舒適護理在上環(huán)術中的應用效果探討

謝雪英

舒適感是人的主觀自我感覺，在心理、生理、精神等方面具有輕松自在的感覺和愉快的狀態(tài)[1]。由于上環(huán)術的受術者是一群較為特殊的群體，易在心理上產生諸多問題，進而影響身體的恢復。而采取舒適護理干預可使人的生理、心理上達到舒服、輕松自在的狀態(tài)，從而有效減輕心理負擔，放松身心，有利于身體盡快恢復健康。廣東省肇慶高要市計劃生育服務中心手術室對上環(huán)術受術者進行舒適護理取得了良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月～2012年12月在廣東省肇慶高要市計劃生育服務中心手術室要求行上環(huán)術避孕的120例婦女作為研究對象。并隨機分為觀察組和對照組。觀察組60例，年齡 24～47歲，平均年齡（26.48±3.56）歲；9例未分娩者，占15%，51例已分娩者，占85%；對照組60例，年齡23～45歲，平均年齡為25.32歲，分娩情況等一般資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護理措施。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護理基礎上給予舒適護理措施。

1.2.2.1 術前心理舒適護理 由于上環(huán)術受術者的特殊性，在心理上會產生恐懼、緊張、害怕等不同程度的心理問題，專職護士應在手術前給予受術者必要的心理護理，如耐心講解上環(huán)術的過程、意義，并耐心講解注意事項。使其對手術過程有個大概的了解，獲得一定的安全感。還可告知受術者在術后有疼痛感，可以向醫(yī)護人員反映，醫(yī)護人員可有效解決疼痛情況，為受術者提供心理安慰，減輕其對手術的顧慮。

1.2.2.2 術中的舒適護理 （1）手術環(huán)境的舒適護理：對于受術者來說，上環(huán)術手術室一個完全陌生的地方，在心理易產生緊張、不安的感覺。醫(yī)護人員除了給予受術者必要的心理護理之外，還應做好手術室環(huán)境舒適護理工作。如向受術者介紹手術室的醫(yī)務人員和室內相關情況，促使患者盡快熟悉室內環(huán)境，消除緊張感和陌生感。另外，注意手術室的溫度宜適宜，保持室內空氣新鮮，安靜舒適。醫(yī)務人員說話、走路、開關窗時宜盡量小聲，以減輕受術者的心理緊張感。（2）手術室心理舒適護理：進行手術時會引起受術者較為強烈的心理反應和生理反應，醫(yī)護人員應重視受術者的心理感受，給予患者安慰和鼓勵，語言宜溫柔體貼?？刹扇∈鑼Х绞剑龑Щ騿⒌鲜苄g者轉移注意力，減少心理恐懼感。為增強受術者對手術的信心，可介紹手術的優(yōu)點和醫(yī)護人員的專業(yè)水平。并根據(jù)受術者不同的心理特點給予針對性的心理舒適護理。如對手術有顧慮的受術者，可引導其說出心中的困惑和疑慮，并耐心地為其解疑釋惑，進行心理疏導，使其消除顧慮，以良好的心態(tài)進行手術。若為新婚婦女或性格較為內向的婦女，一般較為羞澀，醫(yī)護人員應盡量體量，并尊重其人格，在手術時，可做好相關的遮掩、回避等工作[2]。（3）手術操作過程中的舒適護理：術前做好相關手術器械的消毒工作，給予受術者陰道擦洗上藥等準備工作。協(xié)助患者擺好手術體位，以受術者感到舒服以及便于進行手術操作為擺放原則。手術操作過程中，護士應陪伴左右，給予受術者相關指導，必要時與其進行交流。如受術者感到疼痛時，指導患者緩解疼痛的方法，為其指壓內外相關穴位止痛等。此項舒適護理有助于上環(huán)手術順利進行，提高受術者的安全感和信任感。

