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    發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的戰(zhàn)略思考

    2014-09-21 00:48:55辜生阻
    人民論壇 2014年23期
    關(guān)鍵詞:用品人口老齡化服務(wù)業(yè)

    辜生阻

    發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的戰(zhàn)略思考

    辜生阻

    人口老齡化是二十一世紀世界性的重大問題,也是我國社會經(jīng)濟發(fā)展必須面對和要解決的關(guān)鍵問題。人口老齡化給我國經(jīng)濟社會發(fā)展帶來嚴峻挑戰(zhàn)的同時,也為我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展提供了重要機遇。面對日益嚴峻的人口老齡化形勢,必須充分利用政府與市場“兩只手”的力量,堅持走“政府引導(dǎo)、市場主導(dǎo)”的社會化養(yǎng)老發(fā)展道路,大力推進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的繁榮快速發(fā)展。

    我國人口老齡化的特征和十分嚴峻的發(fā)展態(tài)勢

    我國自1999年進入老齡化社會以來,老齡化水平快速提高。當前,我國人口老齡化呈現(xiàn)出六大特點:

    一是老齡人口的基數(shù)大、比值高、增長速度快。2013年,我國老年人口數(shù)量已達到2.02億,老齡化水平達到14.8%。根據(jù)聯(lián)合國《世界人口展望2012》的預(yù)測,2050年我國老年人口占總?cè)丝诘谋戎貙⑦_到32.8%,高出世界水平的21.2%。人口老齡化速度快,年均增長3%,遠遠高于總?cè)丝?.68%的年均增長水平,也大大高于歐美等國家的人口老齡化速度。

    二是在群體結(jié)構(gòu)方面,需要特別照顧的“失能、高齡、三無、空巢”四類人群絕對量和比重都很高。首先,我國是世界上失能老年人口最多的國家,失能老年人口增加迅速?!吨袊淆g事業(yè)發(fā)展報告(2014)》顯示,未來中國失能老年人口將從2013年底的3750萬,增長到2050年的9700萬,2053年將超過1億。當前需要長期照料的失能老年人的影響面涉及一億多戶家庭 。其次,我國也是21世紀世界高齡老年人口規(guī)模最大的國家。2013年,我國80歲及以上高齡老年人口有2300萬,年均增長100萬人的態(tài)勢將持續(xù)到2025年,2054年達到峰值1.18億。第三,無勞動能力、無生活來源、無贍養(yǎng)人和撫養(yǎng)人的“三無”老人的數(shù)量不斷增長。第四,空巢老年人口的規(guī)模持續(xù)上升。2013年中國空巢老年人口占老年總?cè)丝诘囊话?,已突?億人。

    三是在城鄉(xiāng)分布方面,農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老問題將更加突出。目前,我國農(nóng)村留守老人約有5000多萬,完全失能老年人占老年人口總數(shù)的6.9%,高于城市比重。而農(nóng)村恰是經(jīng)濟社會發(fā)展和社會保障體系相對薄弱的地區(qū),老年人口比重大且結(jié)構(gòu)復(fù)雜,農(nóng)村養(yǎng)老資源貧乏,土地的養(yǎng)老保障功能發(fā)揮不足,使得農(nóng)村養(yǎng)老問題將比城市更加突出。

    四是家庭規(guī)模小型化、結(jié)構(gòu)多樣化和居住離散化,弱化了家庭養(yǎng)老功能,傳統(tǒng)養(yǎng)老模式難以為繼。我國戶均規(guī)模由“五普”的3.44人,減少到“六普”的3.1人,較改革開放之初的4.61人下降了32.8%,預(yù)計到2015年將首次降至3人以下。非傳統(tǒng)類型家庭在中國大量出現(xiàn),特別是丁克家庭、單親家庭及單人家庭數(shù)量增長尤為顯著。我國是當前家庭養(yǎng)老保障功能弱化最顯著的發(fā)展中國家。

