廣東中山小欖地區(qū)大樣本人群鼻咽癌篩查兩種抗體水平分析

黃雪珍　陳光輝　莫和國(guó)等

【摘要】 目的：通過(guò)對(duì)鼻咽癌高發(fā)區(qū)大樣本人群鼻咽癌篩查兩種抗體水平分析，為鼻咽癌高發(fā)區(qū)的防治策略提供科學(xué)依據(jù)。方法：應(yīng)用ELISA法檢測(cè)EBNA1-IgA和EBVCA-IgA抗體，對(duì)兩種EB病毒抗在性別、年齡的陽(yáng)性率和可疑陽(yáng)性率的分布特征進(jìn)行研究。結(jié)果：篩查人群EBNA1-IgA抗體陽(yáng)性率和可疑陽(yáng)性率分別為9.27%（778/8395）、12.54%（1053/8395），EBVCA-IgA抗體陽(yáng)性率和可疑陽(yáng)性率分別為11.79%（990/8395）、13.60%（1142/8395）。男性EBNA1-IgA抗體陽(yáng)性率為10.53%，高于女性的8.01%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；男、女性EBVCA-IgA抗體陽(yáng)性率分別為11.77%和11.82%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：EBNA1-IgA抗體（45～60歲年齡段）分布男性高于女性。VCA-IgA抗體陽(yáng)性率無(wú)顯著差異，篩查人群的EBNA1-IgA和VCA/IgA抗體陽(yáng)性率和可疑陽(yáng)性率隨著年齡增長(zhǎng)逐漸上升。提示須加強(qiáng)對(duì)此年齡段人群的EB病毒感染的定期篩查，可提高鼻咽癌的早診率。

【關(guān)鍵詞】 鼻咽癌篩查； EB病毒抗體； rOD值

【Abstract】 Objective：To analyze the high incidence large population-based screening nasopharyngeal carcinoma （NPC） two kinds of antibody level，to provide scientific basis for prevention and control of high incidence of nasopharyngeal carcinoma strategies.Method：EBNA1 IgA and EBVCA IgA antibodies were detected by ELISA method，resistance of two kinds of EB virus in gender，age，the positive rate and the distribution features of the suspicious positive rate were studied.Result：The positive rate of screening population EBNA1-IgA antibody positive rates were 9.27%（778/8395），12.54%（1053/8395），EBVCA-IgA antibody positive rate and the positive rate was 11.79% suspicious（990/8395），13.60%（1142/8395） respectively.Men EBNA1-IgA antibody positive rate was 10.53%，it was significantly higher than 8.01% of women，the difference was statistically significant（P<0.05）；Male and female EBVCA-IgA antibody positive rate were 11.77% and 11.82% respectively，the difference was no statistically significant（P>0.05）.Conclusion：EBNA1-IgA antibodies（45-60 years of age） distribution in men than women.VCA-IgA antibody positive rate is no significant difference，the results show that people EBNA1/IgA and VCA/IgA antibody positive rate and suspicious positive rate increase with age.Tip must strengthen this ages of regular screening of EB virus infection，can improve the rate of early detection of nasopharyngeal carcinoma.

【Key words】 Screening for nasopharyngeal carcinoma； EB virus antibody； rOD value

First-authors address：Xiaolan Peoples Hospital of Zhongshan City，Zhongshan 528415，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.20.030

EB病毒因與鼻咽癌的發(fā)生與發(fā)展密切相關(guān)而日益受到重視，EB病毒存在于大部分人體內(nèi)，多數(shù)無(wú)癥狀，人體感染EB病毒后，會(huì)因病毒感染狀態(tài)不同產(chǎn)生不同的抗體，因此檢測(cè)血液中的多種抗體能更好地反應(yīng)EB病毒的感染狀態(tài)[1-3]。中山市位于廣東省中南部西江流域，是廣東省鼻咽癌高發(fā)區(qū)，本研究在鼻咽癌高發(fā)區(qū)小欖鎮(zhèn)進(jìn)行鼻咽癌篩查，聯(lián)合檢測(cè)EB病毒VCA-IgA和NA1-IgA抗體在性別、年齡的rOD值水平及分布特征進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 篩查人群來(lái)自鼻咽癌高發(fā)區(qū)廣東省中山市小欖鎮(zhèn)30～59歲健康居民，自愿參加鼻咽癌篩查8395例，均簽署篩查知情同意書，所有被篩查人群根據(jù)rOD值來(lái)判斷兩種抗體的陽(yáng)性及可疑陽(yáng)性的例數(shù)，按性別、年齡進(jìn)行分組。年齡按照5歲的間隔進(jìn)行分組，將人群各分為五組。endprint

