蘭索拉唑治療胃食管反流的效果分析

黃李斐

[摘要] 目的 探討蘭索拉唑治療胃食管反流的效果。 方法 選取本院收治的150例胃食管反流患者，隨機分為3組，A組給予蘭索拉唑15 mg/d，B組給予蘭索拉唑30 mg/d，對照組給予安慰劑，比較3組的療效。 結果 3組患者服藥前評分值分別為A組（16.1±4.6）分，B組（15.8±4.5）分，對照組（15.9±4.7）分，服藥后1周3組患者評分值分別為A組（10.8±5.2）分，B組（10.0±5.4）分，對照組（12.3±5.5）分，經(jīng)治療后B組顯效率（52.00%）高于A組（42.00%），明顯高于對照組（26.00%），B組的有效率（42.00%）高于A組（40.00%），明顯高于對照組（36.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 蘭索拉唑30 mg/d治療胃食管反流的效果顯著，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 蘭索拉唑；食管反流；效果分析

[中圖分類號] R573[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-4721（2014）06（b）-0085-03

Efficacy of lansoprazole in treatment gastroesophageal reflux (GER)

HUANG Li-fei

Department of Pharmacy,the Second People′s Hospital of Futian District in Shenzhen City,Shenzhen 518100,China

[Abstract] Objective To discuss the efficacy of lansoprazole in the treatment of gastroesophageal reflux (GER). Methods 150 patients with GER treated in our hospital were selected,they were randomly divided into three groups,group A was treated by 15 mg/d lansoprazole,group B was treated by 30 mg/d lansoprazole,and the control group was given placebo,the efficacy of 3 groups were compared. Results Before treatment,the score of group A,B,control group were (16.1±4.6),(15.8±4.5),(15.9±4.7) respectively,after 1 week of treatment,the score of 3 groups turned into (10.8±5.2),(10.0±5.4),(12.3±5.5) respectively,the significant efficiency of group B (52.00%) was significantly higher than group A (42.00%) and control group (26.00%),and the effective rate of group B (42.00%) was significantly higher than group A (40.00%) and control group (36.00%),the differences of 3 groups were statistically significant (P<0.05). Conclusion The efficacy of 30 mg/d of lansoprazole in the treatment of GER is obvious,it′s worthy of being promoted and applied in clinic.

[Key words] Lansoprazole;Gastroesophageal reflux;Diagnosis

胃腸食管反流常常是由于食管腔中胃液過多而接觸頻繁或者由于食管黏膜因各種原因造成破損而引起的一種疾病[1]。如今人們的生活水平不斷提高，暴飲暴食現(xiàn)象時有發(fā)生，在我國胃腸食管反流的患病率也逐漸增高，此病的典型癥狀為反胃、燒灼感等，嚴重影響人們的生活質量，得到了社會人士的廣泛關注。質子泵抑制劑通過作用于胃黏膜進而阻斷胃液的分泌，使病情迅速好轉，臨床效果明顯[2-3]。本研究特選取150例經(jīng)確診為胃腸食管反流患者的臨床資料進行分析，以進一步探討質子泵抑制劑在胃腸食管反流中的治療價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年9月～2013年9月在本院進行治療的150例胃腸食管反流患者，發(fā)病時間均超過1周，所有患者均經(jīng)確診患有胃腸食管反流，且均有典型的癥狀（反食、反酸、胃熱、后背痛），A組男28例，女22例，年齡20～65歲，平均（42.3±3.4）歲；B組男26例，女24例，年齡25～63歲，平均（40.7±3.5）歲；對照組男25例，女25例，年齡23～64歲，平均（41.4±3.7）歲；3組患者的一般資料均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組50例患者采用質子泵抑制劑蘭索拉唑（蘭索拉唑腸溶片，15 mg/片，國藥準字H10980136，汕頭經(jīng)濟特區(qū)鮀濱制藥廠）15 mg/d，B組50例患者采用蘭索拉唑30 mg/d，對照組給予安慰劑，服用均為期1周，記錄并分析3組患者用藥前后的效果。

將用藥前的典型癥狀（反食、反酸、胃熱、后背痛）每項設定最重分為8分，總分最高為32分，以分數(shù)的變化來確定治療效果，分數(shù)越低說明癥狀越輕。

1.3 療效評價

1.3.1 按癥狀嚴重程度評分[4]0分：正常；1分：輕度癥狀，對正常生活無影響；2分：中度癥狀，有時會對生活造成影響，但癥狀可以忍受；3分：重度癥狀，嚴重影響正常的生活，癥狀不能忍受，嚴重時需要服藥；4分：特重癥狀，需要臥床不能活動，長期服用藥物治療。