    五是勞動力供給和養(yǎng)老資源同時減少,導(dǎo)致“用工荒”和“養(yǎng)老荒”。《中國老齡事業(yè)發(fā)展報告(2013)》顯示,我國勞動年齡人口進入負增長的歷史拐點,從2011年的峰值9.40億人下降到2013年的9.36億人,勞動力供給格局開始發(fā)生轉(zhuǎn)變。企業(yè)面臨勞動力人口急劇下降帶來的“用工荒”挑戰(zhàn),員工“招不到、留不住、用不起”。不斷下降的勞動年齡人口,要供養(yǎng)不斷上升的老年人口,我國面臨的養(yǎng)老壓力巨大。

    六是“未富先老”與“未富先驕”同時并存。發(fā)達國家是富了以后才出現(xiàn)老齡化,或者是“富老同步”,而我國卻是在沒有富的情況下“未富先老”和“未富先驕”。發(fā)達國家是在人均GDP在5000——10000美元時自然進入人口老齡化社會。而我國2000年進入老齡化社會時人均GDP僅為800美元,處于中等偏低收入國家行列。我國老齡化超前于經(jīng)濟發(fā)展,應(yīng)對人口老齡化經(jīng)濟實力薄弱。 獨生子女和少子化這樣一種家庭生態(tài)導(dǎo)致了“未富先驕”。

    大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)既是積極應(yīng)對人口老齡化、保障和改善民生的有效舉措,又有利于填補我國服務(wù)業(yè)發(fā)展“短板”、拉動內(nèi)需、增加就業(yè)和推動經(jīng)濟轉(zhuǎn)型升級。推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展要構(gòu)建多支柱的養(yǎng)老保障體系,推動養(yǎng)老供給主體多元化,創(chuàng)新養(yǎng)老模式,豐富養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容,繁榮老年用品市場。

    人口老齡化 養(yǎng)老服務(wù)業(yè) 養(yǎng)老模式 養(yǎng)老服務(wù)體系

    發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)應(yīng)對快速人口老齡化的對策思考

    大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)既是積極應(yīng)對人口老齡化、保障和改善民生的有效舉措,又有利于填補我國服務(wù)業(yè)發(fā)展“短板”、拉動內(nèi)需、增加就業(yè)和推動經(jīng)濟轉(zhuǎn)型升級。

    一要構(gòu)建多支柱的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)支撐體系,拓展養(yǎng)老資金來源渠道,增強老年人的養(yǎng)老支付能力。

    養(yǎng)老最為核心的問題是養(yǎng)老資金來源,即養(yǎng)老資金由誰提供。只要養(yǎng)老服務(wù)有效需求足夠大,老年人又有實際支付能力,且愿意支付,市場有利可圖,則一定會提供這種養(yǎng)老服務(wù)。 當前,在我國“未富先老”的人口老齡化背景下,單靠國家社會保障或個人儲蓄或子女贍養(yǎng)或企業(yè)養(yǎng)老某一方的力量都是不夠的。第一,要大力發(fā)展企業(yè)年金養(yǎng)老、個人養(yǎng)老金養(yǎng)老、儲蓄養(yǎng)老、理財養(yǎng)老和以房養(yǎng)老等多種養(yǎng)老“支柱”,增強老年人的養(yǎng)老支付能力。第二,要增強老年人自我養(yǎng)老的觀念,引導(dǎo)個人通過養(yǎng)老保險、養(yǎng)老理財計劃、彈性退休或者再就業(yè)等方式,提高老年人“自撫能力”,為自己的養(yǎng)老問題承擔首要和主要的責任。第三,要不斷宣傳和強化以孝文化為核心的家庭養(yǎng)老文化和親情紐帶,加強子女“贍老”的宣傳教育,提高子女對老人的經(jīng)濟供養(yǎng)水平。第四,要完善城鄉(xiāng)基本養(yǎng)老保險制度、基本醫(yī)療保險制度、老年護理保險制度和社會救助制度等老年人社會保障制度,增強“制度養(yǎng)老”能力。第五,要加強企業(yè)年金制度的社會宣傳,完善企業(yè)年金投資與管理機制,制定企業(yè)年金的稅收優(yōu)惠政策,完善相關(guān)法規(guī),鼓勵企業(yè)積極建立和發(fā)展企業(yè)年金制度,為員工分擔部分養(yǎng)老責任。

