TDP電磁波治療儀聯(lián)合一次性載液抗菌器治療壓瘡的效果分析

黃國(guó)燕

[摘要] 目的 探討TDP電磁波治療儀聯(lián)合一次性載液抗菌器治療壓瘡的臨床效果。 方法 選擇壓瘡者60例，隨機(jī)分為兩組，每組各30例，對(duì)照組使用單純一次性載液抗菌器進(jìn)行治療，觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用TDP電磁波治療儀治療，比較兩組患者治療后各級(jí)別壓瘡愈合時(shí)間，并統(tǒng)計(jì)兩組的臨床效果。 結(jié)果 觀察組Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期愈合時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P<0.05），觀察組的總有效率為96.0%，顯著高于對(duì)照組的43.3%（P<0.05）。 結(jié)論 TDP治療儀聯(lián)合一次性載液抗菌器治療壓瘡，臨床起效快，效果可靠，是一種治療壓瘡的可靠方法，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 電磁波治療儀；一次性載液抗菌器；壓瘡

[中圖分類號(hào)] R122.4[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1674-4721（2014）06（a）-0178-03

Dlectromagnetic therapeutic apparatus TDP therapy combined disposable carrier liquid antibacterial for pressure sores

HUANG Guo-yan

The Third Department of Internal Medicine,People′s Hospital of Guangning County in Guangdong Province,Guangning 526300,China

[Abstract] Objective To investigate the effectiveness of electromagnetic therapeutic apparatus TDP therapy combined disposable carrier liquid antibacterial for pressure sores. Methods 60 cases of pressure ulcers were divided into two groups,each group 30 cases,the control group was used simple disposable device containing liquid antibiotic treatment,the observation group was used electromagnetic therapeutic apparatus TDP on the basis of the control group,then all levels of pressure sores with healing time,and the clinical effect in the two groups were compared after treatment. Results The observation group with Ⅱ,Ⅲ and Ⅳ healing time were significantly faster than control group (P<0.05),the total effective rate in the observation group was 96.7%,it was significantly higher than 43.3% in control group (P<0.05). Conclusion The clinical of dlectromagnetic therapeutic apparatus TDP therapy combined disposable carrier liquid antibacterial for pressure sores is rapid onset,it can reliable the treatment result,it is a reliable method for pressure ulcers,so it is worthy of promotion.

[Key words] Dlectromagnetic therapeutic apparatus;Disposable carrier liquid antibacterial device;Pressure

壓瘡在長(zhǎng)期臥床、營(yíng)養(yǎng)不良患者中的發(fā)生率高達(dá)50%以上，有研究提示，住院時(shí)間>15 d的臥床患者，其壓瘡的發(fā)生率為35%左右，而合并營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)的發(fā)生率顯著提高到60%左右[1]。在針對(duì)壓瘡的預(yù)防和護(hù)理上，首先通過(guò)積極的評(píng)估，提高警惕性，預(yù)防壓瘡的發(fā)生，其次要做好健康教育，針對(duì)長(zhǎng)期臥床患者，定期翻身，注意保持皮膚清潔、干燥及完整性，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持[2]。雖通過(guò)以上處理，仍有部分患者發(fā)生壓瘡，而目前針對(duì)已經(jīng)發(fā)生的壓瘡，臨床上尚無(wú)特殊有效的處理方法，本研究采用TDP電磁波治療儀結(jié)合一次性載液抗菌治療壓瘡，臨床效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月～2014年1月本科收治60例壓瘡患者為研究對(duì)象，所有患者均簽署知情同意書，并申報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。按照數(shù)字隨機(jī)法分為兩組，每組各30例。觀察組男13例，女17例；年齡50～70歲，平均（61.2±2.1）歲；壓瘡發(fā)生時(shí)間7～90 d，平均（28.9±5.1） d；病種分布：腫瘤晚期11例，結(jié)核病9例，肝昏迷10例。對(duì)照組男14例，女16例；年齡50～70歲，平均（61.3±2.3）歲；壓瘡發(fā)生時(shí)間7~90 d；病種分布：腫瘤晚期11例，結(jié)核病10例，肝昏迷9例。兩組患者的性別、年齡、壓瘡發(fā)生時(shí)間、長(zhǎng)期臥床、營(yíng)養(yǎng)不良比例及病種分布上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均接受換藥、過(guò)氧化氫溶液清洗、保持局部干燥、抗菌藥物預(yù)防和治療感染等對(duì)癥支持處理。對(duì)照組使用過(guò)氧化氫溶液清洗聯(lián)合TDP電磁波治療儀[仙鶴-神燈（TDP特定電磁波治療儀）（CQ-29型），渝食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2010第2260025號(hào)，重慶航天火箭電子技術(shù)有限公司生產(chǎn)]治療，每次持續(xù)照射時(shí)間為30 min，保持照射距離在30～40 cm，2次/d，并以患者自我感覺(jué)溫度適宜為準(zhǔn)，并注意局部使用鎮(zhèn)痛藥物、局部水腫明顯患者疼痛程度降低的風(fēng)險(xiǎn)。觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用一次性載液抗菌器（ZHA～D型一次性載液抗菌器，豫食藥監(jiān)生產(chǎn)許20100072號(hào)，鄭州正和醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)），嚴(yán)格按照一次性載液抗菌器使用說(shuō)明進(jìn)行，2次/d。連續(xù)治療10 d為1個(gè)療程。比較兩組患者治療后各級(jí)別壓瘡的愈合時(shí)間，并統(tǒng)計(jì)兩組的臨床效果。