1.3.2 按癥狀的發(fā)病次數(shù)評分[5]0分：正常，無發(fā)??；1分：偶爾發(fā)病，0.5～1 h/周；2分：1～3 h/周；3分：3～5 h/周；4分：每天大部分都有發(fā)病。每項最重分為8分，最高為32分。

1.3.3 療效評定顯效：患者反食、反酸、胃熱、后背痛等臨床癥狀完全消失或有較大改善；有效：患者反食、反酸、胃熱、后背痛等臨床癥狀有所改善；無效：患者的臨床癥狀沒有得到改善甚至加重?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 3組患者服藥前后評分值的比較

3組患者服藥后1周評分值差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 3組患者服藥前后評分值的比較（分，x±s）

與B組比較，*P>0.05；與對照組比較，#P<0.05

2.2 3組患者臨床效果的比較

B組的顯效率高于A組，明顯高于對照組；B組的總有效率高于A組，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 3組患者臨床效果的比較[n（%）]

與A組和對照組比較，*P<0.05

3 討論

胃腸食管反流是我國常見的一種消化性疾病，常見的臨床典型癥狀為反食、反酸、胃熱、胸痛、吞咽困難并伴有疼痛[6]。隨著人們生活水平的提高，胃腸食管反流病的發(fā)病率也逐年升高，嚴重影響人們的生活質量。臨床常采用觀察胃食管反流的典型癥狀、24 h持續(xù)監(jiān)測食管中的pH值或通過胃鏡進行診斷。有研究顯示，質子泵抑制劑治療胃反流取得良好的效果[7]。

質子泵抑制劑對胃酸的抑制作用強，能迅速緩解患者的臨床癥狀，為治療胃食管反流的首選藥物，與其他藥物相比損傷小、安全可靠。本研究結果顯示，服用蘭索拉唑30 mg/d的顯效率（52.00%）高于服用蘭索拉唑15 mg/d的顯效率（42.00%），明顯高于服用安慰劑的顯效率（26.00%），且有效率（42.00%）高于服用蘭索拉唑15 mg/d的有效率（40.00%），明顯高于服用安慰劑的有效率（36.00%），服用蘭索拉唑30 mg/d后的評分值也明顯高于其他兩組。與安慰劑相比，質子泵抑制劑對酸的抑制作用更為強烈，從而更為迅速地緩解胃食管內的炎癥和疼痛等不適感，以減輕臨床癥狀[8-9]。質子泵抑制劑是目前治療消化性疾病較為先進的藥物，其作用機制是通過質子泵將胃細胞內的H+與細胞外的K+進行交換來抑制胃酸的分泌，作用時間持久，使用方便且療效好[10-12]。

綜上所述，服用蘭索拉唑30 mg/d治療胃腸食管反流的效果顯著，與其他兩組相比具有顯著的臨床效果，明顯改善了患者的臨床癥狀，提高了患者的生活質量，值得臨床上推廣應用。

[參考文獻]

[1]李榮萍，肖社平.鋁碳酸鎂聯(lián)合質子泵抑制劑治療胃食管反流性咽喉炎療效觀察[J].胃腸病學，2013，18（2）：91-94.

[2]牛春燕，汪雯，李雷，等.質子泵抑制劑聯(lián)合伊托必利治療胃食管反流病18個月療效觀察[J].胃腸病學和肝病學雜志，2013，22（8）：744-747.

[3]Ament PW，Dicola DB，James ME.Reducing adverse effects of proton pump inhibitors[J].Am Fam Physician，2012，86（1）：66-70.

[4]曾穎，楊敏，關焯梅.奧美拉唑與其它質子泵抑制劑治療胃食管反流病療效比較的系統(tǒng)評價[J].循證醫(yī)學，2011， 11（1）：45-50.

[5]Johnston N，Yan JC，Hoekzema CR，et al.Pepsin promotes proliferation of laryngeal and pharyngeal epithelial cells [J].Laryngoscope，2012，122（6）：1317-1325.

[6]曹慧娟，韓凱成，陸建，等.非糜爛性胃食管反流病患者不同治療方案評價[J].臨床消化病雜志，2012，24（3）：156-158.

[7]曹霞.質子泵抑制劑治療胃食管反流病的研究進展[J].包頭醫(yī)學院學報，2013，29（2）：124，126.

[8]Becker V，Graf S，Schlag C，et al.First agreement analysis and day-to-day comparison of pharyngeal pH monitoring with pH/impedance monitoring in patients with suspected laryngopharyngeal reflux[J].J Gastrointest Surg，2012，16（6）：1096-1101.

[9]李曉峰，王智昊，陳更，等.老年人胃食管反流病的診治現(xiàn)狀[J].中國老年學雜志，2013，33（11）：2724-2726.