    二要完善家庭、政府、市場、社會組織緊密協(xié)作的多元化養(yǎng)老服務(wù)供給主體,促進各主體之間的緊密銜接與合作,不斷增強養(yǎng)老服務(wù)供給能力。

    家庭、政府、市場和社會組織四方主體之間的養(yǎng)老服務(wù)合作關(guān)系決定著養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和發(fā)展,要處理好四者關(guān)系,增強不同供給主體之間的協(xié)作分工。首先,要弘揚孝親敬老傳統(tǒng),強化家庭在養(yǎng)老體系中的基礎(chǔ)性作用。家庭不僅能滿足老年人基本養(yǎng)老需求,還在老年人的生活照料和精神慰藉上發(fā)揮著不可替代的作用。其次,要充分發(fā)揮政府對養(yǎng)老的保障性作用和對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的引導(dǎo)支持作用。一方面,要做好公辦保障性養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè),為城鎮(zhèn)“三無”老人、農(nóng)村“五?!崩先?、低收入老人、失能半失能老人提供無償或低收費的供養(yǎng)、護理服務(wù),發(fā)揮好公辦養(yǎng)老機構(gòu)的養(yǎng)老托底作用。另一方面,要提供養(yǎng)老的制度保障,為市場化養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展“保駕護航”,促進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)健康、快速發(fā)展。第三,要進一步降低民間資本進入門檻,簡化手續(xù)、規(guī)范程序、公開信息,在財政補貼、稅收、貸款、土地等政策方面以及水、電、氣、熱的價格方面提供更多支持和優(yōu)惠,引導(dǎo)和支持民間資本和境外資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展,發(fā)展多形式、多模式的老齡產(chǎn)業(yè),滿足中高端的養(yǎng)老服務(wù)需求。第四,要鼓勵社會組織積極參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展,包括積極創(chuàng)辦非盈利養(yǎng)老機構(gòu),增加養(yǎng)老床位供給,發(fā)展各種居家養(yǎng)老服務(wù),積極開展各種“為老志愿服務(wù)”等。

    三要構(gòu)建多樣化的養(yǎng)老服務(wù)模式,滿足不同類型的老年人多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求。

    家庭養(yǎng)老是我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式,在家養(yǎng)老是絕大多數(shù)老年人的第一選擇。但單一的家庭養(yǎng)老模式已不能完全適應(yīng)老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求,迫切需要構(gòu)建以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機構(gòu)養(yǎng)老等為補充的多樣化養(yǎng)老服務(wù)模式。一是發(fā)展居家養(yǎng)老。要適應(yīng)少子化家庭結(jié)構(gòu)變化,積極推進家庭養(yǎng)老設(shè)備信息化建設(shè)和無障礙設(shè)施改造,探索打造居家與社區(qū)照顧、上門服務(wù)緊密結(jié)合的居家養(yǎng)老模式,提升居家養(yǎng)老服務(wù)能力。二是發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老。一方面加強社區(qū)配套設(shè)施建設(shè),為社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展創(chuàng)造基礎(chǔ)條件;另一方面不斷拓展服務(wù)項目,對老人提出的不同需求提供相應(yīng)的人性化管理和特色化服務(wù),打造居家養(yǎng)老服務(wù)平臺。三是發(fā)展機構(gòu)養(yǎng)老。要組織和推進供養(yǎng)型、養(yǎng)護型、醫(yī)護型養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè),有條件的地區(qū)可以建設(shè)集生活照顧、醫(yī)療康復(fù)、文體娛樂等于一體的大型多功能綜合養(yǎng)老機構(gòu),擴大服務(wù)對象范圍,滿足多層次、個性化的養(yǎng)老需求。推進養(yǎng)老機構(gòu)現(xiàn)代化管理,培育專業(yè)化、規(guī)?;酿B(yǎng)老服務(wù)經(jīng)營管理機構(gòu),增強養(yǎng)老機構(gòu)自身的發(fā)展能力。建立對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的監(jiān)督評估機制,提升養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量。此外,要根據(jù)人口老齡化形勢變化和老年人養(yǎng)老需求變化,積極探索推廣旅游養(yǎng)老、互助養(yǎng)老、老年志愿活動等新型補充養(yǎng)老模式。

