• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      加用參麥治療重癥手足口病的療效分析

      2014-09-12 08:02:42黎代強(qiáng)張光華黃敬應(yīng)繆錦松廣西賀州市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科廣西賀州542899
      吉林醫(yī)學(xué) 2014年5期
      關(guān)鍵詞:參麥腸道病毒口病

      劉 健,李 寧,黎代強(qiáng),張光華,黃敬應(yīng),繆錦松 (廣西賀州市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科,廣西 賀州 542899)

      手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病,重癥病例多由腸道病毒71型(EV71)感染引起,病情兇險(xiǎn),病死率高。其心肺功能衰竭前期(第3期)病例屬于手足口病重癥病例危重型,及時(shí)診斷并正確治療,是降低重癥患兒病死率的關(guān)鍵[1]。本次研究為對(duì)比分析參麥注射液治療第3期重癥手足口病病例的臨床療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料:我科2012年共收治重癥手足口病患兒169例,均符合國(guó)家衛(wèi)生部《手足口病診療指南(2012年版)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],162例咽拭子和(或)肛拭子檢測(cè)證實(shí)為腸道病毒71型(EV71)感染引起,將其中86例病程處于第3期(心肺功能衰竭前期)的患兒隨機(jī)分為兩組,觀察組42例,對(duì)照組44例,兩組患兒轉(zhuǎn)入我科時(shí)相關(guān)臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。詳見(jiàn)表1。

      表1 兩組轉(zhuǎn)入ICU時(shí)臨床資料比較±s)

      表1 兩組轉(zhuǎn)入ICU時(shí)臨床資料比較±s)

      注:心率異常幅度=(實(shí)測(cè)值-正常上限值)/正常上限值×100%

      組別 例數(shù) 體溫(℃) 心率異常幅度(%)動(dòng)脈血乳酸(mmol/L)42 38.62±1.21 47.81±8.62 4.36±0.76對(duì)照組 44 38.57±1.24 47.58±8.79 4.41±0.65 t值 0.19 0.12 0.33 P值觀察組0.85 0.9 0.74

      1.2 治療方法:兩組患兒均予物理或藥物降溫;控制液體入量及注射泵控制輸液速度;20%甘露醇0.5~1.0 g/(kg·次),每6~8小時(shí)1次,20~30 min靜脈泵入;利巴韋林10~15 mg/(kg·d),分2次靜脈泵注;甲潑尼龍1~2 mg/(kg·d),分1~2次靜脈泵注;靜脈丙種球蛋白1.0 g/(kg·d),連續(xù)應(yīng)用2 d;酌情應(yīng)用米力農(nóng)注射液:負(fù)荷量50~75μg/kg,維持量0.25~0.75μg/(kg·min),和(或)酚妥拉明 1~20 μg/(kg·min):由小劑量開(kāi)始逐漸增加,調(diào)整至合適劑量;合并細(xì)菌感染時(shí)給予頭孢類抗菌素治療。觀察組患兒在上述治療基礎(chǔ)上加用參麥注射液1 ml/(kg·次),1次/d,靜脈泵注。

      1.3 參麥注射液:為四川川大華西藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:應(yīng)用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      兩組治療效果比較詳見(jiàn)表2。

      表2 兩組治療效果比較(± s,d)

      表2 兩組治療效果比較(± s,d)

      組別 例數(shù) 退熱時(shí)間心率恢復(fù)至正常范圍時(shí)間動(dòng)脈血乳酸恢復(fù)至正常范圍時(shí)間ICU停留時(shí)間42 3.65±0.89 3.74±0.63 2.83±0.48 6.86±1.34對(duì)照組 44 4.57±0.76 4.62±0.71 3.67±0.56 8.93±1.52 t值 5.14 6.09 7.48 6.71 P值觀察組<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

