高。目前，臨床上對(duì)于重度RDS（Ⅲ級(jí)及以上），在給予肺泡表面活性物質(zhì)（PS）治療的同時(shí)，多輔以機(jī)械通氣但是其包括常頻機(jī)械通氣和高頻振蕩通氣（high frequency oscillatory ventilation，HFOV），新生兒工作者對(duì)于采用何種機(jī)械通氣治療重癥RDS一直存在爭(zhēng)議[2]。本研究以152例重癥RDS新生兒為研究對(duì)象，探討HFOV的有效性及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年10月～2013年12月本院新生兒科收治的152例重癥新生兒RDS患者為研究對(duì)象，符合《實(shí)用新生兒學(xué)》制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)胸部X線證實(shí)為Ⅲ級(jí)或Ⅳ級(jí)RDS；③家屬知情同意，并且簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在呼吸道畸形、鼻狹窄、閉鎖、膈疝等先天性嚴(yán)重畸形；②存在氣胸、宮內(nèi)感染、Ⅲ級(jí)或Ⅳ級(jí)顱內(nèi)出血；③存在先天性心臟病、遺傳代謝性疾病患兒。入院后按照抽簽隨機(jī)取樣法將其分為對(duì)照組（n=76）和觀察組（n=76）。兩組患兒的臨床資料，如性別構(gòu)成比、胎齡等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性（表1）。

表1 兩組患兒的一般資料情況（n）

1.2 方法[4-6]

說(shuō)明HFOV治療并未增高顱內(nèi)出血等并發(fā)癥發(fā)生率，安全性高。研究中還發(fā)現(xiàn)，RDS患兒由于缺氧、高碳酸血癥會(huì)出現(xiàn)水電解質(zhì)等的失衡，影響其康復(fù)，臨床治療過(guò)程中應(yīng)及時(shí)糾正，但是液體量不宜過(guò)多，否則容易出現(xiàn)肺部水腫等不良反應(yīng)。

綜上所述，HFOV能明顯改善重度新生兒RDS的缺氧狀態(tài)，改善氧合，縮短住院時(shí)間，提高其治愈率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 曾凌空，李文斌.肺表面活性物質(zhì)蛋白B基因多態(tài)性與新生兒呼吸窘迫綜合征易感性的研究[J].中國(guó)循證兒科雜志，2011，6（1）：37-41.

[2] 劉翠青，馬莉，紀(jì)素粉，等.外源性肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合不同機(jī)械通氣模式治療新生兒呼吸窘迫綜合征臨床研究[J].河北醫(yī)藥，2009，31 （22）：3017-3020.

[3] 邵肖梅，葉鴻瑁，丘子汕.實(shí)用新生兒學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：440-443.

[4] 劉震宇，閏淑媛，丁健，等.高頻振蕩通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2008， 28（8）：695-698.

[5] 莊思齊.新生兒肺保護(hù)通氣策略[J].中國(guó)新生兒科雜志，2010，25（1）：6-10.

[6] 王成虎，翟穎如，曹移民，等.高頻振蕩通氣治療重癥新生兒呼吸窘迫綜合征療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2011， 13（9）：1200-1202.

[7] 林興.高頻震蕩通氣在新生兒呼吸窘迫綜合征的應(yīng)用[D].廣州：南方醫(yī)科大學(xué)，2012.

[8] 方瑞，梁霞，都鵬飛.高頻振蕩通氣治療在重癥新生兒呼吸窘迫綜合征的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)學(xué)，2014，35（3）：326-328.

[9] 戴玉騰，孔少云，李曉春.高頻震蕩通氣治療新生兒呼吸衰竭16 例臨床分析[J].安徽醫(yī)學(xué)，2013，34（6）：777-778.

[10] 胡堅(jiān)，泮輝.體外膜肺氧合的臨床應(yīng)用及展望[J].中華危重癥醫(yī)學(xué)雜志，2011，4（4）：208-214.

[11] 游楚明，傅萬(wàn)海，覃曉菲，等.高頻振蕩通氣治療常頻通氣失敗的新生兒呼吸窘迫綜合征的療效[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2011，13（10）：80-82.

[12] 劉郴州，劉東，郭青云，等.成比例輔助通氣治療早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的療效[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2010， 25（2）：121-122.

[13] 朱筱珊，劉光輝，戴立英.高頻震蕩通氣治療新生兒氣胸的臨床研究[J].安徽醫(yī)學(xué)，2013，34（6）：742-743.

