智能紅外線測溫儀在小兒不同部位測量的效果觀察

曾菊華，馬逸文，龍順蘭 （吉安市婦幼保健院兒科門診，江西 吉安 343000）

我院是全市唯一一所從事婦女、兒童保健的專科醫(yī)院，前來就診的患者多、工作量大。兒科門診每天所面對是許多不同的患者，在就診之前，大部分患兒家屬都有在分診處排除是否發(fā)熱的要求。由于病人多、工作量大，而分診處的護理人員不足，難以應對，致使工作人員的心理壓力大，稍有不周，往往就會造成一些不必要的醫(yī)療糾紛。為了緩解這一矛盾，我科自2012年4月以來使用智能紅外線測溫儀對患兒取頸外動脈博動處進行體溫監(jiān)測，取得了滿意的效果，贏得了患兒和家屬的好評。現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

我科現(xiàn)有參加分診排班的護理人員3人，均為主管級、高年資的護士，長期從事兒科護理工作、具有豐富的臨床經(jīng)驗。隨機抽取140例患兒，患兒的年齡、性別、病情及室內(nèi)的溫度 （14～22℃和23～30℃），均無可比性。

1.2 方法

①在兒科門診分診處隨機抽取的140例患兒，對有一定理解能力的患兒，護理人員盡量與其溝通，以便于和工作人員合作，但在此同時也應取得家屬同意。對一些尚不能配合的患兒我們只需告知其家屬說明測溫的目的和方法，以取得其合作，觀察環(huán)境溫度、記錄。用智能紅外線測溫儀分別測試患兒的額頭、耳垂、耳后、頸外動脈博動處，每個部位照射3次，注意每次在照射之前均要讓患兒休息1min，并將所照射部位處的汗液擦干，露出所測部位。且額頭、耳垂、耳后和頸外動脈博動處測溫時，不要將智能紅外線測溫儀置太陽下爆曬，也不要碰觸到水，測溫儀距所照射部位的皮膚5～15cm，每次照射時間為5s，取所測的最高值，并做好記錄。②當室溫變化很大時，應把智能紅處線測溫儀置于室內(nèi)15～20min后再使用，當智能紅外線測溫儀所測得溫度＜32℃，將患兒靜坐5～10min，重新測量。③在使用智能紅外線測溫儀測試各個不同部位的體表溫度后，再用肛表復測體溫3min，記錄。測試完畢，告知患兒及家屬，并致謝。④應專人操作、專人記錄，固定專用的智能紅外線測溫儀、肛表及室內(nèi)測溫計。⑤所用的紅外線測溫儀由深圳市瑞迪恩科技有限公司生產(chǎn)。

1.3 觀察指標

額頭、耳垂、耳后與肛表所測的溫度相比較差異有統(tǒng)計學意義，頸外動脈博動處與肛表所測的溫度兩者相比較差異無統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

140例患兒采取智能紅外線測溫儀對額頭 、耳垂、耳后測溫與肛表溫度比較（P＜0.01），差異均比較明顯，不能很好地反映真實的體溫。具體見表1～3。

頸外動脈處溫度與肛表所測溫度比較P＞0.05，差異無顯著性，可以更準確地提供體溫數(shù)值，具體見表4。

表1 額頭溫度與肛表所測溫度

表2 耳垂溫度與肛表所測溫度

表3 耳后溫度與肛表所測溫度

表4 頸外動脈處溫度與肛表所測溫度

3 討論

在臨床護理工作中，對每位患者入院檢查治療之前，所做的護理操作就是進行生命體征的監(jiān)測，首先就是體溫的測量，此項工作對于兒科預檢分診處的護理人員來講更是首當其沖，每天要面對大量需要進行體溫監(jiān)測的小兒患者。傳統(tǒng)的工作方法是采用水銀體溫計來測試，此項工作雖然簡單，但又極其繁瑣，致使造成每天各種糾紛不斷。為了改變這一現(xiàn)狀，我科自2012年4月份起至今采用智能紅外線測溫儀對小兒患者進行體溫的監(jiān)測，并不斷的總結(jié)和探討以求得最佳的測量部位。