1.3 效果評(píng)價(jià)

治愈：創(chuàng)面完全愈合；顯效：創(chuàng)面明顯縮小、變淺、干燥、無(wú)滲液，有新鮮肉芽組織生長(zhǎng)；有效：創(chuàng)面無(wú)擴(kuò)大、炎性滲出減少；無(wú)效：創(chuàng)面擴(kuò)大或無(wú)明顯變化?？傆行?（有效+顯效+治愈）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后不同級(jí)別壓瘡愈合時(shí)間的比較

endprint

觀察組Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的愈合時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者治療后不同級(jí)別壓瘡愈合時(shí)間的比較（d，x±s）

2.2 兩組患者臨床效果的比較

觀察組患者的總有效率為96.7%，顯著高于對(duì)照組的43.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=23.572，P=0.000）（表2）。

表2 兩組患者臨床效果的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

壓瘡主要是因?yàn)榫植寇浗M織長(zhǎng)時(shí)間受到壓迫引起局部血流動(dòng)力學(xué)的改變，出現(xiàn)組織細(xì)胞的缺血、缺氧而發(fā)生的營(yíng)養(yǎng)代謝障礙，表現(xiàn)為局部的缺血、變性以及壞死等[3]，如果不及時(shí)采取有效措施，壓瘡繼發(fā)細(xì)菌感染可引起敗血癥，甚至死亡。壓瘡好發(fā)于年老體弱、長(zhǎng)期臥床者，如果患者合并營(yíng)養(yǎng)不良則更是其危險(xiǎn)因素，有研究稱，國(guó)內(nèi)壓瘡的發(fā)生率為2.0%～11.0%，而對(duì)于昏迷、截癱以及合并營(yíng)養(yǎng)不良的患者其臨床發(fā)生率>20%，甚至達(dá)到50%[4]。以往針對(duì)壓瘡的處理，主要重在預(yù)防，護(hù)理上以加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理為重點(diǎn)，同時(shí)積極對(duì)患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性進(jìn)行評(píng)估，做好預(yù)見(jiàn)性護(hù)理[5]，近年來(lái)以上措施得到較好的落實(shí)，在一定程度上顯著降低了壓瘡的發(fā)生率，但仍有1%左右的患者出現(xiàn)壓瘡[6]，尤其是腫瘤科、神經(jīng)外科和重癥監(jiān)護(hù)室的患者。壓瘡好發(fā)于骶尾部、足跟及外踝等容易受壓部位。加上傷口分泌物的滲出以及大小便外溢造成的局部刺激，患者體溫變化出現(xiàn)的全身出汗、汗液浸濕等均是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生發(fā)展的主要原因[7]。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組治療壓瘡的有效率達(dá)43.3%，雖具有一定的臨床療效，但仍不能滿足臨床需求。TDP電磁波治療儀通過(guò)發(fā)射特定的電磁波譜，刺激人體組織細(xì)胞產(chǎn)生粒子共振，并在壓瘡病灶部位產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的內(nèi)向熱效應(yīng)，并促使機(jī)體發(fā)生一系列的生化反應(yīng)，對(duì)于提高局部血液循環(huán)動(dòng)力、改善局部組織的新陳代謝和上皮生長(zhǎng)具有積極意義[8-9]，同時(shí)還能促使壓瘡部位合并的炎性病灶消散、吸收以及組織的修復(fù)。