卓越醫(yī)師教育背景下醫(yī)學(xué)生法律意識(shí)培養(yǎng)的探索

龐琳+曾誠

摘 要：在醫(yī)學(xué)院校開設(shè)法學(xué)課程，講解法律的內(nèi)容，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的法學(xué)思維，完善醫(yī)學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)懂法的高層次醫(yī)學(xué)人才，是培養(yǎng)卓越醫(yī)師的重要途徑之一。本文從卓越醫(yī)師法學(xué)教育的培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、課程內(nèi)容、師資隊(duì)伍等方面入手，完善醫(yī)學(xué)生法學(xué)課程體系。

關(guān)鍵詞：卓越醫(yī)師；法律教育；法律思維

美國教育家弗萊克斯納于1910年發(fā)表了《弗萊克斯納報(bào)告》，掀起了美國醫(yī)學(xué)教育改革，短短的時(shí)間里美國的醫(yī)學(xué)教育改革成績斐然，迅速發(fā)展為世界醫(yī)學(xué)教育的中心。在醫(yī)藥衛(wèi)生亟需發(fā)展的形勢(shì)驅(qū)動(dòng)下，我國教育部2010年發(fā)布《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》，明確提出要啟動(dòng)實(shí)施“卓越醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃”。卓越醫(yī)生的基本目標(biāo)就是高素質(zhì)的臨床應(yīng)用型人才，法制觀念、職業(yè)道德、溝通能力、社會(huì)責(zé)任感等素質(zhì)在卓越醫(yī)生培養(yǎng)中顯得尤為重要，法學(xué)教育便是卓越醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃中的組成部分。

一、卓越醫(yī)師法學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)調(diào)查分析

以醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)為主的多學(xué)科、多層次相互聯(lián)系構(gòu)成的知識(shí)系統(tǒng)為邏輯起點(diǎn)，我們于2014年3月選取了某醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)生為調(diào)研對(duì)象，通過問卷調(diào)查的形式，對(duì)其法學(xué)知識(shí)體系有所了解，剖析其薄弱環(huán)節(jié)，在卓越醫(yī)師培養(yǎng)的背景下，探索科學(xué)的法學(xué)教育模式，樹立醫(yī)學(xué)生法制觀念，以更好地服務(wù)社會(huì)提供建議。為保證調(diào)查的客觀性，本次調(diào)查選取了包括卓越醫(yī)師班在內(nèi)的醫(yī)學(xué)生，共計(jì)500余人為調(diào)查對(duì)象，同時(shí)我們還對(duì)部分醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員展開聯(lián)系緊密的相關(guān)調(diào)查，以作補(bǔ)充佐證。

本次調(diào)查的內(nèi)容包括以下三方面：一是醫(yī)學(xué)院校法學(xué)課程的設(shè)置情況，以及在校醫(yī)學(xué)生學(xué)過的主要法律法規(guī)；二是結(jié)合有代表性的法律法規(guī)條文和具體案例，了解醫(yī)學(xué)生和醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)、藥品管理、傳染病防治、醫(yī)療事故處理、護(hù)士管理等方面法律法規(guī)及規(guī)章的認(rèn)知；三是結(jié)合學(xué)校教育和醫(yī)療衛(wèi)生工作實(shí)際，了解醫(yī)學(xué)生和醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)事法律問題及其教學(xué)的看法和建議。

通過調(diào)查分析，較為客觀地反映出目前醫(yī)學(xué)院校的法學(xué)教育存在眾多問題。一是對(duì)職業(yè)責(zé)任和法律責(zé)任的認(rèn)知度較低，二是疾病、傳染病等防控意識(shí)較弱，三是對(duì)醫(yī)療糾紛處理責(zé)任承擔(dān)意識(shí)模糊。從調(diào)查反饋的信息看，部分卓越醫(yī)師班的醫(yī)學(xué)生尚未確立清晰、明確的法律意識(shí)，法律知識(shí)結(jié)構(gòu)薄弱，亟待改善與加強(qiáng)。

二、法學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)薄弱的原因探究

1.醫(yī)學(xué)院校法律文化氛圍不足。圍繞卓越醫(yī)師“強(qiáng)人文、厚基礎(chǔ)、重技能、高素質(zhì)”的培養(yǎng)目標(biāo)，醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備正確的法律意識(shí)、道德意識(shí)以及社會(huì)責(zé)任感。但是，基于學(xué)科特點(diǎn)，醫(yī)學(xué)院校的法學(xué)氛圍往往不及綜合性大學(xué)，在校園文化建設(shè)中，多注重學(xué)校新聞、學(xué)生活動(dòng)等宣傳，對(duì)法律知識(shí)的普及甚少，不利于學(xué)生法律意識(shí)的樹立。