[10]馬曉光，高保華，吳方雄，等.質子泵抑制劑聯(lián)合依托必利對胃食管反流病的療效評價[J].胃腸病學和肝病學雜志，2013，22（11）：1110-1113.

[11]白班俊，黃國美.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年胃食管反流的療效與安全性[J].中國老年學雜志，2013，33（4）：945-946.

[12]張樹榮.蘭索拉唑治療胃食管反流病的療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學，2012，2（20）：57-58，60.

（收稿日期：2014-03-12本文編輯：林利利）

2.2 3組患者臨床效果的比較

B組的顯效率高于A組，明顯高于對照組；B組的總有效率高于A組，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 3組患者臨床效果的比較[n（%）]

與A組和對照組比較，*P<0.05

3 討論

胃腸食管反流是我國常見的一種消化性疾病，常見的臨床典型癥狀為反食、反酸、胃熱、胸痛、吞咽困難并伴有疼痛[6]。隨著人們生活水平的提高，胃腸食管反流病的發(fā)病率也逐年升高，嚴重影響人們的生活質量。臨床常采用觀察胃食管反流的典型癥狀、24 h持續(xù)監(jiān)測食管中的pH值或通過胃鏡進行診斷。有研究顯示，質子泵抑制劑治療胃反流取得良好的效果[7]。

質子泵抑制劑對胃酸的抑制作用強，能迅速緩解患者的臨床癥狀，為治療胃食管反流的首選藥物，與其他藥物相比損傷小、安全可靠。本研究結果顯示，服用蘭索拉唑30 mg/d的顯效率（52.00%）高于服用蘭索拉唑15 mg/d的顯效率（42.00%），明顯高于服用安慰劑的顯效率（26.00%），且有效率（42.00%）高于服用蘭索拉唑15 mg/d的有效率（40.00%），明顯高于服用安慰劑的有效率（36.00%），服用蘭索拉唑30 mg/d后的評分值也明顯高于其他兩組。與安慰劑相比，質子泵抑制劑對酸的抑制作用更為強烈，從而更為迅速地緩解胃食管內的炎癥和疼痛等不適感，以減輕臨床癥狀[8-9]。質子泵抑制劑是目前治療消化性疾病較為先進的藥物，其作用機制是通過質子泵將胃細胞內的H+與細胞外的K+進行交換來抑制胃酸的分泌，作用時間持久，使用方便且療效好[10-12]。

綜上所述，服用蘭索拉唑30 mg/d治療胃腸食管反流的效果顯著，與其他兩組相比具有顯著的臨床效果，明顯改善了患者的臨床癥狀，提高了患者的生活質量，值得臨床上推廣應用。

[參考文獻]

[1]李榮萍，肖社平.鋁碳酸鎂聯(lián)合質子泵抑制劑治療胃食管反流性咽喉炎療效觀察[J].胃腸病學，2013，18（2）：91-94.

[2]牛春燕，汪雯，李雷，等.質子泵抑制劑聯(lián)合伊托必利治療胃食管反流病18個月療效觀察[J].胃腸病學和肝病學雜志，2013，22（8）：744-747.

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[4]曾穎，楊敏，關焯梅.奧美拉唑與其它質子泵抑制劑治療胃食管反流病療效比較的系統(tǒng)評價[J].循證醫(yī)學，2011， 11（1）：45-50.

[5]Johnston N，Yan JC，Hoekzema CR，et al.Pepsin promotes proliferation of laryngeal and pharyngeal epithelial cells [J].Laryngoscope，2012，122（6）：1317-1325.

[6]曹慧娟，韓凱成，陸建，等.非糜爛性胃食管反流病患者不同治療方案評價[J].臨床消化病雜志，2012，24（3）：156-158.

[7]曹霞.質子泵抑制劑治療胃食管反流病的研究進展[J].包頭醫(yī)學院學報，2013，29（2）：124，126.

[8]Becker V，Graf S，Schlag C，et al.First agreement analysis and day-to-day comparison of pharyngeal pH monitoring with pH/impedance monitoring in patients with suspected laryngopharyngeal reflux[J].J Gastrointest Surg，2012，16（6）：1096-1101.

[9]李曉峰，王智昊，陳更，等.老年人胃食管反流病的診治現(xiàn)狀[J].中國老年學雜志，2013，33（11）：2724-2726.

[10]馬曉光，高保華，吳方雄，等.質子泵抑制劑聯(lián)合依托必利對胃食管反流病的療效評價[J].胃腸病學和肝病學雜志，2013，22（11）：1110-1113.

[11]白班俊，黃國美.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年胃食管反流的療效與安全性[J].中國老年學雜志，2013，33（4）：945-946.