通過(guò)熱效應(yīng)，還能促使局部并在的干燥。TDP電磁波治療儀俗稱神燈，其核心部件——TDP治療板是由經(jīng)特別選定的30多重元素作為涂層制成，能產(chǎn)生帶有幾十種元素信息、能量的電磁波，對(duì)生物體具有廣泛綜合的生物效應(yīng)。主要在體外施以信息和能量?jī)蓚€(gè)要素，可促進(jìn)機(jī)體內(nèi)部各臟腑間相互平衡，機(jī)體與外環(huán)境協(xié)調(diào)一致，提高機(jī)體內(nèi)各種酶的活性，促進(jìn)機(jī)體對(duì)各種元素的吸收，修復(fù)和疏通微循環(huán)；激發(fā)機(jī)體自身免疫功能和抗病能力；促進(jìn)機(jī)體腦啡肽的分泌，達(dá)到鎮(zhèn)痛消炎、促進(jìn)愈合等作用[10]。在壓瘡的治療上，通過(guò)局部熱照射，還能提高組織細(xì)胞中酶活性，并促進(jìn)腦啡肽的分泌及釋放，提高患者痛閾，有效提高壓瘡的治療效果。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合使用一次性載液抗菌器治療后，觀察組Ⅱ、Ⅲ、Ⅲ期愈合時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，且觀察組的總有效率為96.7%，顯著高于對(duì)照組的43.3%。一次性載液抗菌器主要由儲(chǔ)液器、密封環(huán)及外蓋3部分組成，其中儲(chǔ)液器內(nèi)所含有的液體為雙烷基、季銨鹽和醋酸氯己定為主的具有明顯抗菌作用的液體，其中季銨鹽和醋酸氯己定的濃度均為1800 mg/L左右[11]。因其抗菌效果主要是通過(guò)所含陽(yáng)離子的季銨鹽與帶有銀離子電荷的致病微生物表面進(jìn)行吸附，從而形成一層陽(yáng)離子復(fù)合生物抗菌膜，同時(shí)陽(yáng)離子抗菌層還能滲透到細(xì)胞膜內(nèi)的脂質(zhì)層甚至達(dá)到細(xì)胞內(nèi)的蛋白質(zhì)層，提高致病微生物細(xì)胞膜的通透性[12]，能促使致病微生物內(nèi)的生物活性酶與輔酶及其中間代謝物外流至細(xì)胞外，導(dǎo)致其能量代謝以及細(xì)胞呼吸功能被阻斷，出現(xiàn)菌體的蛋白質(zhì)變性，從而滅活致病微生物內(nèi)的脫氫酶和氧化酶，同時(shí)分解致病微生物內(nèi)的葡萄糖、琥珀酸鹽、丙酮酸鹽等正常酶系統(tǒng)，以殺滅細(xì)菌。

綜上所述，TDP治療儀聯(lián)合一次性載液抗菌器治療壓瘡，臨床起效快，效果可靠，是一種治療壓瘡的可靠方法，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]徐燕.TDP燈在腦卒中患者壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（20）：2679-2580.

[2]惠華.課題小組在壓瘡護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2011，41（4）：343.

[3]蒲芳琴.四聯(lián)法治療壓瘡的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，23（7）：25-26.

[4]朱穎.TDP電磁波治療儀（神燈）聯(lián)合碘伏治療壓瘡療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2010，22（5）：677-678.