3.1 額頭紅外線測溫與肛表所測溫度的差異分析

由于額部的解剖特點：皮膚較厚而致密，并借堅韌纖維組織連于其下的帽狀腱膜 ；并且額部的皮膚有豐富的毛細血管、淋巴管及大量的皮脂腺、汗腺，易于蒸發(fā)散熱，而且皮膚與皮下組織緊密分隔，動脈位于皮下組織［1］，從而決定了體核溫度不易表達于體表。加之暴露充分，易受到環(huán)境因素的影響，故測得溫度值與患兒肛表所測得體溫有較大的差異，不能很好的體現(xiàn)所測的體溫值。

3.2 測量耳垂與肛表所測溫度的差異分析

由于耳垂部位是人體末梢循環(huán)最差之處，特別是對于這些年齡小的患兒，易為如此；加之所照射部位暴露充分，更易受環(huán)境因素干擾和影響，同時患兒不易合作，故所測得溫度值與患兒肛表所得體溫亦有較大的差異。

3.3 耳后溫度與肛溫的差異分析

雖然耳后的皮膚較薄且疏松，皮下為疏松的結(jié)締組織，且有頸外動脈的分支耳后動脈在此處通過［1］，有耳廓、耳垂遮擋，但與肛表所測之溫度比較還是有明顯的差異，不能很好的反映出真實的體溫。

3.4 頸外動脈博動處溫度的差異分析

由于頸外動脈處位于大、闊而薄的頸闊肌之下，初居頸內(nèi)動脈的前內(nèi)側(cè)，然后跨過其前方繞至其前外側(cè)，經(jīng)二腹肌后腹和莖突舌骨肌深面上行，分為多個分支。人體的體溫變化在偱環(huán)系統(tǒng)方面是最好的體現(xiàn)，作為人體幾大動脈血管之一的頸部血管對體溫的變化亦是最為敏感；且該部位被患兒的頭發(fā)、衣領(lǐng)的遮擋，不易受環(huán)境因素的影響，故所測得溫度值與患兒采用肛表所得數(shù)值沒有明顯的差異，因此能較理想地反映體核溫度。

綜上所述，肛表的溫度是最接近人的體核溫度［2］，使用智能紅外線測溫儀選用患兒頸外動脈博動處監(jiān)測體溫，當室溫變化很大時，應把智能紅外線測溫儀置于室內(nèi)15至20min后再使用，應避免陽光直接曬到，不應與水接觸，所測得體溫的數(shù)值與肛表所測溫度相比，沒有顯著性差異，此方法安全、方便、快捷、準確，避免了傳統(tǒng)意義上使用肛表引起的交叉感染，體溫篩查患者易于接受；尤其針對于天氣變化，室內(nèi)外溫差較大之時，使用智能紅外線測溫儀給患兒監(jiān)測體溫，可以免去家屬給寶寶穿脫衣服的各種煩惱，減少患兒因哭鬧而引起的對體溫結(jié)果的影響；患兒樂于、家屬認可，同時也避免了各種糾紛的發(fā)生，讓分診護士在工作中能夠應對自如，有更多的時間做好健康宣教和衛(wèi)生指導，解答患者家屬所提出的各種疑難，回答各種咨詢，提高了病人及家屬的滿意度。由于此測溫儀不與患者的皮膚直接接觸，平時使用的過程中需要清潔時，只需用70%的酒精輕拭表面即可，從未有院內(nèi)感染的現(xiàn)象發(fā)生，節(jié)約了人力、物力和財力，值得在臨床上大力推行。但對個別患兒必要時仍應采取肛表測溫，以保證兒科普通門診分診室工作的順利進行，對使用后的體溫計仍應及時浸泡和消毒嚴防交叉感染。

［1］張書琴 .美容整形臨床應用解剖學 ［M］.北京：中國醫(yī)藥科學技術(shù)出版社，1998：91－95.

［2］文安華 .基礎(chǔ)護理學 ［M］.江西：江西高校出版社，2011：161－162