      3 討論

      手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病,多發(fā)生于學(xué)齡前兒童,且3歲以下兒童發(fā)病率最高?;純汉碗[性感染者為其傳染源,主要通過(guò)消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。重癥病例多由腸道病毒71型(EV71)感染引起,表現(xiàn)為腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等,病情進(jìn)展迅速,病死率高,致死原因主要為腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫。根據(jù)發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn),將EV71感染分為5期:第1期(手足口出疹期)、第2期(神經(jīng)系統(tǒng)受累期)、第3期(心肺功能衰竭前期),第4 期(心肺功能衰竭期)、第 5 期(恢復(fù)期)[3-4]。將重癥手足口病危重癥病例的病程控制在第3期并盡快轉(zhuǎn)歸至恢復(fù)期,即可有效降低病死率和致殘率,減少患兒在ICU停留時(shí)間,減少住院費(fèi)用。參麥注射液中紅參大補(bǔ)元?dú)猓瑥?fù)脈固脫,益氣攝血;麥冬補(bǔ)肺胃之陰,養(yǎng)陰潤(rùn)肺、益胃清心。臨床應(yīng)用參麥注射液可以改善呼吸、心泵和循環(huán)灌注功能。在重癥手足口病心肺功能衰竭前期及時(shí)使用,可在幫助患兒改善呼吸、心泵功能的同時(shí)改善組織、器官灌注,從而有效防治多器官功能障礙綜合征,盡可能避免病情進(jìn)一步加重至病死率顯著增高的心肺功能衰竭期[5-7]。我科應(yīng)用后認(rèn)為加用參麥注射液治療,可進(jìn)一步加速患兒病情轉(zhuǎn)歸,減少患兒在ICU住院停留時(shí)間,取得了良好的治療效果。我科是本市重癥手足口病危重癥病例的政府指令救治中心,經(jīng)過(guò)認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)衛(wèi)生部《手足口病診療指南》并及時(shí)總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn),重癥病例危重癥患兒的致殘率、病死率迅速減少,中后期接收的基本為第3期病例,經(jīng)積極治療均有效阻止其向第4期進(jìn)展且悉數(shù)痊愈,取得了滿意的療效。

      [1]隋吉林.腸道病毒71型手足口病研究進(jìn)展[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2011,12(4):373.

      [2]衛(wèi)生部辦公廳衛(wèi)生部2012年版手足口病診療指南[S].2012.

      [3]趙玉岐,楊海萍,高 美.手足口病并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害47 例臨床分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2010,13(1):191.

      [4]王敬華,劉雙林.腸道病毒71型與兒童手足口?。跩].中國(guó)婦幼保健,2008,23(23):3336.

      [5]鄒 文,官升燦.福州地區(qū)重癥手足口病95例臨床分析[J].福建醫(yī)藥雜志,2011,33(2):128.

      [6]楊善志,都鵬飛.大劑量丙種球蛋白聯(lián)合甲潑尼龍治療小兒手足口病合并神經(jīng)系統(tǒng)損害療效觀察[J].中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué),2009,4(16):167.

      [7]陳全福,張敏州,等.益氣活血中藥對(duì)膿毒癥心肌抑制的保護(hù)作用研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2011,18(3):163.

      猜你喜歡
      參麥腸道病毒口病
      手足口病那些事
      警惕手足口病
      幼兒園(2020年18期)2020-12-30 11:58:02
      孩子“口腔潰瘍”警惕手足口病惹禍
      Effects of Shenmai Injection (參麥注射液) Combined with Meglumine Adenosine Cyclophosphate Injection on Cardiac Function and Peripheral Serum Levels of TNF-α,TGF-β1 and IFN-γ in Patients with Viral Myocarditis
      HPLC-ELSD法同時(shí)測(cè)定參麥止嗽糖漿中8種成分
      中成藥(2018年3期)2018-05-07 13:34:23
      腸道病毒71型感染所致危重癥手足口病的診治分析
      多種腸道病毒引起手足口病細(xì)胞免疫功能比較
      參麥注射液治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭的效果探討
      EV71-CA16腸道病毒熒光定量RT-PCR診斷試劑盒的研制
      參麥注射液聯(lián)合CAG方案治療老年急性白血病39例
      樟树市| 成武县| 宜春市| 治县。| 通河县| 麻城市| 奇台县| 谢通门县| 江北区| 包头市| 岚皋县| 新营市| 沁水县| 崇左市| 温宿县| 西乡县| 云林县| 鸡东县| 禹州市| 浮梁县| 西藏| 福海县| 江阴市| 油尖旺区| 景宁| 隆德县| 红安县| 富平县| 广州市| 武陟县| 弋阳县| 临洮县| 稷山县| 唐山市| 梨树县| 镇康县| 衡南县| 拜泉县| 霍州市| 大埔区| 乡宁县|