    四要構(gòu)建和完善經(jīng)濟供養(yǎng)、生活照料、精神慰藉、醫(yī)療護理等在內(nèi)的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系,滿足老年人日益增長的多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求。

    隨著我國社會經(jīng)濟發(fā)展與居民生活水平的提高,居民的需求層次、需求內(nèi)容日益多樣化,因此,要積極構(gòu)建和完善包括經(jīng)濟供養(yǎng)、生活照料、精神慰藉、醫(yī)療護理、文化娛樂、緊急救援、法律援助等在內(nèi)的全方位、多層次養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容體系,使老年人生活更舒適、服務(wù)易獲取、權(quán)利可實現(xiàn)、地位受尊重。首先是加強對老年人的經(jīng)濟供養(yǎng),保證老年人吃、穿、住、用等基本生活需求。其次是提高對老年人的生活照料水平,包括日常生活中上下樓梯、洗澡、上廁所、室內(nèi)走動等活動的照料水平,實現(xiàn)老年人生活的安全性與便利性。三是在引導(dǎo)和鼓勵年輕一代履行贍養(yǎng)義務(wù)的同時,要注重老年人的精神需求,即進行一定的制度安排,營造一個尊老、敬老、愛老、養(yǎng)老的社會氛圍,保證老年人受尊重。四是做好老年人的醫(yī)療護理服務(wù),為老年人提供預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、護理照料等便捷化、專業(yè)化的一體化服務(wù)。五是依照老年人不同的興趣和愛好,組織開展科學(xué)、健康、形式多樣的老年文化娛樂活動,包括游戲娛樂、體育健身等精神文化服務(wù)產(chǎn)品,做到讓老年人“老有所樂”。六是加快建立老年人緊急救援體系。加快開發(fā)自動報警、緊急呼救等各種緊急求救技術(shù),推動醫(yī)院等機構(gòu)建立老年人緊急救援組織和隊伍,提高救援隊伍的反應(yīng)速度,提升緊急救援水平。

    五要適應(yīng)銀發(fā)浪潮需要,促進老年用品市場規(guī)模化、規(guī)范化發(fā)展,大力增加老年用品供給。

    一方面,企業(yè)要轉(zhuǎn)變發(fā)展理念,擺脫“老年人是抑制型消費者”的思想,緊跟銀發(fā)浪潮,發(fā)展老年用品市場,重視老年用品市場的開拓。要根據(jù)老年人的用品需求,分析企業(yè)比較優(yōu)勢和資源情況,將“細分市場”視作戰(zhàn)略布局逐漸搭建,找準企業(yè)在老年用品市場中的定位,進行專業(yè)化、規(guī)范化生產(chǎn)。要不斷創(chuàng)新,提高老年用品技術(shù)含量,朝著老年用品“多樣化、便捷化、智能化”發(fā)展。另一方面,政府要積極引導(dǎo)更多企業(yè)主體進入老年人用品市場投資與發(fā)展,使老年用品市場不斷發(fā)展壯大,形成規(guī)?;l(fā)展。要加強對老年人用品制造企業(yè)的金融、稅收支持,制定企業(yè)貸款的優(yōu)惠利率政策和投資的稅收優(yōu)惠政策,并制定政府優(yōu)先采購政策,引導(dǎo)和支持企業(yè)圍繞適合老年人的衣、食、住、行、醫(yī)、文化娛樂等多樣化、多層次需要,積極參與醫(yī)療器械、康復(fù)輔具、食品藥品、服裝服飾等老年人用品市場開發(fā),不斷增加老年人用品供給,為養(yǎng)老服務(wù)的完善和創(chuàng)新提供硬件支持。同時,針對老年人用品市場發(fā)展現(xiàn)狀,要加強市場監(jiān)管,促進市場規(guī)?;鸵?guī)范化發(fā)展。

    (作者為全國人大財經(jīng)委員會副主任委員、民建中央副主席、武漢大學(xué)教授;本研究課題由辜勝阻教授負責,方浪、曹冬梅參與研究)

    ① 中國人口與發(fā)展研究中心課題組:“中國人口老齡化戰(zhàn)略研究”,《經(jīng)濟研究參考》,2011年第3期。

    責編/徐艷紅 美編/于珊

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