[5]匡曉紅.碘伏浸泡配合神燈照射糖尿病足潰瘍的護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，16（28）：261-263.

[6]劉竹英.三聯(lián)法治療壓瘡效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012， 21（6）：51-52.

[7]甘朵，郭蕾，李曉霞.綜合療法治療壓瘡患者49例臨床觀察[J].臨床合理用藥，2012，2（6）：28-29.

[8]薛佳瑞.氯霉素粉劑配合TDP在ICU重度壓瘡患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（10）：188-189.

[9]劉春秀，郭春娟.思密達(dá)聯(lián)合TDP照射治療壓瘡的效果觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，19（13）：2048-2050.

[10]云霞.偏癱患者壓瘡的治療與護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（17）：105.

[11]黃恒潔，黃偉英，陳萬(wàn)莉，等.半導(dǎo)體激光照射聯(lián)合破立妥噴灑治療Ⅱ、Ⅲ期壓瘡的療效觀察[J].內(nèi)科，2013，8（3）：290-291.

[12]韋月榮，陳世新，韋國(guó)雨，等.解毒生肌膏聯(lián)合TDP治療Ⅲ期壓瘡的臨床觀察[J].護(hù)理研究，2010，24（29）：2665-2666.

（收稿日期：2014-03-25本文編輯：林利利）

endprint

觀察組Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的愈合時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者治療后不同級(jí)別壓瘡愈合時(shí)間的比較（d，x±s）

2.2 兩組患者臨床效果的比較

觀察組患者的總有效率為96.7%，顯著高于對(duì)照組的43.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=23.572，P=0.000）（表2）。

