羊水栓塞是什么關(guān)？

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2014年8月10日，湘潭縣產(chǎn)婦張某在實(shí)施剖腹產(chǎn)手術(shù)時(shí)死亡。張某的死亡讓很多人關(guān)注起羊水栓塞這一陌生的醫(yī)學(xué)名詞。那么羊水栓塞究竟有多嚴(yán)重呢？

在醫(yī)療技術(shù)尚不發(fā)達(dá)的過去，女性生育孩子具有一些較高的風(fēng)險(xiǎn)，其中難產(chǎn)就曾被視為鬼門關(guān)。但是隨著婦產(chǎn)科學(xué)的發(fā)展，圍產(chǎn)期保健的深入，難產(chǎn)再也不是女性生育孩子的鬼門關(guān)了?，F(xiàn)在又有一些人把羊水栓塞視為女性生育孩子的鬼門關(guān)。臨床醫(yī)學(xué)的證據(jù)和事實(shí)表明，羊水栓塞的確比較危險(xiǎn)，甚至可以用兇險(xiǎn)來形容，但如果說它是女人生孩子的鬼門關(guān)，似乎也不確切，至少會引起誤解。

女性生孩子死亡即孕產(chǎn)婦死亡，是指女性在妊娠期至產(chǎn)后42天內(nèi)，任何與妊娠有關(guān)的原因所致的死亡，但不包括意外事故死亡。直到今天，孕期和分娩期死亡也是發(fā)展中國家女性死亡的首要原因。

2014年5月，世界衛(wèi)生組織發(fā)布消息稱，每天全球約有800名婦女死于與妊娠和分娩有關(guān)的可預(yù)防疾病。99％的孕產(chǎn)婦死亡發(fā)生在發(fā)展中國家。2013年，全世界有28.9萬名婦女在妊娠和分娩期間及分娩后死亡。幾乎所有這些死亡都發(fā)生在低資源地區(qū)，而且大多數(shù)死亡本來是可以預(yù)防的。

世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)還表明，在不同的國家，孕產(chǎn)婦死亡有不同的原因。全球目前孕產(chǎn)婦死亡的主要死因依次為，產(chǎn)科出血（大多是產(chǎn)后出血），占25%；感染（通常是在分娩后），占15%；妊娠期高血壓（子癇前兆和子癇），占12%；難產(chǎn)，占8%；不安全的人工流產(chǎn)，占13%；其他直接原因死亡，占8%；間接原因死亡，占20%。

對中國多數(shù)地區(qū)孕產(chǎn)婦死因的統(tǒng)計(jì)表明，前4位的死亡原因是產(chǎn)科出血、羊水栓塞、妊娠合并心臟疾病、妊娠期高血壓疾病。但是，有的地區(qū)是胎盤早剝代替了妊娠期高血壓疾病，成為第4位死因。

世界衛(wèi)生組織人類生殖健康合作中心的拉莉·塞（Lale Say）等人對孕產(chǎn)婦死亡進(jìn)行了更新和更全面的研究，他們檢索了全球2003年1月1日至2012年12月31日發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn)，分析歸納了115個(gè)國家的417個(gè)數(shù)據(jù)庫記載的孕產(chǎn)婦死亡記錄，并將結(jié)果發(fā)表在2014年6月的《柳葉刀》雜志上。

研究發(fā)現(xiàn)，在2003年至2009年期間，全球有2443000例孕產(chǎn)婦死亡，其中因產(chǎn)科直接原因死亡的占73%，因間接原因死亡的為27.5%。世界不同國家和地區(qū)的孕產(chǎn)婦的死亡原因差別較大。在孕產(chǎn)婦直接死亡原因中，產(chǎn)科出血占27.1%，妊娠高血壓癥占14%，敗血癥占10.7%，流產(chǎn)占7.9%，羊水栓塞占3.2%，其他直接死因占9.6%。

因此從全球范圍看，產(chǎn)科出血是孕產(chǎn)婦死亡的首要原因，其次是高血壓和敗血癥，羊水栓塞在孕產(chǎn)婦死因中排位非?？亢?，差不多是最末一位。

另外，在孕產(chǎn)婦間接死亡原因中，超過70%的間接死因是因?yàn)槿焉锴熬痛嬖诘募膊?，其中艾滋病引起的全球孕產(chǎn)婦死亡占5.5%。