妊高征產(chǎn)婦臨床護理干預的臨床效果觀察

陶淑亭 周延英 王四榮

（濟陽縣中醫(yī)院，山東 濟南 251400）

妊高征即妊娠高血壓綜合征，是威脅母嬰健康最常見的一種疾病，也是妊娠期的特有疾病，發(fā)病率可高達10%左右，嚴重時還可能導致多種并發(fā)癥，因此在積極治療的基礎上加強臨床的有效護理必不可少。本文就護理干預在妊高征產(chǎn)婦中的效果進行觀察，并探討有效護理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2010年1月至2013年1月收治的妊高征產(chǎn)婦60例，年齡23～37歲，平均年齡28.3歲，孕周26～39周，平均孕周31.2周，初產(chǎn)婦37例，經(jīng)產(chǎn)婦23例，所有患者均符合臨床妊高征的診斷標準，其中輕度妊高征患者13例，中度妊高征患者32例，重度妊高征15例。將所有患者隨機分為兩組，觀察組和對照組，各30例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上給予護理干預，兩組患者在年齡、孕周以及病癥程度等方面均無明顯差異，且差異無統(tǒng)計學意義P>0.05，兩組具有可比性。

1.2 護理方法

對照組給予一般常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上給予綜合護理干預，主要包括：

1.2.1 心理干預

一般產(chǎn)婦在產(chǎn)前都會有不同程度的焦慮、緊張等心理，而妊高征產(chǎn)婦又常見于本身患有高血壓、糖尿病等疾病的孕婦，因此不良情緒更加嚴重，同時還由于擔心胎兒的健康等原因，更加重了患者的心理壓力。針對此種情況護理人員應加強與患者的溝通，耐心細致的回答患者的疑問，向患者講述妊高征的一般知識，消除患者不必要的心理負擔，同時重視家屬的作用，協(xié)同家屬幫助患者共同樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并提高治療的配合度[1]。

1.2.2 環(huán)境干預

最大限度的為患者創(chuàng)造一個安靜、優(yōu)雅、清潔的環(huán)境，保持病房內(nèi)溫度、濕度適宜，一般可將溫度控制在22～25 ℃，濕度保持在50%～60%，光線、噪音要低，以使患者感到最大的安全感[2]，并消除心理和生理上的恐懼感，從而保障心情愉快。

1.2.3 飲食干預

妊高征產(chǎn)婦應保證“三高一低”的飲食原則，即高蛋白、高鈣、高鉀和低鈉飲食，囑患者多食魚類、肉類、蛋類、奶制品以及新鮮的蔬菜等，并嚴格限制鈉鹽的攝入[3]。

1.2.4 密切觀察患者病情

護理人員應遵醫(yī)囑和相關護理流程加強對患者的護理巡視，尤其是注意監(jiān)測中度和重度妊高征患者的血壓，重視患者的主訴，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理，并可做到緊急情況緊急處理，如為患者實施降壓、解痙、鎮(zhèn)靜等治療。值得注意的是，護理人員還應對病情的觀察做好記錄，以為醫(yī)師的正確治療提供指導[4]。

1.2.5 用藥護理

硫酸鎂是目前治療妊高征的一線藥物，可有效控制和預防子癇的發(fā)生，但是在用藥前護理人員應明確該藥物的疾病藥理作用以及可能出現(xiàn)的不良反應。硫酸鎂常出現(xiàn)的不良反應是膝腱反射消失，進而還會出現(xiàn)肌張力減退，因此在用藥前應確保產(chǎn)婦膝腱反射存在，患者尿量應保持在25 mL/h或600 mL/d以上，并在使用過程中注意劑量和靜脈滴速的把握，一旦發(fā)生不良反應應及時停藥并報告醫(yī)師處理。

1.2.6 圍術期護理

①對患者的產(chǎn)前護理應集中在心理護理和各項指標的監(jiān)測上[5]，越臨近產(chǎn)前越應加強與患者的心理溝通，做好產(chǎn)婦分娩知識的普及工作，并認真做好對胎心監(jiān)聽和胎盤的監(jiān)測工作，并備好各種急救藥品和器材；②產(chǎn)時密切觀察患者血壓、脈搏以及宮縮變化，預防抽搐的發(fā)生，并注意觀察各個產(chǎn)程的進展情況；③在產(chǎn)婦順利分娩后，還有少數(shù)產(chǎn)婦可能存在大出血等各種危險情況[6]，此時仍應加強對患者生命體征的監(jiān)測和妥善的護理，以保證患者可順利出院。

1.3 觀察指標

對兩組患者先兆子癇和子癇的發(fā)生率，以及分娩方式和新生兒的分娩情況（低體質(zhì)量新生兒、Apgar評分以及畸形死亡情況）進行觀察比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS16.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料，計量資料采用（±s）表示，并應用t檢驗；計數(shù)資料應用χ2檢驗；P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者臨床指標的比較

病癥程度的比較，觀察組先兆子癇和子癇的發(fā)生率明顯小于對照組，且P<0.05，分娩方式的比較，觀察組剖宮產(chǎn)明顯小于對照組，且P<0.05，見表1。

2.2 新生兒情況比較

對兩組患者低質(zhì)量新生兒所占比例的比較，觀察組明顯小于對照組（P<0.05）；Apgar評分的比較，觀察組高于對照組（P<0.05）；兩組患兒中均無畸形死亡病例，詳見表2。

表1 兩組患者相關臨床指標比較[n(%)]

表2 兩組新生兒情況比較[n(%)]

3 討 論

妊高征是妊娠期孕婦特有的一種疾病，臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿以及水腫等，因病因涉及多種因素，該病的病情復雜，且發(fā)展較快，不僅嚴重威脅著母嬰的生命安全，而且也是導致孕產(chǎn)婦死亡的原因之一，因此對妊高征產(chǎn)婦加強護理工作尤為重要。在本組的資料中，對觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)護理的基礎上加強心理、環(huán)境、飲食、用藥以及整個圍術期等方面的綜合護理干預，明顯提高了妊高征產(chǎn)婦的臨床治療效果，降低了先兆子癇等并發(fā)癥的發(fā)生率，且與僅行常規(guī)護理的對照組比較，差異具有統(tǒng)計學意義P<0.05，同時對兩組新生兒情況的比較，觀察組新生兒Apgar評分明顯高于對照組，低質(zhì)量新生兒的比例明顯小于對照組（P<0.05），提示對妊高征產(chǎn)婦在常規(guī)護理的基礎上加強護理干預效果顯著，可明顯提高母嬰預后和生存質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

[1] 羅運彩,李善美,朱江.中度妊娠高血壓綜合征患者的心理干預[J].齊魯護理雜志,2009,9(4):316-317.

[2] 朱碧香.早期臨床護理干預對妊娠高血壓綜合征的影響[J].當代醫(yī)學,2012,18(21):124-125.

[3] 王國娟.妊高征的臨床護理體會[J].中外醫(yī)療,2010,29(6):167-168.

[4] 任朝芝.妊高征產(chǎn)婦臨床護理干預的效果觀察[J].四川醫(yī)學,2010,70(12):116-117.

[5] 嚴建群.護理干預對妊高征患者負性情緒及情感影響的臨床研究[J].中國醫(yī)療前沿,2011,6(3):89-90.

[6] 蔡敏.妊高征孕產(chǎn)婦圍生期的護理[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2011,14(7):1045-1046.