表2 兩組患者臨床效果的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

壓瘡主要是因?yàn)榫植寇浗M織長(zhǎng)時(shí)間受到壓迫引起局部血流動(dòng)力學(xué)的改變，出現(xiàn)組織細(xì)胞的缺血、缺氧而發(fā)生的營(yíng)養(yǎng)代謝障礙，表現(xiàn)為局部的缺血、變性以及壞死等[3]，如果不及時(shí)采取有效措施，壓瘡繼發(fā)細(xì)菌感染可引起敗血癥，甚至死亡。壓瘡好發(fā)于年老體弱、長(zhǎng)期臥床者，如果患者合并營(yíng)養(yǎng)不良則更是其危險(xiǎn)因素，有研究稱，國(guó)內(nèi)壓瘡的發(fā)生率為2.0%～11.0%，而對(duì)于昏迷、截癱以及合并營(yíng)養(yǎng)不良的患者其臨床發(fā)生率>20%，甚至達(dá)到50%[4]。以往針對(duì)壓瘡的處理，主要重在預(yù)防，護(hù)理上以加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理為重點(diǎn)，同時(shí)積極對(duì)患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性進(jìn)行評(píng)估，做好預(yù)見(jiàn)性護(hù)理[5]，近年來(lái)以上措施得到較好的落實(shí)，在一定程度上顯著降低了壓瘡的發(fā)生率，但仍有1%左右的患者出現(xiàn)壓瘡[6]，尤其是腫瘤科、神經(jīng)外科和重癥監(jiān)護(hù)室的患者。壓瘡好發(fā)于骶尾部、足跟及外踝等容易受壓部位。加上傷口分泌物的滲出以及大小便外溢造成的局部刺激，患者體溫變化出現(xiàn)的全身出汗、汗液浸濕等均是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生發(fā)展的主要原因[7]。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組治療壓瘡的有效率達(dá)43.3%，雖具有一定的臨床療效，但仍不能滿足臨床需求。TDP電磁波治療儀通過(guò)發(fā)射特定的電磁波譜，刺激人體組織細(xì)胞產(chǎn)生粒子共振，并在壓瘡病灶部位產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的內(nèi)向熱效應(yīng)，并促使機(jī)體發(fā)生一系列的生化反應(yīng)，對(duì)于提高局部血液循環(huán)動(dòng)力、改善局部組織的新陳代謝和上皮生長(zhǎng)具有積極意義[8-9]，同時(shí)還能促使壓瘡部位合并的炎性病灶消散、吸收以及組織的修復(fù)。通過(guò)熱效應(yīng)，還能促使局部并在的干燥。TDP電磁波治療儀俗稱神燈，其核心部件——TDP治療板是由經(jīng)特別選定的30多重元素作為涂層制成，能產(chǎn)生帶有幾十種元素信息、能量的電磁波，對(duì)生物體具有廣泛綜合的生物效應(yīng)。主要在體外施以信息和能量?jī)蓚€(gè)要素，可促進(jìn)機(jī)體內(nèi)部各臟腑間相互平衡，機(jī)體與外環(huán)境協(xié)調(diào)一致，提高機(jī)體內(nèi)各種酶的活性，促進(jìn)機(jī)體對(duì)各種元素的吸收，修復(fù)和疏通微循環(huán)；激發(fā)機(jī)體自身免疫功能和抗病能力；促進(jìn)機(jī)體腦啡肽的分泌，達(dá)到鎮(zhèn)痛消炎、促進(jìn)愈合等作用[10]。在壓瘡的治療上，通過(guò)局部熱照射，還能提高組織細(xì)胞中酶活性，并促進(jìn)腦啡肽的分泌及釋放，提高患者痛閾，有效提高壓瘡的治療效果。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合使用一次性載液抗菌器治療后，觀察組Ⅱ、Ⅲ、Ⅲ期愈合時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，且觀察組的總有效率為96.7%，顯著高于對(duì)照組的43.3%。一次性載液抗菌器主要由儲(chǔ)液器、密封環(huán)及外蓋3部分組成，其中儲(chǔ)液器內(nèi)所含有的液體為雙烷基、季銨鹽和醋酸氯己定為主的具有明顯抗菌作用的液體，其中季銨鹽和醋酸氯己定的濃度均為1800 mg/L左右[11]。因其抗菌效果主要是通過(guò)所含陽(yáng)離子的季銨鹽與帶有銀離子電荷的致病微生物表面進(jìn)行吸附，從而形成一層陽(yáng)離子復(fù)合生物抗菌膜，同時(shí)陽(yáng)離子抗菌層還能滲透到細(xì)胞膜內(nèi)的脂質(zhì)層甚至達(dá)到細(xì)胞內(nèi)的蛋白質(zhì)層，提高致病微生物細(xì)胞膜的通透性[12]，能促使致病微生物內(nèi)的生物活性酶與輔酶及其中間代謝物外流至細(xì)胞外，導(dǎo)致其能量代謝以及細(xì)胞呼吸功能被阻斷，出現(xiàn)菌體的蛋白質(zhì)變性，從而滅活致病微生物內(nèi)的脫氫酶和氧化酶，同時(shí)分解致病微生物內(nèi)的葡萄糖、琥珀酸鹽、丙酮酸鹽等正常酶系統(tǒng)，以殺滅細(xì)菌。

綜上所述，TDP治療儀聯(lián)合一次性載液抗菌器治療壓瘡，臨床起效快，效果可靠，是一種治療壓瘡的可靠方法，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]徐燕.TDP燈在腦卒中患者壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（20）：2679-2580.

[2]惠華.課題小組在壓瘡護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2011，41（4）：343.

[3]蒲芳琴.四聯(lián)法治療壓瘡的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，23（7）：25-26.

[4]朱穎.TDP電磁波治療儀（神燈）聯(lián)合碘伏治療壓瘡療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2010，22（5）：677-678.

[5]匡曉紅.碘伏浸泡配合神燈照射糖尿病足潰瘍的護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，16（28）：261-263.

[6]劉竹英.三聯(lián)法治療壓瘡效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012， 21（6）：51-52.

[7]甘朵，郭蕾，李曉霞.綜合療法治療壓瘡患者49例臨床觀察[J].臨床合理用藥，2012，2（6）：28-29.

[8]薛佳瑞.氯霉素粉劑配合TDP在ICU重度壓瘡患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（10）：188-189.

[9]劉春秀，郭春娟.思密達(dá)聯(lián)合TDP照射治療壓瘡的效果觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，19（13）：2048-2050.