1.2.2.3 術后舒適護理 手術結束后，給予受術者無微不至的照顧。如為受術者準備一杯熱水，替受術者擦拭汗液，給予其體貼溫暖的話語[3]。協(xié)助或指導受術者更衣、擦拭會陰部，注意為其做好保暖工作。提醒其注意添加衣物，避免著涼。囑托受術者家屬做好膳食工作，飲食宜清淡，不宜辛辣，注意飲食的搭配，少食多餐。有些受術者術后會出現(xiàn)郁郁寡歡、不安、憂郁等心理狀況，醫(yī)護人員應理解其心情，囑托受術者家人，尤其是配偶，多加關心和安慰受術者，給予其心理支持。對于缺乏家屬陪伴的受術者，更應給予關心和照顧。為其安排飲食，協(xié)助其做好身體清潔工作、與其多交流等，使其感受到家人朋友般溫暖。出院時，向受術者本人或家屬耐心講解相關注意事項。

1.3 護理評價及標準 醫(yī)院可自制調查表，讓患者對護理工作進行滿意度評價。滿意度調查評價表采取100分制原則，進行等級劃分：90分以上為非常滿意、80～90分為比較滿意、70～80分為一般滿意、70分以下為不滿意。

舒適度評分采取5分制原則，等級劃分：非常舒適5分、較為舒適4分、舒適為3分、不太舒適為2分、非常不舒適為1分。3分以上百分比作為總舒適度比例。

受術者護理前后焦慮度評價標準，可采用Zung氏抑郁評量表（SDS）以及 Zung 氏焦慮自評量（SAS）方法[4]，分數(shù)越高，其焦慮或抑郁的程度越深。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件[5]，正態(tài)計量資料以“±s”表示，組間比較用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度 收集整理受術者的滿意度評價表，觀察組對舒適護理非常滿意的達到21.7%、較為滿意達到40.0%、一般滿意也有38.3%，無不滿意情況。對照組對護理非常滿意的僅為3.3%。較為滿意的為48.3%，一般滿意為33.3%，不滿意的達到15%。觀察組整體滿意度顯著優(yōu)于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05，見表 1）。

表1 觀察組與對照組對護理滿意度評價情況比較[n（%）]

2.2 SDS、SAS評分比較 在護理前，2組婦女的SDS、SAS評分均較高，經過護理后，2組受術者的SDS、SAS評分均有所下降，護理后觀察組的SDS、SAS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05，見表2）。

表2 觀察組與對照組在護理前后SDS、SAS評分情況比較（分）

2.3 舒適度評分情況 觀察組對護理舒適度評分中，與對照組相比，5分、4分所占比例明顯高于對照組，且觀察組總舒適度為98.3%，明顯高于對照組的總舒適度（70.0%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05，見表 3）。

表3 觀察組與對照組對護理舒適度評分情況比較[n（%）]

3 討論

上環(huán)術是在女性子宮內放置節(jié)育環(huán)，并能起到很好的避孕效果的一種手段。上環(huán)術具有簡單、安全、經濟、快捷等特點，是我國目前計劃生育不可獲取的重要措施之一。但受術者往往對上環(huán)手術懷有恐懼、害怕、顧慮等心理，這多與受術者缺乏對上環(huán)術的正確認識有關，以致受術者產生不良的心理反應，繼而影響手術進行以及身體的恢復。隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，以及醫(yī)學模式、“以人為本”的服務理念的不斷提升，在上環(huán)術過程中實行圍繞受術者的舒適護理應運而生。舒適護理是一種新型的護理模式，注重受術者的心理感受、并從多方面給予受術者舒適的感覺。

本研究中，給予觀察組婦女舒適護理，在術前、術中、術后均采取包括心理、環(huán)境等舒適護理措施，并取得了顯著成效。護理滿意度、SDS和SAS評分、護理舒適度評分3項情況中，觀察組均明顯優(yōu)于對照組。說明舒適護理能從生理、心理上給予受術者舒適的感覺，提高了醫(yī)院的護理服務質量。

[1]盧才元.舒適護理在婦產科應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（6）：40-41.

[2]范再紅.舒適護理對婦產科術后患者鎮(zhèn)痛效果的影響[J].齊魯護理雜志，2011，17(26)：24-25.

[3]鐘雄英，鄭君玲.舒適護理對改善陰式全宮切除患者舒適度的效果觀察[J].國際護理學雜志，2012，31(4)：686-687.

[4]李清華.上環(huán)治療人工流產后反復流產的療效觀察[J].臨床醫(yī)學工程，2012，19（3）：428.

[5]馬曉燕，郝蕊.哺乳期子宮上環(huán)術中出血治療觀察[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（10）：3808.