1.2 儀器與試劑 （1）儀器：美國(guó)伯騰EX808酶標(biāo)儀、EX50洗板機(jī)；（2）試劑：檢測(cè)EBNA1-IgA由中山生物工程有限公司提供，EBVCA-IgA的試劑盒由歐蒙公司提供

1.3 方法 采集篩查人群血清標(biāo)本，嚴(yán)格按試劑盒的說(shuō)明書操作，血清抗體水平用相對(duì)吸光度值（rOD）表示，即樣本吸光度值（A）除以兩份質(zhì)控血清的平均吸光度值。結(jié)果判斷根據(jù)試劑說(shuō)明書要求，EBVCA-IgA抗體判斷以rOD值在0.8～1.1之間為可疑陽(yáng)性，rOD值在≥1.1為陽(yáng)性；EBNA1-IgA抗體判斷以rOD值在0.7～1.5之間為可疑陽(yáng)性，rOD值在≥1.5為陽(yáng)性；并對(duì)篩查人群兩種抗體的陽(yáng)性率與可疑陽(yáng)性率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 篩選人群各年齡EB病毒抗體陽(yáng)性率的比較 男性EBNA1-IgA抗體陽(yáng)性率為10.53%，高于女性的8.01%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；男、女性EBVCA-IgA抗體陽(yáng)性率分別為11.77%和11.82%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。EBNA1-IgA抗體陽(yáng)性率在30～45歲年齡段顯示無(wú)性別差異，但45歲以上年齡段（45～60歲）男性較女性感染率高。EBVCA-IgA抗體陽(yáng)性率各年齡段男、女差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 篩選人群各年齡EB病毒抗體可疑陽(yáng)性率的比較 男、女性別組的兩種EB病毒抗體可疑陽(yáng)性率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。EBNA1-IgA陽(yáng)性率在30～40歲年齡段顯示無(wú)性別差異，但40歲以上年齡段（40～60歲）男性略高于女性，見表2。

3 討論

EB病毒是1964年Epstein和Barr最先用電鏡發(fā)現(xiàn)的一種皰疹病毒，為皰疹病毒科r皰疹病毒亞科、淋巴隱病毒屬，又稱人類皰疹病毒，其本結(jié)構(gòu)包括核樣物、衣殼和囊膜三部分，EB病毒其僅能在B淋巴細(xì)胞中增殖，被病毒感染的細(xì)胞具有EBV的基因組，并可產(chǎn)生多種抗原，如EB核抗原、早期抗原、膜抗原、衣殼抗原等，感染者可產(chǎn)生相應(yīng)的EB病毒抗體，如核抗體、早期抗體、膜抗體、衣殼抗體IgG和IgA[4-6]。EB病毒因與鼻咽癌的發(fā)生與發(fā)展密切相關(guān)而日益受到重視，EB病毒存在于大部分人體內(nèi)，多數(shù)無(wú)癥狀，人體感染EB病毒后，會(huì)因病毒感染狀態(tài)不同產(chǎn)生不同的抗體，因此檢測(cè)血液中的多種抗體能更好地反應(yīng)EB病毒的感染狀態(tài)。大量研究結(jié)果表明，EB病毒是鼻咽癌重要的誘發(fā)因子，并且在鼻咽癌患者體內(nèi)經(jīng)常存在升高的EB病毒不同抗原的特異性抗體，長(zhǎng)期以來(lái)，EB病毒的血清學(xué)檢測(cè)被作為鼻咽癌篩查及早期診斷的手段廣泛使用[7-10]。