[10]云霞.偏癱患者壓瘡的治療與護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（17）：105.

[11]黃恒潔，黃偉英，陳萬(wàn)莉，等.半導(dǎo)體激光照射聯(lián)合破立妥噴灑治療Ⅱ、Ⅲ期壓瘡的療效觀察[J].內(nèi)科，2013，8（3）：290-291.

[12]韋月榮，陳世新，韋國(guó)雨，等.解毒生肌膏聯(lián)合TDP治療Ⅲ期壓瘡的臨床觀察[J].護(hù)理研究，2010，24（29）：2665-2666.

（收稿日期：2014-03-25本文編輯：林利利）

endprint

觀察組Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的愈合時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者治療后不同級(jí)別壓瘡愈合時(shí)間的比較（d，x±s）

2.2 兩組患者臨床效果的比較

觀察組患者的總有效率為96.7%，顯著高于對(duì)照組的43.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=23.572，P=0.000）（表2）。

表2 兩組患者臨床效果的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

壓瘡主要是因?yàn)榫植寇浗M織長(zhǎng)時(shí)間受到壓迫引起局部血流動(dòng)力學(xué)的改變，出現(xiàn)組織細(xì)胞的缺血、缺氧而發(fā)生的營(yíng)養(yǎng)代謝障礙，表現(xiàn)為局部的缺血、變性以及壞死等[3]，如果不及時(shí)采取有效措施，壓瘡繼發(fā)細(xì)菌感染可引起敗血癥，甚至死亡。壓瘡好發(fā)于年老體弱、長(zhǎng)期臥床者，如果患者合并營(yíng)養(yǎng)不良則更是其危險(xiǎn)因素，有研究稱，國(guó)內(nèi)壓瘡的發(fā)生率為2.0%～11.0%，而對(duì)于昏迷、截癱以及合并營(yíng)養(yǎng)不良的患者其臨床發(fā)生率>20%，甚至達(dá)到50%[4]。以往針對(duì)壓瘡的處理，主要重在預(yù)防，護(hù)理上以加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理為重點(diǎn)，同時(shí)積極對(duì)患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性進(jìn)行評(píng)估，做好預(yù)見(jiàn)性護(hù)理[5]，近年來(lái)以上措施得到較好的落實(shí)，在一定程度上顯著降低了壓瘡的發(fā)生率，但仍有1%左右的患者出現(xiàn)壓瘡[6]，尤其是腫瘤科、神經(jīng)外科和重癥監(jiān)護(hù)室的患者。壓瘡好發(fā)于骶尾部、足跟及外踝等容易受壓部位。加上傷口分泌物的滲出以及大小便外溢造成的局部刺激，患者體溫變化出現(xiàn)的全身出汗、汗液浸濕等均是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生發(fā)展的主要原因[7]。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組治療壓瘡的有效率達(dá)43.3%，雖具有一定的臨床療效，但仍不能滿足臨床需求。TDP電磁波治療儀通過(guò)發(fā)射特定的電磁波譜，刺激人體組織細(xì)胞產(chǎn)生粒子共振，并在壓瘡病灶部位產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的內(nèi)向熱效應(yīng)，并促使機(jī)體發(fā)生一系列的生化反應(yīng)，對(duì)于提高局部血液循環(huán)動(dòng)力、改善局部組織的新陳代謝和上皮生長(zhǎng)具有積極意義[8-9]，同時(shí)還能促使壓瘡部位合并的炎性病灶消散、吸收以及組織的修復(fù)。通過(guò)熱效應(yīng)，還能促使局部并在的干燥。TDP電磁波治療儀俗稱神燈，其核心部件——TDP治療板是由經(jīng)特別選定的30多重元素作為涂層制成，能產(chǎn)生帶有幾十種元素信息、能量的電磁波，對(duì)生物體具有廣泛綜合的生物效應(yīng)。主要在體外施以信息和能量?jī)蓚€(gè)要素，可促進(jìn)機(jī)體內(nèi)部各臟腑間相互平衡，機(jī)體與外環(huán)境協(xié)調(diào)一致，提高機(jī)體內(nèi)各種酶的活性，促進(jìn)機(jī)體對(duì)各種元素的吸收，修復(fù)和疏通微循環(huán)；激發(fā)機(jī)體自身免疫功能和抗病能力；促進(jìn)機(jī)體腦啡肽的分泌，達(dá)到鎮(zhèn)痛消炎、促進(jìn)愈合等作用[10]。在壓瘡的治療上，通過(guò)局部熱照射，還能提高組織細(xì)胞中酶活性，并促進(jìn)腦啡肽的分泌及釋放，提高患者痛閾，有效提高壓瘡的治療效果。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合使用一次性載液抗菌器治療后，觀察組Ⅱ、Ⅲ、Ⅲ期愈合時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，且觀察組的總有效率為96.7%，顯著高于對(duì)照組的43.3%。一次性載液抗菌器主要由儲(chǔ)液器、密封環(huán)及外蓋3部分組成，其中儲(chǔ)液器內(nèi)所含有的液體為雙烷基、季銨鹽和醋酸氯己定為主的具有明顯抗菌作用的液體，其中季銨鹽和醋酸氯己定的濃度均為1800 mg/L左右[11]。因其抗菌效果主要是通過(guò)所含陽(yáng)離子的季銨鹽與帶有銀離子電荷的致病微生物表面進(jìn)行吸附，從而形成一層陽(yáng)離子復(fù)合生物抗菌膜，同時(shí)陽(yáng)離子抗菌層還能滲透到細(xì)胞膜內(nèi)的脂質(zhì)層甚至達(dá)到細(xì)胞內(nèi)的蛋白質(zhì)層，提高致病微生物細(xì)胞膜的通透性[12]，能促使致病微生物內(nèi)的生物活性酶與輔酶及其中間代謝物外流至細(xì)胞外，導(dǎo)致其能量代謝以及細(xì)胞呼吸功能被阻斷，出現(xiàn)菌體的蛋白質(zhì)變性，從而滅活致病微生物內(nèi)的脫氫酶和氧化酶，同時(shí)分解致病微生物內(nèi)的葡萄糖、琥珀酸鹽、丙酮酸鹽等正常酶系統(tǒng)，以殺滅細(xì)菌。