[12]張樹榮.蘭索拉唑治療胃食管反流病的療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學，2012，2（20）：57-58，60.

（收稿日期：2014-03-12本文編輯：林利利）

2.2 3組患者臨床效果的比較

B組的顯效率高于A組，明顯高于對照組；B組的總有效率高于A組，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 3組患者臨床效果的比較[n（%）]

與A組和對照組比較，*P<0.05

3 討論

胃腸食管反流是我國常見的一種消化性疾病，常見的臨床典型癥狀為反食、反酸、胃熱、胸痛、吞咽困難并伴有疼痛[6]。隨著人們生活水平的提高，胃腸食管反流病的發(fā)病率也逐年升高，嚴重影響人們的生活質量。臨床常采用觀察胃食管反流的典型癥狀、24 h持續(xù)監(jiān)測食管中的pH值或通過胃鏡進行診斷。有研究顯示，質子泵抑制劑治療胃反流取得良好的效果[7]。

質子泵抑制劑對胃酸的抑制作用強，能迅速緩解患者的臨床癥狀，為治療胃食管反流的首選藥物，與其他藥物相比損傷小、安全可靠。本研究結果顯示，服用蘭索拉唑30 mg/d的顯效率（52.00%）高于服用蘭索拉唑15 mg/d的顯效率（42.00%），明顯高于服用安慰劑的顯效率（26.00%），且有效率（42.00%）高于服用蘭索拉唑15 mg/d的有效率（40.00%），明顯高于服用安慰劑的有效率（36.00%），服用蘭索拉唑30 mg/d后的評分值也明顯高于其他兩組。與安慰劑相比，質子泵抑制劑對酸的抑制作用更為強烈，從而更為迅速地緩解胃食管內的炎癥和疼痛等不適感，以減輕臨床癥狀[8-9]。質子泵抑制劑是目前治療消化性疾病較為先進的藥物，其作用機制是通過質子泵將胃細胞內的H+與細胞外的K+進行交換來抑制胃酸的分泌，作用時間持久，使用方便且療效好[10-12]。

綜上所述，服用蘭索拉唑30 mg/d治療胃腸食管反流的效果顯著，與其他兩組相比具有顯著的臨床效果，明顯改善了患者的臨床癥狀，提高了患者的生活質量，值得臨床上推廣應用。

[參考文獻]

[1]李榮萍，肖社平.鋁碳酸鎂聯(lián)合質子泵抑制劑治療胃食管反流性咽喉炎療效觀察[J].胃腸病學，2013，18（2）：91-94.

[2]牛春燕，汪雯，李雷，等.質子泵抑制劑聯(lián)合伊托必利治療胃食管反流病18個月療效觀察[J].胃腸病學和肝病學雜志，2013，22（8）：744-747.

[3]Ament PW，Dicola DB，James ME.Reducing adverse effects of proton pump inhibitors[J].Am Fam Physician，2012，86（1）：66-70.

[4]曾穎，楊敏，關焯梅.奧美拉唑與其它質子泵抑制劑治療胃食管反流病療效比較的系統(tǒng)評價[J].循證醫(yī)學，2011， 11（1）：45-50.

[5]Johnston N，Yan JC，Hoekzema CR，et al.Pepsin promotes proliferation of laryngeal and pharyngeal epithelial cells [J].Laryngoscope，2012，122（6）：1317-1325.

[6]曹慧娟，韓凱成，陸建，等.非糜爛性胃食管反流病患者不同治療方案評價[J].臨床消化病雜志，2012，24（3）：156-158.

[7]曹霞.質子泵抑制劑治療胃食管反流病的研究進展[J].包頭醫(yī)學院學報，2013，29（2）：124，126.

[8]Becker V，Graf S，Schlag C，et al.First agreement analysis and day-to-day comparison of pharyngeal pH monitoring with pH/impedance monitoring in patients with suspected laryngopharyngeal reflux[J].J Gastrointest Surg，2012，16（6）：1096-1101.

[9]李曉峰，王智昊，陳更，等.老年人胃食管反流病的診治現(xiàn)狀[J].中國老年學雜志，2013，33（11）：2724-2726.

[10]馬曉光，高保華，吳方雄，等.質子泵抑制劑聯(lián)合依托必利對胃食管反流病的療效評價[J].胃腸病學和肝病學雜志，2013，22（11）：1110-1113.

[11]白班俊，黃國美.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年胃食管反流的療效與安全性[J].中國老年學雜志，2013，33（4）：945-946.

[12]張樹榮.蘭索拉唑治療胃食管反流病的療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學，2012，2（20）：57-58，60.

（收稿日期：2014-03-12本文編輯：林利利）