由于中山是鼻咽癌高發(fā)區(qū)，目前已制定并實(shí)行了鼻咽癌篩查的標(biāo)準(zhǔn)方案，對(duì)30～60歲當(dāng)?shù)鼐用癫捎妙^頸部檢查及檢測(cè)EBVCA-IgA和EBNA1-IgA抗體作為初篩手段。本研究共收集中山市小欖鎮(zhèn)2013年鼻咽癌篩查人群8395例，結(jié)果中發(fā)現(xiàn)：篩查人群EBNA1-IgA抗體陽(yáng)性率和可疑陽(yáng)性率分別為9.27%（778/8395）、12.54%（1053/8395），EBVCA-IgA抗體陽(yáng)性率和可疑陽(yáng)性率分別為11.79%（990/8395）、13.60%（1142/8395）。男性EBNA1-IgA抗體陽(yáng)性率為10.53%，高于女性的8.01%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），男、女性EBVCA-IgA抗體陽(yáng)性率分別為11.77%和11.82%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；結(jié)果與鄧洪等[11]和程偉民等[12]研究EBNA1-IgA抗體濃度在人群中分布較為離散，但男女間沒有差異的結(jié)果有區(qū)別，這可能與調(diào)查人群、樣本量不同有關(guān)，與俞霞等[13]和Tian等[14]研究結(jié)果顯示的男性EBNA1-IgA抗體陽(yáng)性率高于女性相吻合。從流行病學(xué)調(diào)查角度分析EBNA1-IgA抗體分布上的差異，陽(yáng)性率和可疑陽(yáng)性率男性都高于女性，符合男性鼻咽癌發(fā)病率高于女性的相關(guān)報(bào)道[15-16]。本研究結(jié)還顯示，在EBNA1-IgA抗體陽(yáng)性率和可疑陽(yáng)性率上，45歲以上年齡段（40～60歲）男性均高于女性。筆者發(fā)現(xiàn)男性EBNA1-IgA和VCA-IgA抗體陽(yáng)性率隨著年齡的增加呈上升趨勢(shì)，EB病毒抗體陽(yáng)性者年齡分布集中于45～60歲年齡段，抗體陽(yáng)性率高峰年齡段與鼻咽癌發(fā)病高峰年齡段基本一致[17-19]。

有報(bào)道稱，ELISA法檢測(cè)EBNA1-IgA和EBVCA-IgA抗體的敏感度為95.29%，特異度為94.07%，聯(lián)合檢測(cè)可大大提高陽(yáng)性率[20]。本研究從抗體陽(yáng)性率隨年齡變化的角度分析，EBNA1-IgA抗體有望成為鼻咽癌篩查的一個(gè)理想指標(biāo)。與研究報(bào)道EBNA1-IgA抗體具有較高的靈敏度和特異度相符[21-22]。由以上研究可見，中老年人患EB病毒感染的幾率較高，男性較女性更容易感染EB病毒[23]。本研究還發(fā)現(xiàn)篩查人群中可疑陽(yáng)性率比陽(yáng)性率還高，值得關(guān)注，在實(shí)際工作中更應(yīng)加強(qiáng)對(duì)此年齡段人群EB病毒感染的定期篩查及干預(yù)治療，可提高鼻咽癌的早期診斷、早期治療率，進(jìn)而為防治鼻咽癌起到積極作用，達(dá)到鼻咽癌篩查的目的。

參考文獻(xiàn)

[1] Cao S M，Simons M J，Qian C N.The prevalence and prevention of nasopharyngeal carcinoma in China[J].Chin J Cancer，2011，30（2）：114-119.

[2]柳青，黃啟洪，廖建，等.廣東四會(huì)市和廣西蒼梧縣鼻咽癌篩查篩查結(jié)果分析[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011，45（7）：664-665.

[3]沈亞華，季明芳.鼻咽癌高發(fā)區(qū)12 991名健康成人鼻咽癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（5）：882-883.endprint

[4]王蘭蘭.臨床免疫學(xué)和免疫檢驗(yàn)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：49-51.

