章偉紅
近年來,宮頸糜爛作為婦科常見且多發(fā)疾病,呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。目前,臨床宮頸糜爛的主要治療采用利普刀方法,取得成效良好。本文主要對2011年2月-2013年2月在本院診治的中重度宮頸糜爛的104例患者分別采用利普刀與微波治療的臨床效果對比進(jìn)行分析,報(bào)道如下。
1.1 一般資料 資料隨機(jī)選自2011年2月-2013年2月在廣東省中信惠州醫(yī)院診治的宮頸糜爛患者104例,將患者按照隨機(jī)數(shù)字表方法分為研究組和對照組,每組52例。對照組患者年齡22~45歲,平均年齡(31±5.76)歲,其中中度36例,重度16例;研究組患者年齡21~46歲,平均年齡(31±5.92)歲,其中中度34例,重度18例。兩組患者的年齡、病情等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2 診斷和排除標(biāo)準(zhǔn) 患者的臨床表現(xiàn)與《婦產(chǎn)科學(xué)》(第六版)中宮頸糜爛的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合[1]。納入標(biāo)準(zhǔn):患者均簽署治療方案的知情同意書;血常規(guī)、出凝血的時間正常;中重度的宮頸糜爛者;4個月之內(nèi)沒有經(jīng)過其他相關(guān)治療。排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重的肝腎功能缺乏;癌前病變或癌細(xì)胞者;霉菌性、細(xì)菌性、滴蟲陰道炎;精神和心理病。
1.3 方法 所有患者均進(jìn)行手術(shù)前常規(guī)體檢,手術(shù)之前的3d,應(yīng)用1∶5000的高錳酸鉀溶液進(jìn)行陰道沖洗,1次/d,并禁止房事。手術(shù)時間選擇在月經(jīng)后5d左右,均需要嚴(yán)格消毒和膀胱的清空。對照組進(jìn)行宮頸消毒后,放探頭在糜爛位置并在每個點(diǎn)凝固3s直到患者的病變位置變成白色,且不能夠燒焦。研究組首先進(jìn)行宮頸的絡(luò)合碘消毒,結(jié)合病變的程度和范圍選擇合適環(huán)切刀,進(jìn)行糜爛的環(huán)形切割,手術(shù)中需電凝點(diǎn)狀的止血處理。
1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)將患者臨床療效分為痊愈、顯效、有效和無效四類[2]。痊愈:宮頸糜爛和臨床癥狀均消失;顯效:宮頸糜爛的面積減小量大于原面積一半,且癥狀明顯改善;有效:宮頸糜爛的面積減小小于原面積的一半,且癥狀有所改善;無效:宮頸糜爛和癥狀無明顯改變??傆行?(痊愈+顯效+有效)/組例數(shù)×100%。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,一般資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患者的臨床治療效果情況 經(jīng)不同方案的治療后,研究組的總有效率98.08%,比對照組總有效率92.30%高,差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組患者的臨床治療效果情況[n(%)]
2.2 兩組患者的治療指標(biāo)情況 經(jīng)不同方案的治療后,研究組術(shù)后脫痂的出血量和陰道的排液時間,均比對照組患者少,差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組患者的治療指標(biāo)情況(,n=52)
表2 兩組患者的治療指標(biāo)情況(,n=52)
組別 術(shù)后脫痂的出血量(ml) 陰道的排液時間(d)研究組 12.8±4.5 7.2±2.3對照組 40.6±5.9 15.9±4.2
2.3 兩組患者的不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)情況 對照組出現(xiàn)輕微的局部灼熱感、下腹墜痛等并發(fā)癥16(30.77%)例,多于研究組6(11.54%)例,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);沒有影響后續(xù)手術(shù)的操作,未經(jīng)特殊處理自行緩解。研究組復(fù)發(fā)1(1.92%)例,少于對照組復(fù)發(fā)9(17.31%)例,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
宮頸糜爛屬于婦科常見病,若不能進(jìn)行及時治療,會對患者生活造成嚴(yán)重影響,因此積極進(jìn)行宮頸糜爛的預(yù)防及治療,具有重要臨床實(shí)踐意義。宮頸糜爛臨床治療主要是物理方法,傳統(tǒng)大部分采用微波方法,但是易出現(xiàn)灼燒及術(shù)中出血情況,且預(yù)后比較慢及易復(fù)發(fā)[3]。
隨著醫(yī)療科技不斷發(fā)展,利普刀開始被越來越多的應(yīng)用到宮頸糜爛的治療中,且取得的成效顯著[4]。在進(jìn)行宮頸糜爛的利普刀手術(shù)治療時,還需要注意:手術(shù)后會出現(xiàn)陰道排液的大量排出,3周左右出現(xiàn)少量的陰道出血現(xiàn)象,均屬于正常情況不需要進(jìn)行治療,但針對出血多于月經(jīng)量時需及時診治?;颊呤中g(shù)后2個月需要進(jìn)行復(fù)查,且此期間禁止盆浴、性生活、陰道沖洗和重體力的勞動。
本研究表明,研究組患者的總有效率98.08%,比對照組患者總有效率92.30%高,差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。研究組患者術(shù)后脫痂的出血量和陰道的排液時間,均比對照組患者少;研究組的并發(fā)癥和復(fù)發(fā)情況,比對照組少;差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明予以利普刀治療宮頸糜爛患者,成效和預(yù)后生活質(zhì)量良好。
綜上所述,對于宮頸糜爛患者予以利普刀,相比微波治療,成效顯著,且術(shù)后復(fù)發(fā)較少,具有一定臨床應(yīng)用價值。
[1]韋愛民,行俊秀.慢性宮頸炎利普刀與微波治療臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2010,16(35):189-190.
[2]周玲.普刀、微波與冷凍治療宮頸糜爛臨床療效比較[J].中國藥業(yè),2012,22(3):435-436.
[3]焦艷紅.利普刀(LEEP)治療宮頸糜爛100例療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,17(26):365-366.
[4]王毅梅,王予蒲.LEEP刀電切術(shù)治療宮頸糜爛108例臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(28):35-36.