胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折的臨床診斷及治療探討

潘 登 張長(zhǎng)江 李洪珂 楊賢玉 李來(lái)好

(河南平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院脊柱病科，河南 平頂山 467000）

在胸腰椎部位出現(xiàn)多階段的脊柱骨折是一種較為常見而且嚴(yán)重的骨折[1]。該疾病在診斷上較為困難，而且治療的方法較多，需要根據(jù)患者的具體情況來(lái)選擇最適合的那種治療方法，選取2012年3月至2013年3月收治的83例胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者進(jìn)行相關(guān)的研究，針對(duì)患者的情況分別選擇長(zhǎng)階段的手術(shù)治療和保守治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月至2013年3月收治的83例胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者進(jìn)行相關(guān)的研究，其中A組有患者44例，有24例患者為男性，有20例患者為女性，年齡范圍39～71歲，平均年齡為50.8歲；B組患者有39例，男性有21例患者，女性有18例患者，年齡范圍37～69歲，平均年齡為49.8歲。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法

首先對(duì)患者進(jìn)行X線光射線的拍攝，判斷患者的骨折類型和骨折的穩(wěn)定性以及損傷的程度。其中若椎體壓縮的程度超過1/2，三柱都出現(xiàn)損傷，椎管累及超過50%而且后凸畸形的角度＞20°，這種情況被視為不穩(wěn)定的脊柱骨折，反之則為穩(wěn)定型的脊柱骨折。

1.2.2 治療方法

①不穩(wěn)定型骨折患者：對(duì)A組患者進(jìn)行骨折部位長(zhǎng)短的分析，對(duì)于骨折部位較短的患者選擇短節(jié)段的固定手術(shù)，對(duì)于骨折部位較長(zhǎng)的患者選擇長(zhǎng)節(jié)段的固定手術(shù)，根據(jù)X線拍攝的片子進(jìn)行固定的手術(shù)治療，在手術(shù)結(jié)束后要使患者在病床上靜養(yǎng)一段時(shí)間。②穩(wěn)定型骨折患者：對(duì)B組穩(wěn)定的脊柱骨折患者選擇絕對(duì)臥床的治療方法，或根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行植釘?shù)墓潭ㄖ委煟渲委熢砭褪菧p輕椎板的壓力，從而對(duì)患者的椎體進(jìn)行治療。

1.3 治療標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者在治療之后，疼痛等癥狀全部消失，通過對(duì)患者進(jìn)行X線的拍攝，發(fā)現(xiàn)患者的骨折部位得到了良好的愈合，肢體的功能也恢復(fù)正常；有效：患者的癥狀得到了明顯的減輕，拍片后顯示患者骨折的部位得到較好的愈合，但是腰椎的功能沒有得到完全的恢復(fù)；無(wú)效：患者依然有較為明顯的臨床癥狀，骨折部位沒有得到較好的愈合，腰椎功能也沒有得到顯著的恢復(fù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)于本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，A組患者顯效的有23例，有效18例，無(wú)效3例，治療有效率為93.2%；B組患者顯效27例，有效10例，無(wú)效3例，治療有效率為94.9%，兩組患者的治療效果差異較小，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具體見表1?；颊咴谥委熐昂蟮牟∽冏刁w有較大的變化，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

表1 兩組患者的治療效果（n，%）

表2 患者治療前后的椎體對(duì)比

3 討論

對(duì)胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者進(jìn)行詳細(xì)的診斷，判斷患者骨折的類型和程度，從而得出患者是穩(wěn)定型骨折還是不穩(wěn)定型骨折[2]。并對(duì)患者進(jìn)行不同的治療方法，對(duì)于不穩(wěn)定型的骨折患者進(jìn)行相應(yīng)手術(shù)的治療方法，對(duì)于穩(wěn)定型的患者選擇保守的治療方法，進(jìn)行充分的臥床治療，所有的患者都得到了較好的治療效果[3]。在本文的實(shí)驗(yàn)中，A組患者的治療有效率為93.2%，B組患者的治療有效率為94.9%，因此，說明對(duì)胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者選擇適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行相關(guān)的治療有顯著的治療效果。通過對(duì)比患者治療前后的椎體前緣高度和后凸角，差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，針對(duì)患者的骨折類型選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ǎ艿玫斤@著的治療效果。

[1]田紀(jì)偉,趙慶華,王雷,等.多節(jié)段腰椎骨折的臨床治療分析[J].中國(guó)矯形外科雜志,2012,14(4):101-102.

[2]黨洪勝,趙猛,嚴(yán)永祥,等.胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折的診治分析[J].中國(guó)修復(fù)重建外科雜志,2011,12(8):78-79.

[3]李利,史亞民,侯樹勛,等.多節(jié)段脊柱骨折的診斷表述與手術(shù)治療[J].脊柱外科雜志,2010,12(2):171-172.