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      金花消痤丸聯(lián)合新癀片治療痤瘡臨床療效觀察

      2014-09-18 00:44:46柯桂蓉
      中西醫(yī)結(jié)合研究 2014年2期
      關(guān)鍵詞:金花痤瘡皮損

      柯桂蓉 章 茜

      1枝江石化醫(yī)院,湖北枝江 443200 2湖北中醫(yī)藥大學(xué)2012級(jí)博士研究生,武漢 430065

      痤瘡是一種由多因素導(dǎo)致的毛囊皮脂腺慢性炎癥性皮膚病,主要以粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等多種類型的皮疹為特征,好發(fā)于顏面、前胸、后背等處,多發(fā)于青春期男女。中醫(yī)稱本病為“粉刺”或“肺風(fēng)粉刺”[1]。筆者運(yùn)用金花消痤丸聯(lián)合新癀片治療痤瘡80例,取得比較滿意的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      80例痤瘡患者均為門診病例,將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例。觀察組,其中男16例,女24例,年齡16~40歲,平均病程17.8個(gè)月。對(duì)照組,其中男14例,女26例,年齡16~39歲,平均病程17.2個(gè)月。兩組患者性別、年齡、病程等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

      納入標(biāo)準(zhǔn):按Pillsbury四級(jí)改良分級(jí)法[2]分級(jí)為輕、中、重度痤瘡患者;年齡16~40歲;病程1個(gè)月~10年的青壯年患者。排除標(biāo)準(zhǔn):①妊娠期、哺乳期或計(jì)劃妊娠的婦女;②2周以內(nèi)局部使用過糖皮質(zhì)激素、抗生素及其他治療痤瘡的藥物影響療效判斷者;③已知對(duì)治療藥物的某一成分過敏者;④排除系統(tǒng)性疾病和其他皮膚病者。

      1.3 治療方法

      觀察組患者給予金花消痤丸(昆明中藥廠有限公司,國藥準(zhǔn)字Z53021120),口服,1日3次;晚上清潔面部皮膚后給予新癀片(廈門中藥廠有限公司,國藥準(zhǔn)字Z35020063)2片,研碎,加涼開水適量,調(diào)成稀糊狀涂于患部皮膚,次日晨起洗凈。對(duì)照組患者僅給予金花消痤丸,口服,1日3次。兩組患者均給予林可霉素維B6乳膏(江蘇遠(yuǎn)恒藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20066069),外擦,1日2~3次。兩組治療療程均為4周。在治療期間停用一切其他藥物,并囑患者停用化妝品。

      1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

      皮損較治療前消退90%以上為基本痊愈;皮損消退60%以上為顯效;皮損消退20%~59%為好轉(zhuǎn);皮損消退不足20%為無效。

      1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      采用SPSS 11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,組間比較采用χ2,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 臨床療效

      治療組38例患者中,痊愈8例,顯效17例,有效12例,無效1例,總有效率為97.37%。對(duì)照組35例患者中,痊愈4例,顯效11例,有效13例,無效7例,總有效率為80.00%。兩組治療后總有效率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      表1 治療4周后臨床療效比較(例,%)

      與對(duì)照組比較△P<0.05

      2.2 不良反應(yīng)

      兩組患者均無全身不良反應(yīng),偶有患者出現(xiàn)大便次數(shù)增多,考慮與單次大劑量服用金花消痤丸有關(guān)。局部不良反應(yīng)主要為紅斑、干燥、脫屑、灼熱及瘙癢。多為輕度可耐受,治療1~2周時(shí)明顯,但隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng),刺激癥狀可減輕或消失。