[5] Yu K J，Hsu W L，Pfeiffer R M，et al.Prognostic utility of anti-EBV antibody testing for defining NPC risk among individuals from high-risk NPC families[J].Clin Cancer Res，2011，17（7）：1906-1914.

[6] Wang H M，Chen J，Zeng M H，et al.The intracellular form Epstein-Barr virus genome in nasopharyngeal carcinoma[J].Chinese Journal of Cancer Research，1998，10（1）：27.

[7]付亞峰，崔德威.鼻咽癌標(biāo)志物的研究現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2007，15（1）：139-140.

[8]程敏婷，程偉民，季明芳，等.ELISA法檢測(cè)中國(guó)中山市正常人及鼻咽癌患者血清EB病毒抗體水平[J].第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2002，22（9）：817-818.

[9]賈寧人，曹華，陳亞軍，等.血清抗EB病毒抗體檢測(cè)及其臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].臨床檢驗(yàn)雜志，2009，27（2）：139.

[10]周鷹，朱洪.血清EB病毒抗體檢測(cè)對(duì)鼻咽癌的臨床診斷價(jià)值[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，30（12）：1102.

[11]鄧洪，曾毅，鄭裕明，等.自然人群413 164人鼻咽癌血清學(xué)普查[J].中國(guó)癌癥雜志，2003，13（2）：109-111.

[12]程偉民，季明芳，宗永生，等.血清EB病毒抗體EBNA1 IgA檢測(cè)臨界值探討[J].中國(guó)腫瘤臨床，2005，32（11）：638-640.

[13]喻霞，季明芳，余元龍，等.鼻咽癌高發(fā)區(qū)居民EB病毒感染流行病學(xué)研究[J].中國(guó)腫瘤臨床，2011，38（24）：1151-1154.

[14] Tian W，Zeng X M，Li L X，et al.Gender-specific associations between MICA-STR and nasopharyngeal carcinoma in a southern Chinese Han population[J].Immunogenetics，2006，58（2-3）：113-121.

[15] Lee A W，F(xiàn)oo W，Mang O，et al.Changing epidemiology of nasopharyngeal carcinoma in Hong Kong over a 20-year period （1980-99）：an encouraging reduction in both incidence and mortality[J].Int J Cancer，2003，103（5）：680-685.

[16]唐國(guó)全，周向陽(yáng)，陽(yáng)茂春.EB病毒IgA滴度在鼻咽癌診斷的敏感性和特異性[J].廣西醫(yī)學(xué)，2008，30（6）：831-832.

[17] Cao S M，Liu Z，Jia W H，et al.Fluctuations of epstein-barr virus serological antibodies and risk for nasopharyngeal carcinoma：a prospective screening study with a 20-year follow-up[J].Plos One，2011，6（4）：e19 100.

[18]潘桂常，黃巖，潘輝林，等.EB病毒VCA-IgA在鼻咽癌篩查中的臨床意義[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18（12）：2396-2397.

[19]李艷華，黃啟洪.EB病毒抗體與鼻咽癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的前瞻性研究[J].中國(guó)腫瘤，2012，21（9）：670-672.

[20]王盼盼.鼻咽癌血清學(xué)篩查研究進(jìn)展[J].腫瘤研究與臨床，2013，25（8）：572-574.

[21]季明芳，郭媛卿，梁錦勝，等.鼻咽癌患者發(fā)病前后EB病毒VCA/IgA和EA/IgA滴度動(dòng)態(tài)分析[J].中華腫瘤雜志，2003，25（3）：243-245.

[22]陳靜平，龍軍，張宏征，等.EB病毒殼抗原抗體定性檢測(cè)在鼻咽癌篩查中的作用[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，（9）：1637-1638.

[23]鄧兆享.血清中EBNA1-IgA和EBVCA-IgA檢測(cè)對(duì)鼻咽癌的診斷價(jià)值[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2009，9（9）：1718.

（收稿日期：2014-03-26） （本文編輯：歐麗）endprint

[4]王蘭蘭.臨床免疫學(xué)和免疫檢驗(yàn)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：49-51.