2.課程設(shè)置不盡合理。我國醫(yī)學(xué)院校偏重于對(duì)學(xué)生醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床技能的培養(yǎng)，輕視醫(yī)學(xué)生法律意識(shí)的培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)生的法學(xué)知識(shí)零碎化，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的相關(guān)法律法規(guī)不能形成系統(tǒng)的認(rèn)知。我國大部分醫(yī)學(xué)院校的學(xué)制為五年，卓越醫(yī)師班的學(xué)制也為五年。除去一年的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)時(shí)間，在有限的四年內(nèi)完成數(shù)十門醫(yī)學(xué)核心課程和人文類的通識(shí)教育課程。在幾大專業(yè)板塊不能變動(dòng)的前提下，只能在狹小的空間中設(shè)置法學(xué)課程。巨大的學(xué)習(xí)壓力導(dǎo)致學(xué)生對(duì)法學(xué)知識(shí)的關(guān)注不夠，基本都將精力分配在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的范圍內(nèi)。

3.學(xué)科發(fā)展不均衡。醫(yī)學(xué)院校在法學(xué)師資隊(duì)伍、教學(xué)資源等方面，都不如專門的法律類高校。專門的法律類高?；蛘哂蟹稍合档木C合性大學(xué)，法學(xué)師資隊(duì)伍學(xué)歷、知識(shí)結(jié)構(gòu)普遍較高，醫(yī)學(xué)院校則不具有這樣的實(shí)力和優(yōu)勢(shì)。另一方面，醫(yī)學(xué)學(xué)科的授課教師往往具有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，能夠理論結(jié)合實(shí)際，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解。高校的部分法學(xué)教師由于缺乏法學(xué)實(shí)踐，講授法學(xué)理論課程時(shí)，生搬法律條文，內(nèi)容枯燥，不能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

4.法學(xué)教學(xué)組織形式單一。這一方面是受我國傳統(tǒng)法學(xué)教育模式的影響，另一方面是由于法學(xué)課程的課時(shí)較少。衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)等針對(duì)醫(yī)學(xué)生的特色法律課程沒有納入醫(yī)學(xué)院校必修課范圍，某些院校仍然將衛(wèi)生法律法規(guī)定位于選修課，或者不開設(shè)此類課程。目前，我國醫(yī)學(xué)院校的法學(xué)課程教學(xué)形式多采用“講授式”合班教學(xué)，以灌輸法律法規(guī)為主，使學(xué)生失去了學(xué)習(xí)興趣。法學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，醫(yī)學(xué)生的法學(xué)基礎(chǔ)薄弱，較難理解法律邏輯的推理和法律條文的立法背景分析，“填鴨式”的教學(xué)方式使醫(yī)學(xué)院校的法學(xué)教育顯得枯燥無味，單純的法條講授并不能達(dá)到學(xué)以致用的目的。

三、卓越醫(yī)師法律意識(shí)培養(yǎng)的對(duì)策與建議

1.營造法學(xué)道德教育氛圍。法學(xué)道德教育氛圍可以是立體多維的，醫(yī)學(xué)院?？梢栽谌宋恼n程中加強(qiáng)法律與道德的聯(lián)系和互動(dòng)，將法學(xué)教育和德育教育聯(lián)系起來，讓學(xué)生理解法律是道德的底線，法律和道德作為社會(huì)兩大基本規(guī)范，指引和制約著人們的行為，要樹立正確的法治價(jià)值觀和道德觀。同時(shí)，學(xué)校可以營造良好的法制教育環(huán)境，舉辦法制教育系列講座，聘請(qǐng)有關(guān)專家就當(dāng)前社會(huì)熱點(diǎn)問題、醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐中的法律與道德的沖突問題、學(xué)生關(guān)注的自身問題等進(jìn)行專題講座，讓學(xué)生關(guān)注社會(huì)，體會(huì)法律在生活中的作用。