      3 討論

      《素問·生氣通天論》指出:“勞汗當(dāng)風(fēng),寒薄為皶,郁乃痤”。張介賓注:“形勞汗出,坐臥當(dāng)風(fēng),寒氣薄之,凝液為皶,即粉刺也,若郁而稍大,乃成小節(jié),是名曰痤”。揭示了痤瘡的病因及發(fā)病機(jī)制?!夺t(yī)宗金鑒》云:“肺風(fēng)粉刺肺經(jīng)熱……”。痤瘡的病因病機(jī)主要為肺經(jīng)風(fēng)熱或濕熱瘀滯,或飲食不節(jié),過食肥甘厚膩致脾胃濕熱,復(fù)感邪毒,致血熱蘊(yùn)結(jié),滯于面部而發(fā)病?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)[3]認(rèn)為,本病為多因素疾病,以內(nèi)分泌紊亂(特別是雄激素亢進(jìn))、皮脂作用、毛囊內(nèi)微生物三者之間關(guān)系為發(fā)病主要因素,遺傳因素也被認(rèn)為是重要原因。近年來,有醫(yī)家[4]在傳統(tǒng)的風(fēng)熱、肺熱、血熱發(fā)病理論基礎(chǔ)上,提出了血瘀、濕熱、痰結(jié)、腎虛、沖任失調(diào)等觀點(diǎn)。本病在治療上多采用清熱解毒、涼血活血原則。金花消痤丸由金銀花、梔子、大黃、黃芩、黃連、黃柏、薄荷、桔梗、甘草組成,金銀花清熱解毒,且有清宣疏散之效,可治瘡、癰、癤腫;梔子清熱瀉火;黃芩、黃連、黃柏清熱燥濕,與梔子配伍更增強(qiáng)其功效;大黃苦寒泄降,既能清瀉熱毒,又能清瀉濕熱;薄荷輕揚(yáng)升浮,清輕涼散,能清利頭目、解風(fēng)熱之邪;桔梗歸肺經(jīng),能引藥上行,因肺合皮毛,痤瘡與肺經(jīng)風(fēng)熱相關(guān),且多發(fā)于人體上部及顏面,同時(shí)桔梗還有祛痰排膿之功,用于此處甚為妙哉;甘草既可解毒,又能調(diào)和諸藥;現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究[5]亦證實(shí)金銀花具有抑菌、抗病毒及抗炎作用,對(duì)免疫系統(tǒng)也有一定的調(diào)節(jié)作用;而黃芩、黃連、黃柏、大黃等均有一定的抑菌作用,還能調(diào)節(jié)皮脂分泌、促進(jìn)排便、改善體內(nèi)環(huán)境。但金花消痤丸在內(nèi)服時(shí)一定要注意劑量由少到多,藥瓶?jī)?nèi)附有刻度的量杯,1杯為4 g,筆者發(fā)現(xiàn)臨床上有部分患者一開始服用4 g,1日3次后,會(huì)出現(xiàn)大便次數(shù)增多甚至腹瀉的情況,故建議患者服藥時(shí)劑量由少到多,從每次1 g(量杯上有刻度)開始,逐漸加量,1日3次,以保持大便日行1~2次為宜,患者反應(yīng)效果良好。新癀片主要成分為腫節(jié)風(fēng)、三七、人工牛黃、珍珠層粉、水牛角濃縮粉等。其中腫節(jié)風(fēng)具有清熱涼血、活血消斑的作用;三七能活血消腫;人工牛黃、水牛角粉可清熱解毒涼血;珍珠層粉能燥濕收斂、促進(jìn)傷口愈合。在臨床上發(fā)現(xiàn)外敷新癀片尤其對(duì)稍大的紅疹效果較好。本文用金花消痤丸聯(lián)合新癀片治療痤瘡,內(nèi)服外敷,具有良好的效果,值得臨床推廣應(yīng)用。

      [1] 陳德宇.中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2005:347.

      [2] 趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001:936.

      [3] 張錦章.中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病治療學(xué)[M].武漢:武漢出版社,1992:315.

      [4] 李光宇,王萍.痤瘡的中醫(yī)治療進(jìn)展[J].北京中醫(yī),2006,25(12):756-758.

      [5] 黃田文,黃作順.48種中藥對(duì)座瘡丙酸桿菌的抑制菌作用[J].中華皮膚科雜志,1992,25(5):307-308.

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