院外延續(xù)性干預(yù)措施對(duì)高齡經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)出院患者生活質(zhì)量的影響

申 潔 張 方

(鶴壁職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院,河南 鶴壁 458030)

前列腺增生是臨床上常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病〔1〕，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是常用的治療方式〔2〕。筆者在臨床中發(fā)現(xiàn)，患者出院后的自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的提高，與出院后的護(hù)理工作具有一定關(guān)聯(lián)。院外延續(xù)性干預(yù)措施就是一種將護(hù)理工作從醫(yī)院延續(xù)到家庭中的干預(yù)措施。本研究擬觀察院外延續(xù)性干預(yù)措施對(duì)高齡經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)出院患者生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年3月至2014年3月在醫(yī)院接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的前列腺增生患者130例為研究對(duì)象。按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組。兩組患者的年齡、病程、前列腺平均體積等一般資料比較差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料比較±s,n=65)

1.2方法 兩組在醫(yī)院接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的前列腺增生患者均于出院前予以健康教育和出院指導(dǎo)：①飲食指導(dǎo)：遵循清淡飲食的原則，增加新鮮水果蔬菜的攝入，多喝水，減少辛辣、刺激、油炸、高脂肪蛋白的攝入，戒除煙酒。②生活作息：建議患者養(yǎng)成良好的起居習(xí)慣，早睡早起，加強(qiáng)體育鍛煉，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，忌脾氣暴躁、易怒，控制性生活。③用藥指導(dǎo)：將患者出院后需要服用的藥物向患者介紹，囑咐嚴(yán)格按照醫(yī)囑、定時(shí)服藥，出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)則需停藥。觀察組在上述治療的同時(shí)，實(shí)施院外延續(xù)性干預(yù)措施：通過(guò)電話(huà)回訪和家庭訪視的形式開(kāi)展院外延續(xù)性干預(yù)措施。術(shù)后4 w內(nèi)的電話(huà)回訪頻率為每周1次，主要了解患者的排尿情況、飲食作息情況以及服藥情況，如果存在不足的地方，護(hù)理人員給予糾正和指導(dǎo)。對(duì)于個(gè)別自我護(hù)理能力差的患者可提高回訪的頻率，同時(shí)鼓勵(lì)患者家屬參與到護(hù)理過(guò)程中，達(dá)到最好的護(hù)理效果。術(shù)后每個(gè)月都對(duì)患者進(jìn)行1次家庭訪視，觀察患者的癥狀改善情況以及是否存在不良反應(yīng)，實(shí)施對(duì)癥處理，給予患者心理疏導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)，并且進(jìn)一步給予患者在飲食、作息、用藥等方面的指導(dǎo)，詳細(xì)耐心地解答患者存在的疑問(wèn)。

1.3觀察指標(biāo) 參考文獻(xiàn)〔3，4〕制定觀察指標(biāo)：①自我護(hù)理能力：應(yīng)用自我護(hù)理能力測(cè)定量表(ESCA)對(duì)兩組患者的自我護(hù)理能力進(jìn)行評(píng)估，主要包括自我概念、自我護(hù)理技能、健康知識(shí)水平、自護(hù)責(zé)任感等四方面。②生活質(zhì)量：應(yīng)用生存質(zhì)量檢表中文版(WHOQOL-BREF)對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，主要包括生理、心理、環(huán)境、社會(huì)關(guān)系等四個(gè)領(lǐng)域。③滿(mǎn)意度：發(fā)放自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容涵蓋前列腺增生患者對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量以及服務(wù)水平等方面的滿(mǎn)意情況。

2 結(jié) 果

2.1自我護(hù)理能力 出院后8 w，觀察組患者的自我概念、自我護(hù)理技能、健康知識(shí)水平、自護(hù)責(zé)任感等自我護(hù)理能力評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.01)。見(jiàn)表2。

2.2生活質(zhì)量 出院后8 w，觀察組患者生理、心理、環(huán)境、社會(huì)關(guān)系等生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表3。

2.3兩組滿(mǎn)意度比較 觀察組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的總滿(mǎn)意率高于對(duì)照組(P<0.01)。見(jiàn)表4。

表2 兩組患者出院前后自我護(hù)理能力的變化情況±s，分,n=65)

表3 兩組患者出院前后生活質(zhì)量的變化情況±s，分，n=65)

表4 兩組患者滿(mǎn)意度比較〔n(%),n=65〕

3 討 論

前列腺增生在中老年人群中十分常見(jiàn)，發(fā)病機(jī)制主要是由于細(xì)胞增生與凋亡之間的平衡性遭到破壞〔5〕。臨床表現(xiàn)為排尿困難、尿失禁、尿頻尿急，部分患者甚至存在血尿〔6〕。該病病程長(zhǎng)、治療效果并不理想，同時(shí)具有易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，長(zhǎng)期困擾患者。臨床上主要通過(guò)內(nèi)科藥物和外科手術(shù)治療前列腺增生〔7〕，但是內(nèi)科藥物的保守治療效果并不理想且容易復(fù)發(fā)?；魬c祥等〔8〕采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生，認(rèn)為前列腺電切術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、療程短、并發(fā)癥少、適應(yīng)證廣等優(yōu)點(diǎn)。但是臨床發(fā)現(xiàn)大部分的前列腺增生患者手術(shù)后的恢復(fù)效果并不理想、生活質(zhì)量的提高并不顯著，且患者的自我護(hù)理能力普遍較低，仍然處于危險(xiǎn)階段，影響患者的預(yù)后〔9〕。

院外延續(xù)性干預(yù)措施是在患者出院后繼續(xù)實(shí)施相關(guān)的護(hù)理，不僅很大程度上提高了患者的自我護(hù)理能力、促進(jìn)疾病的預(yù)后，也改善了患者術(shù)后的生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。本研究結(jié)果表明，前列腺增生患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后實(shí)施院外延續(xù)性干預(yù)措施能夠顯著提高患者的主觀滿(mǎn)意度。推測(cè)可能是因?yàn)橥ㄟ^(guò)電話(huà)回訪和家庭訪視的形式給患者心理、飲食、生活作息、用藥、康復(fù)等多方面提供護(hù)理指導(dǎo)〔10〕，更好地幫助了患者渡過(guò)過(guò)渡階段。

個(gè)體為維護(hù)生命、健康的功能、不斷的生長(zhǎng)發(fā)育和幸福所進(jìn)行的自我照顧行為和活動(dòng)就是自我護(hù)理〔11〕。自我護(hù)理能力就是個(gè)體從事自我護(hù)理行為的能力，這是Orem自我護(hù)理論系統(tǒng)之中的概念之一〔12〕。本研究表明，前列腺增生患者手術(shù)后實(shí)施院外延續(xù)性干預(yù)措施能夠顯著提高患者的自我護(hù)理能力。

生活質(zhì)量，又被稱(chēng)為生存質(zhì)量或生命質(zhì)量〔13〕。文獻(xiàn)認(rèn)為〔14〕，老年前列腺增生患者在自我健康評(píng)估、心理健康等生活質(zhì)量方面不盡人意。翟永麗〔15〕認(rèn)為前列腺增生患者生活質(zhì)量較一般人群低，但是護(hù)理干預(yù)對(duì)前列腺增生患者的生活質(zhì)量具有改善作用。本研究結(jié)果表明，院外延續(xù)性干預(yù)措施能夠改善經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)出院患者的生活質(zhì)量。

4 參考文獻(xiàn)

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