[5] Yu K J，Hsu W L，Pfeiffer R M，et al.Prognostic utility of anti-EBV antibody testing for defining NPC risk among individuals from high-risk NPC families[J].Clin Cancer Res，2011，17（7）：1906-1914.

[6] Wang H M，Chen J，Zeng M H，et al.The intracellular form Epstein-Barr virus genome in nasopharyngeal carcinoma[J].Chinese Journal of Cancer Research，1998，10（1）：27.

[7]付亞峰，崔德威.鼻咽癌標(biāo)志物的研究現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2007，15（1）：139-140.

[8]程敏婷，程偉民，季明芳，等.ELISA法檢測(cè)中國(guó)中山市正常人及鼻咽癌患者血清EB病毒抗體水平[J].第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2002，22（9）：817-818.

[9]賈寧人，曹華，陳亞軍，等.血清抗EB病毒抗體檢測(cè)及其臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].臨床檢驗(yàn)雜志，2009，27（2）：139.

[10]周鷹，朱洪.血清EB病毒抗體檢測(cè)對(duì)鼻咽癌的臨床診斷價(jià)值[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，30（12）：1102.

[11]鄧洪，曾毅，鄭裕明，等.自然人群413 164人鼻咽癌血清學(xué)普查[J].中國(guó)癌癥雜志，2003，13（2）：109-111.

[12]程偉民，季明芳，宗永生，等.血清EB病毒抗體EBNA1 IgA檢測(cè)臨界值探討[J].中國(guó)腫瘤臨床，2005，32（11）：638-640.

[13]喻霞，季明芳，余元龍，等.鼻咽癌高發(fā)區(qū)居民EB病毒感染流行病學(xué)研究[J].中國(guó)腫瘤臨床，2011，38（24）：1151-1154.

[14] Tian W，Zeng X M，Li L X，et al.Gender-specific associations between MICA-STR and nasopharyngeal carcinoma in a southern Chinese Han population[J].Immunogenetics，2006，58（2-3）：113-121.

[15] Lee A W，F(xiàn)oo W，Mang O，et al.Changing epidemiology of nasopharyngeal carcinoma in Hong Kong over a 20-year period （1980-99）：an encouraging reduction in both incidence and mortality[J].Int J Cancer，2003，103（5）：680-685.

[16]唐國(guó)全，周向陽(yáng)，陽(yáng)茂春.EB病毒IgA滴度在鼻咽癌診斷的敏感性和特異性[J].廣西醫(yī)學(xué)，2008，30（6）：831-832.

[17] Cao S M，Liu Z，Jia W H，et al.Fluctuations of epstein-barr virus serological antibodies and risk for nasopharyngeal carcinoma：a prospective screening study with a 20-year follow-up[J].Plos One，2011，6（4）：e19 100.

[18]潘桂常，黃巖，潘輝林，等.EB病毒VCA-IgA在鼻咽癌篩查中的臨床意義[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18（12）：2396-2397.

[19]李艷華，黃啟洪.EB病毒抗體與鼻咽癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的前瞻性研究[J].中國(guó)腫瘤，2012，21（9）：670-672.

[20]王盼盼.鼻咽癌血清學(xué)篩查研究進(jìn)展[J].腫瘤研究與臨床，2013，25（8）：572-574.

[21]季明芳，郭媛卿，梁錦勝，等.鼻咽癌患者發(fā)病前后EB病毒VCA/IgA和EA/IgA滴度動(dòng)態(tài)分析[J].中華腫瘤雜志，2003，25（3）：243-245.

[22]陳靜平，龍軍，張宏征，等.EB病毒殼抗原抗體定性檢測(cè)在鼻咽癌篩查中的作用[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，（9）：1637-1638.

[23]鄧兆享.血清中EBNA1-IgA和EBVCA-IgA檢測(cè)對(duì)鼻咽癌的診斷價(jià)值[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2009，9（9）：1718.

（收稿日期：2014-03-26） （本文編輯：歐麗）endprint

[4]王蘭蘭.臨床免疫學(xué)和免疫檢驗(yàn)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：49-51.