2.優(yōu)化法學(xué)課程建設(shè)。根據(jù)卓越醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃的要求，修訂人才培養(yǎng)方案，根據(jù)學(xué)生的具體需求對(duì)法學(xué)課程進(jìn)行調(diào)整。卓越醫(yī)師除了要掌握一般醫(yī)學(xué)生應(yīng)學(xué)習(xí)的通識(shí)性法律知識(shí)外，還應(yīng)熟悉醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)的法律法規(guī)，正確認(rèn)識(shí)醫(yī)療實(shí)踐中法律與道德的沖突，懂得處理醫(yī)患糾紛和醫(yī)患矛盾。在課程設(shè)置上，在必修課“思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)”“衛(wèi)生法學(xué)”等課程外，可以開設(shè)一些選修課，如“醫(yī)事爭議處理法”“醫(yī)患溝通學(xué)”“侵權(quán)責(zé)任法”等。某些醫(yī)學(xué)院校甚至還開設(shè)了法學(xué)第二學(xué)位的選修，優(yōu)化了醫(yī)學(xué)與法學(xué)之間的知識(shí)銜接，使醫(yī)學(xué)生在卓越醫(yī)師培養(yǎng)背景下，成為擁有法制觀念，能夠與患方有效溝通的高素質(zhì)應(yīng)用型人才。

3.加強(qiáng)法學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)。由于專業(yè)所限，目前我國多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的法學(xué)教師學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)不盡合理。醫(yī)學(xué)院校的法學(xué)課程對(duì)法學(xué)教師要求較高，特別是醫(yī)學(xué)與法學(xué)的橋梁學(xué)科“醫(yī)事法學(xué)”，更需要有醫(yī)學(xué)背景的法學(xué)教師參與教學(xué)。醫(yī)學(xué)院校可以聘請(qǐng)臨床醫(yī)務(wù)工作者和法律實(shí)踐工作者充實(shí)法學(xué)教師隊(duì)伍，還可以安排法學(xué)教師到醫(yī)院觀摩見習(xí)，了解一定的醫(yī)療基礎(chǔ)知識(shí)和診療常規(guī)。通過這種“請(qǐng)進(jìn)來，走出去”的方式加強(qiáng)法學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)，從而不斷地提高醫(yī)學(xué)生的法律意識(shí)和法制觀念。

4.采用多種教學(xué)形式豐富課堂教學(xué)。醫(yī)學(xué)院校在培養(yǎng)卓越醫(yī)師的法律意識(shí)過程中，應(yīng)探索一條法律知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)之路，采用多樣化的教學(xué)手段豐富課堂教學(xué)。法學(xué)教學(xué)中，可采用案例教學(xué)為主，盡量選取與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)的案例和熱點(diǎn)難點(diǎn)問題，通過案例學(xué)習(xí)法律知識(shí)，再將所學(xué)的知識(shí)抽象、固化，從而取得良好的教學(xué)效果。另一方面，可通過“模擬審判”“模擬醫(yī)療糾紛調(diào)解”等方式，對(duì)具體案件進(jìn)行模擬演練，讓學(xué)生切實(shí)體會(huì)到醫(yī)療糾紛的解決過程。在條件允許的情況下，還可以與法律實(shí)務(wù)部門、衛(wèi)生實(shí)務(wù)部門聯(lián)合建立衛(wèi)生法學(xué)實(shí)踐平臺(tái)，建立“高校與實(shí)務(wù)部門聯(lián)合培養(yǎng)”的實(shí)踐教學(xué)基地，將法學(xué)教室搬進(jìn)法庭、調(diào)解委員會(huì)、醫(yī)院等，使實(shí)務(wù)部門成為卓越醫(yī)師法學(xué)教育的“第二課堂”。

四、結(jié)語

一名卓越醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備精湛的醫(yī)療技術(shù)，樹立正確的法律意識(shí)，擁有良好的溝通能力和堅(jiān)定的社會(huì)責(zé)任感。在醫(yī)生執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，必須嚴(yán)格遵守相關(guān)的法律法規(guī)，法律意識(shí)與醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的培養(yǎng)同等重要。醫(yī)學(xué)生法律意識(shí)的培養(yǎng)不是僅限于在校學(xué)習(xí)階段，而應(yīng)貫穿于整個(gè)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。順應(yīng)卓越醫(yī)師教育背景下醫(yī)學(xué)實(shí)踐的不斷發(fā)展，不斷調(diào)整法學(xué)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方式，才能更好地對(duì)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的正常、良性發(fā)展起到助力作用。

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