綜上所述，TDP治療儀聯(lián)合一次性載液抗菌器治療壓瘡，臨床起效快，效果可靠，是一種治療壓瘡的可靠方法，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]徐燕.TDP燈在腦卒中患者壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（20）：2679-2580.

[2]惠華.課題小組在壓瘡護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2011，41（4）：343.

[3]蒲芳琴.四聯(lián)法治療壓瘡的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，23（7）：25-26.

[4]朱穎.TDP電磁波治療儀（神燈）聯(lián)合碘伏治療壓瘡療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2010，22（5）：677-678.

[5]匡曉紅.碘伏浸泡配合神燈照射糖尿病足潰瘍的護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，16（28）：261-263.

[6]劉竹英.三聯(lián)法治療壓瘡效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012， 21（6）：51-52.

[7]甘朵，郭蕾，李曉霞.綜合療法治療壓瘡患者49例臨床觀察[J].臨床合理用藥，2012，2（6）：28-29.

[8]薛佳瑞.氯霉素粉劑配合TDP在ICU重度壓瘡患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（10）：188-189.

[9]劉春秀，郭春娟.思密達(dá)聯(lián)合TDP照射治療壓瘡的效果觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，19（13）：2048-2050.

[10]云霞.偏癱患者壓瘡的治療與護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（17）：105.

[11]黃恒潔，黃偉英，陳萬(wàn)莉，等.半導(dǎo)體激光照射聯(lián)合破立妥噴灑治療Ⅱ、Ⅲ期壓瘡的療效觀察[J].內(nèi)科，2013，8（3）：290-291.

[12]韋月榮，陳世新，韋國(guó)雨，等.解毒生肌膏聯(lián)合TDP治療Ⅲ期壓瘡的臨床觀察[J].護(hù)理研究，2010，24（29）：2665-2666.

（收稿日期：2014-03-25本文編輯：林利利）

endprint