[5] Yu K J，Hsu W L，Pfeiffer R M，et al.Prognostic utility of anti-EBV antibody testing for defining NPC risk among individuals from high-risk NPC families[J].Clin Cancer Res，2011，17（7）：1906-1914.

[6] Wang H M，Chen J，Zeng M H，et al.The intracellular form Epstein-Barr virus genome in nasopharyngeal carcinoma[J].Chinese Journal of Cancer Research，1998，10（1）：27.

[7]付亞峰，崔德威.鼻咽癌標(biāo)志物的研究現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2007，15（1）：139-140.

[8]程敏婷，程偉民，季明芳，等.ELISA法檢測(cè)中國(guó)中山市正常人及鼻咽癌患者血清EB病毒抗體水平[J].第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2002，22（9）：817-818.

[9]賈寧人，曹華，陳亞軍，等.血清抗EB病毒抗體檢測(cè)及其臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].臨床檢驗(yàn)雜志，2009，27（2）：139.

[10]周鷹，朱洪.血清EB病毒抗體檢測(cè)對(duì)鼻咽癌的臨床診斷價(jià)值[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，30（12）：1102.

[11]鄧洪，曾毅，鄭裕明，等.自然人群413 164人鼻咽癌血清學(xué)普查[J].中國(guó)癌癥雜志，2003，13（2）：109-111.

[12]程偉民，季明芳，宗永生，等.血清EB病毒抗體EBNA1 IgA檢測(cè)臨界值探討[J].中國(guó)腫瘤臨床，2005，32（11）：638-640.

[13]喻霞，季明芳，余元龍，等.鼻咽癌高發(fā)區(qū)居民EB病毒感染流行病學(xué)研究[J].中國(guó)腫瘤臨床，2011，38（24）：1151-1154.

[14] Tian W，Zeng X M，Li L X，et al.Gender-specific associations between MICA-STR and nasopharyngeal carcinoma in a southern Chinese Han population[J].Immunogenetics，2006，58（2-3）：113-121.

[15] Lee A W，F(xiàn)oo W，Mang O，et al.Changing epidemiology of nasopharyngeal carcinoma in Hong Kong over a 20-year period （1980-99）：an encouraging reduction in both incidence and mortality[J].Int J Cancer，2003，103（5）：680-685.

[16]唐國(guó)全，周向陽(yáng)，陽(yáng)茂春.EB病毒IgA滴度在鼻咽癌診斷的敏感性和特異性[J].廣西醫(yī)學(xué)，2008，30（6）：831-832.

[17] Cao S M，Liu Z，Jia W H，et al.Fluctuations of epstein-barr virus serological antibodies and risk for nasopharyngeal carcinoma：a prospective screening study with a 20-year follow-up[J].Plos One，2011，6（4）：e19 100.

[18]潘桂常，黃巖，潘輝林，等.EB病毒VCA-IgA在鼻咽癌篩查中的臨床意義[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18（12）：2396-2397.

[19]李艷華，黃啟洪.EB病毒抗體與鼻咽癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的前瞻性研究[J].中國(guó)腫瘤，2012，21（9）：670-672.

[20]王盼盼.鼻咽癌血清學(xué)篩查研究進(jìn)展[J].腫瘤研究與臨床，2013，25（8）：572-574.

[21]季明芳，郭媛卿，梁錦勝，等.鼻咽癌患者發(fā)病前后EB病毒VCA/IgA和EA/IgA滴度動(dòng)態(tài)分析[J].中華腫瘤雜志，2003，25（3）：243-245.

[22]陳靜平，龍軍，張宏征，等.EB病毒殼抗原抗體定性檢測(cè)在鼻咽癌篩查中的作用[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，（9）：1637-1638.

[23]鄧兆享.血清中EBNA1-IgA和EBVCA-IgA檢測(cè)對(duì)鼻咽癌的診斷價(jià)值[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2009，9（9）：1718.

（收稿日期：2014-03-26） （本文編輯：歐麗）endprint