（收稿日期：2014-06-01 本文編輯：許俊琴）endprint

[Key words] Neonatal respiratory distress syndrome；Severe disease；High frequency oscillation ventilation

呼吸窘迫綜合征（respiratory distress syndrome，RDS）是新生兒科的常見(jiàn)病及多發(fā)病，據(jù)統(tǒng)計(jì)[1]，其約占全部新生兒的1%，占全部早產(chǎn)兒的7.8%，重癥RDS新生兒以進(jìn)行性呼吸困難和呼吸衰竭為主要表現(xiàn)，還會(huì)出現(xiàn)各種嚴(yán)重并發(fā)癥，病死率極高。目前，臨床上對(duì)于重度RDS（Ⅲ級(jí)及以上），在給予肺泡表面活性物質(zhì)（PS）治療的同時(shí)，多輔以機(jī)械通氣但是其包括常頻機(jī)械通氣和高頻振蕩通氣（high frequency oscillatory ventilation，HFOV），新生兒工作者對(duì)于采用何種機(jī)械通氣治療重癥RDS一直存在爭(zhēng)議[2]。本研究以152例重癥RDS新生兒為研究對(duì)象，探討HFOV的有效性及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年10月～2013年12月本院新生兒科收治的152例重癥新生兒RDS患者為研究對(duì)象，符合《實(shí)用新生兒學(xué)》制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)胸部X線證實(shí)為Ⅲ級(jí)或Ⅳ級(jí)RDS；③家屬知情同意，并且簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在呼吸道畸形、鼻狹窄、閉鎖、膈疝等先天性嚴(yán)重畸形；②存在氣胸、宮內(nèi)感染、Ⅲ級(jí)或Ⅳ級(jí)顱內(nèi)出血；③存在先天性心臟病、遺傳代謝性疾病患兒。入院后按照抽簽隨機(jī)取樣法將其分為對(duì)照組（n=76）和觀察組（n=76）。兩組患兒的臨床資料，如性別構(gòu)成比、胎齡等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性（表1）。

表1 兩組患兒的一般資料情況（n）

1.2 方法[4-6]

說(shuō)明HFOV治療并未增高顱內(nèi)出血等并發(fā)癥發(fā)生率，安全性高。研究中還發(fā)現(xiàn)，RDS患兒由于缺氧、高碳酸血癥會(huì)出現(xiàn)水電解質(zhì)等的失衡，影響其康復(fù)，臨床治療過(guò)程中應(yīng)及時(shí)糾正，但是液體量不宜過(guò)多，否則容易出現(xiàn)肺部水腫等不良反應(yīng)。

綜上所述，HFOV能明顯改善重度新生兒RDS的缺氧狀態(tài)，改善氧合，縮短住院時(shí)間，提高其治愈率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 曾凌空，李文斌.肺表面活性物質(zhì)蛋白B基因多態(tài)性與新生兒呼吸窘迫綜合征易感性的研究[J].中國(guó)循證兒科雜志，2011，6（1）：37-41.

[2] 劉翠青，馬莉，紀(jì)素粉，等.外源性肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合不同機(jī)械通氣模式治療新生兒呼吸窘迫綜合征臨床研究[J].河北醫(yī)藥，2009，31 （22）：3017-3020.

[3] 邵肖梅，葉鴻瑁，丘子汕.實(shí)用新生兒學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：440-443.

[4] 劉震宇，閏淑媛，丁健，等.高頻振蕩通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2008， 28（8）：695-698.

[5] 莊思齊.新生兒肺保護(hù)通氣策略[J].中國(guó)新生兒科雜志，2010，25（1）：6-10.

[6] 王成虎，翟穎如，曹移民，等.高頻振蕩通氣治療重癥新生兒呼吸窘迫綜合征療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2011， 13（9）：1200-1202.

[7] 林興.高頻震蕩通氣在新生兒呼吸窘迫綜合征的應(yīng)用[D].廣州：南方醫(yī)科大學(xué)，2012.

[8] 方瑞，梁霞，都鵬飛.高頻振蕩通氣治療在重癥新生兒呼吸窘迫綜合征的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)學(xué)，2014，35（3）：326-328.

[9] 戴玉騰，孔少云，李曉春.高頻震蕩通氣治療新生兒呼吸衰竭16 例臨床分析[J].安徽醫(yī)學(xué)，2013，34（6）：777-778.

[10] 胡堅(jiān)，泮輝.體外膜肺氧合的臨床應(yīng)用及展望[J].中華危重癥醫(yī)學(xué)雜志，2011，4（4）：208-214.

[11] 游楚明，傅萬(wàn)海，覃曉菲，等.高頻振蕩通氣治療常頻通氣失敗的新生兒呼吸窘迫綜合征的療效[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2011，13（10）：80-82.

[12] 劉郴州，劉東，郭青云，等.成比例輔助通氣治療早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的療效[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2010， 25（2）：121-122.

[13] 朱筱珊，劉光輝，戴立英.高頻震蕩通氣治療新生兒氣胸的臨床研究[J].安徽醫(yī)學(xué)，2013，34（6）：742-743.

（收稿日期：2014-06-01 本文編輯：許俊琴）endprint