• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      兒童舌系帶過短矯正術(shù)手術(shù)效果觀察

      2014-09-21 08:43:12周沛玲
      當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2014年5期
      關(guān)鍵詞:舌系帶矯正術(shù)舌尖

      周沛玲

      作為人體重要發(fā)音器官—舌,當(dāng)其過短時(shí)將會(huì)嚴(yán)重限制前部的自由活動(dòng),進(jìn)而造成器質(zhì)性結(jié)構(gòu)性障礙,嚴(yán)重影響兒童的語(yǔ)音發(fā)育能力。目前臨床上常常使用矯正手術(shù)和語(yǔ)音康復(fù)同時(shí)治療[1],效果顯著。為觀察兒童舌系帶過短矯正術(shù)手術(shù)的臨床治療效果,本研究選取本院在2011年1月-2013年3月收治的98例兒童舌系帶過短患者,對(duì)其進(jìn)行矯正手術(shù)治療,觀察患者手術(shù)治療后康復(fù)程度,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選取本院在2011年1月-2013年3月收治的98例兒童舌系帶過短患兒,均都自愿接受調(diào)查和服從所有準(zhǔn)則。其中男58例,女40例,年齡范圍在1.5~7歲,平均年齡為(4.5±2.5)歲。依據(jù)患兒舌系過短程度分類:在充分張口前提下,患者舌尖無(wú)法達(dá)到上腭(I度);在充分張口前提下,患者舌尖只能夠咬合平面或者是略高一點(diǎn)(II度)[2];在充分張口前提下,患者舌尖無(wú)法上舉(III度);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度病例數(shù)分別為 33、50、15 例。依據(jù)外觀特征,舌系帶分為薄膜形和粗厚形兩類,其中薄膜形57例,粗厚形41例。兩組上述差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

      1.2 手術(shù)方法 對(duì)患兒進(jìn)行矯正手術(shù)治療,具體操作包括以下幾點(diǎn):(1)如患兒年齡較小且屬于薄膜型舌系帶過短時(shí),此時(shí)可以將舌系帶挑起并用剪刀將細(xì)帶剪開(到根部),操作結(jié)束后進(jìn)行壓迫止血。(2)如患兒屬于粗厚型時(shí),可以對(duì)患者進(jìn)行舌系帶過短延長(zhǎng)矯正手術(shù)治療:①靜脈全身麻醉后消毒,或消毒后行舌系帶兩側(cè)區(qū)域局部麻醉;②通過舌系帶舌尖附著處(以縫線方式);③用剪刀將舌系帶中央處剪開(到根部),剪開方向必須和口底平行;④將患兒切口進(jìn)行對(duì)位縫合(縱向),7d后拆線。⑤在整個(gè)操作過程中,必須細(xì)心操作,以免造成根部血管損傷。(3)手術(shù)后7d,患兒半流質(zhì)進(jìn)食,同時(shí)保持患兒口腔清潔。

      1.3 療效判斷[3]顯效:患者舌尖能夠輕易達(dá)到口外,形態(tài)呈弧狀,發(fā)音完全正常且吐詞清晰。有效:患者舌尖活動(dòng)范圍得到擴(kuò)大,部份患者舌尖能夠達(dá)到上腭,發(fā)音基本清晰正常。無(wú)效:治療后,患者舌尖活動(dòng)范圍和發(fā)音與治療前相比,沒有本質(zhì)上變化,甚至還出現(xiàn)加重趨勢(shì)。總有效率=顯效率+有效率。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)數(shù)據(jù)經(jīng)行處理,計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 98例不同程度患兒療效情況 98例患兒中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度治療總有效率分別為84.8%、94.0%、100.0%,組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表1。

      表1 98例不同程度患兒療效對(duì)比[n(%)]

      2.2 98例不同外觀特征患兒療效情況 薄膜型與粗厚型總有效率分別為100.0%、80.5%,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),見表 2。

      表2 98例不同外觀特征患兒療效對(duì)比[n(%)]

      3 討論

      舌系帶矯正手術(shù)具有創(chuàng)傷性,因此在對(duì)患兒進(jìn)行手術(shù)時(shí),必須細(xì)心操作和精確縫合,只有這樣才能夠降低創(chuàng)傷性,加快傷口愈合程度。從年齡角度:傳統(tǒng)認(rèn)為應(yīng)該在1~2歲幼兒期對(duì)舌系帶過短癥患兒進(jìn)行手術(shù)矯正治療,但本次結(jié)果顯示,學(xué)齡前完成舌系帶矯正手術(shù)比較合適。這是因患兒處于1~2歲時(shí),由于其配合度差,增加了治療困難,在一定程度上將會(huì)降低手術(shù)縫合的精確性;2歲以后學(xué)齡前前兒童,其配合度較好,手術(shù)的成功率也會(huì)相應(yīng)提高。

