臥位旋按手法在治療椎動(dòng)脈型頸椎病的應(yīng)用

謝運(yùn)華 彭學(xué)文

在骨傷科的臨床中，頸椎病是一種非常常見的病癥。隨著人們生活質(zhì)量的提高，對(duì)自身的身體狀況的重視度越來越高。椎動(dòng)脈型頸椎病給人們的生活、工作帶來很大影響，甚至?xí)：Φ饺说纳眢w健康。本文選擇2010年5月～2013年3月本院收治的70例椎動(dòng)脈型頸椎病患者進(jìn)行研究，觀察臥位旋按手法的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年5月～2013年3月本院收治的70例椎動(dòng)脈型頸椎病患者隨機(jī)均分為治療組和對(duì)照組（n=35）。治療組男20例、女15例，年齡28～65歲，病程45d～5年；對(duì)照組男13例，女22例，年齡26～61歲，病程58d～8年。2組患者的一般資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組應(yīng)用坐位頸椎布托牽引法治療，患者取坐位，依靠布托帶連接滑輪牽引器進(jìn)行頸椎的牽引，頭部向前屈，保持在頸部自軀干縱軸向前前傾約10°左右[1]，1次/3d，每次牽引時(shí)間40min，8次為1個(gè)療程。

1.2.2 治療組應(yīng)用臥位旋按手法治療，治療前，患者在凳子上坐好，醫(yī)生位于患者的后面，醫(yī)生使用左手掌，輕輕按在患者額部，用右手拇指分別按枕后風(fēng)府穴半分鐘、揉大椎穴0.5min、肩井穴按1min、利用逆時(shí)針和順時(shí)針的手法按風(fēng)池穴1min、用其余4個(gè)手指按揉胸鎖乳突肌。然后患者在床上仰臥，頭部向床頭伸出，醫(yī)生在床頭的側(cè)面用手將患者的頸項(xiàng)部托住，用拇指揉按患者頸椎體的病變處，在醫(yī)生進(jìn)行按揉的過程中，頭部向一側(cè)旋轉(zhuǎn)到最大（阻力）拇指按于橫突做頓挫旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。常常會(huì)有“咯吱”的聲音，此間醫(yī)生需協(xié)調(diào)好自己的左右手，定橫突點(diǎn)鎖定。最后，患者平躺在床上，醫(yī)生按患者的太陽穴，每3d進(jìn)行臥位旋按手法1次，8次為1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中椎動(dòng)脈型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，治愈：椎動(dòng)脈型頸椎病的癥狀消失。明顯的：在很大程度上已經(jīng)消失了基本的病癥，只有在頸部感到勞累時(shí)，會(huì)伴有輕微的病癥，對(duì)日常的生活、工作等都不會(huì)造成影響。有效的：病癥得到了改善，但是病情仍然不穩(wěn)定，如果不能適度用腦，很可能會(huì)使大腦得不到休息，從而會(huì)導(dǎo)致病癥復(fù)發(fā)的情況。無效的：病癥沒有發(fā)生任何的變化，甚至病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件包處理,計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

治療組治愈18例，效果明顯8例，有效4例，無效0例，總治療效率為100%。

對(duì)照組治愈6例，效果明顯9例，有效6例，無效14例，總治療效率為70%。2組患者總有效率（總有效率為治愈、效果明顯、有效的患者與總患者n的比值）的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見表 1）。

表1 2組頸椎病患者治療效果的比較

3 討論

隨著人們生活和工作方式的轉(zhuǎn)變，在近幾年來，椎動(dòng)脈型頸椎病的發(fā)病率越來越高[3]，發(fā)病的年齡也有所提前。椎動(dòng)脈型頸椎病患者，常常會(huì)感覺到頭暈、目眩、聽力不清晰等。更為嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)心腦血管疾病[4]。臥位旋按手法對(duì)頸椎間盤蠕變性具有一定的調(diào)整作用——改善頸椎間盤的粘彈性與應(yīng)力分布，提高頸椎的穩(wěn)定[5]，旋按手法可以通過椎體對(duì)髓核產(chǎn)生揉捏作用，牽引使椎間盤內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓，使突出的椎間盤回復(fù)[6]，臥位旋按手法的作用主要包括：（1）可以調(diào)節(jié)好椎動(dòng)脈血流速度，對(duì)椎動(dòng)脈的供血情況有很大的改善作用。（2）在很大程度上降低血液的粘度，促進(jìn)頸椎部位的血液循環(huán)。（3）增強(qiáng)頸椎部位的動(dòng)力平衡。

總的來說，臥位旋按手法能疏通經(jīng)絡(luò)、止痛、加寬間隙、回復(fù)肌肉能力、恢復(fù)頸椎的正常曲度，對(duì)于治療椎動(dòng)脈型頸椎病有重要的意義。

[1]尹志江.臥位旋按手法治療推動(dòng)脈型頸椎病的臨床研究[J].福建中醫(yī)學(xué)院,2012,7(5):211-212.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社,1994:189.

[3]姜?jiǎng)磐?宋貴杰教授學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床研究[D].北京：中國中醫(yī)科學(xué)院，2010.

[4]杜學(xué)剛,黃子治,李麗.頸椎病患者血液流變學(xué)變化的初步探討[J].頸腰痛雜志,2011,16(3):141.

[5]姜宏,施杞,王以進(jìn).旋轉(zhuǎn)手法對(duì)頸椎間盤粘彈性影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2010,7(1):4.

[6]章煜銘.牽引手法對(duì)治療頸椎間盤突出癥.中國中醫(yī)骨傷科,1994,2(1):39.