      值得注意的是,當(dāng)患兒年齡超過4歲后,患兒已經(jīng)具備了發(fā)音能力,此時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)患者存在舌系帶過短,且影響發(fā)音的情況下可以施行矯正治療,同時(shí)在術(shù)后對(duì)患兒進(jìn)行發(fā)音功能訓(xùn)練。具體操作方法包括以下幾點(diǎn):(1)舌靈活度訓(xùn)練:對(duì)患者主要采用視、聽以及動(dòng)等舌體功能訓(xùn)練,此外為了能夠增加舌體肌肉強(qiáng)度,患者家屬必須時(shí)刻指導(dǎo)患者進(jìn)行伸舌、彈舌等活動(dòng),每天3次,每次時(shí)間控制在10min。(2)發(fā)音準(zhǔn)確訓(xùn)練:要求患兒舌部在口腔中保持上舉,然后指導(dǎo)其舌部進(jìn)行滑動(dòng)訓(xùn)練(從硬腭到軟腭)[4],只有這樣才能夠使患者將氣流送出,發(fā)出正常的音節(jié)。另外,使患者上牙和下唇之間充分接觸,與此同時(shí)還必須做吹起訓(xùn)練,只有這樣才能夠?qū)⑤^難的音節(jié)正確發(fā)出。

      舌系帶主要被分為薄膜型和粗厚型,因此,常規(guī)剪(切)開、縫合的方法不受設(shè)備條件的影響,更容易被廣泛采用[5]。本次研究發(fā)現(xiàn),若對(duì)患兒不縫合將會(huì)導(dǎo)致后期創(chuàng)面難以愈合,而且個(gè)別患兒術(shù)后還會(huì)遺留有嚴(yán)重的瘢痕組織影響到舌體的自由活動(dòng)[6]。因此在臨床治療中,必須對(duì)剪開創(chuàng)面(舌系帶)進(jìn)行縫合,只有這樣才能夠一方面降低手術(shù)創(chuàng)傷性和局部感染概率,另一方面加快舌系帶傷口愈合和降低后期瘢痕增生出現(xiàn)粘連概率。另外,為了美觀及更好的恢復(fù)舌頭的靈活度,可以采用可吸收縫線進(jìn)行縫合,省掉術(shù)后進(jìn)行拆線造成的二次損傷,有利于患兒術(shù)后生活質(zhì)量的提高[7]。

      本次觀察發(fā)現(xiàn):98例患兒中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度治療總有效率分別為84.8%、94.0%、100.0%,組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,由此可見,不同病癥程度的舌系帶矯正術(shù)后療效無(wú)顯著差異。薄膜型與粗厚型總有效率分別為100.0%、80.5%,組間差異具顯著性(P<0.01),由此可見,薄膜型舌系帶矯正手術(shù)后療效比粗厚型更為突出。

      綜上所述,兒童舌系帶過短會(huì)對(duì)兒童發(fā)音造成障礙,因此及時(shí)對(duì)兒童進(jìn)行矯正手術(shù)治療和語(yǔ)音訓(xùn)練將能夠明顯提高臨床治療效果。

      [1]何孔炎,鄭健鴻,李建成,等.386例嬰幼兒舌系帶過短矯正術(shù)的臨床分析[J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2009,25(2):195-197.

      [2]李小杰.舌系帶矯正治療舌系帶過短125例臨床體會(huì)[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,36(8):858-860.

      [3]喬靜.兒童舌系帶過短矯形術(shù)的療效分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(29):21.

      [4]韋靖,王小杰,李紅輝,等.舌系帶過短4170例兒童在門診矯正術(shù)的體會(huì)[J].廣西醫(yī)學(xué),2009,31(11):1614-1616.

      [5]李小杰.舌系帶矯正治療舌系帶過短125例臨床體會(huì)[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,36(8):858-860.

      [6]George D, Bhat SS, Hegde SK.Oral findings in newborn children in and around Mangalore, Karnataka State,India[J].Med Princ Pract,2008,17(5):385-389.

      [7]李鵬.兒童舌系帶過短72例矯治的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2011,40(8):804-805.

      猜你喜歡
      舌系帶矯正術(shù)舌尖
      孩子舌系帶短 剪還是不剪
      保健與生活(2023年2期)2023-05-30 10:48:04
      孩子吐字不清,可能是舌系帶過短
      孩子吐字不清,可能是舌系帶過短
      眼瞼外翻矯正術(shù)的護(hù)理
      改良Fasanella-Servat法上瞼下垂矯正術(shù)療效觀察
      口腔正畸矯正術(shù)中弓絲的應(yīng)用分析
      上瞼下垂矯正術(shù)術(shù)式選擇分析
      舌尖上的創(chuàng)意
      兒五官科:寶寶的舌系帶需要剪嗎
      母嬰世界(2009年11期)2009-12-02 09:28:32
      平定县| 文登市| 三都| 当雄县| 紫阳县| 锦州市| 大埔县| 平陆县| 靖宇县| 崇信县| 江门市| 三江| 乐陵市| 天镇县| 合肥市| 宽甸| 稷山县| 丹寨县| 新巴尔虎左旗| 沾化县| 奎屯市| 炉霍县| 天水市| 台中市| 高雄市| 巧家县| 宝兴县| 香格里拉县| 田阳县| 吉木乃县| 西和县| 汕尾市| 泌阳县| 兴业县| 蕉岭县| 西城区| 察哈| 阳东县| 平昌县| 宜章县| 蓬安县|