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      變態(tài)反應性鼻炎66例下鼻甲封閉療效觀察

      2014-09-12 08:02:38張會科陜西省岐山縣第二醫(yī)院陜西岐山722406
      吉林醫(yī)學 2014年5期
      關(guān)鍵詞:喉科鼻甲鼻塞

      張會科 (陜西省岐山縣第二醫(yī)院,陜西 岐山 722406)

      變態(tài)反應性鼻炎是耳鼻喉科的常見病之一,其臨床主要表現(xiàn)為鼻癢、連續(xù)不斷打噴嚏、流清涕、鼻塞[1]。隨著當前我國診斷技術(shù)的提高與工業(yè)化程度的提高,變態(tài)反應性鼻炎在我國的發(fā)病率在逐漸增加,并可能與支氣管哮喘、鼻竇炎、鼻息肉和結(jié)膜炎等疾病密切相關(guān),給患者身心帶來嚴重的影響[2]。另外需要注意的是長期鼻塞缺氧會導致高血壓等疾病發(fā)生,導致嚴重預后。在治療中當前多采用藥物治療,其中選擇下鼻甲封閉治療在當前應用比較多。筆者為此具體探討了變態(tài)反應性鼻炎的下鼻甲封閉治療療效,現(xiàn)報告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料:選擇2009年2月~2012年12月來我科就診的132例變態(tài)反應性鼻炎患者。入選標準:臨床診斷為常年性變應性鼻炎;近2周內(nèi)未內(nèi)服過類固醇藥物和1周內(nèi)未服抗組胺類藥物或外用類固醇制劑;都有鼻塞疼痛狀況;無嚴重并發(fā)癥與精神疾病;患者知情同意。其中男60例,女72例,年齡最小18歲,最大50歲,平均(35.53±13.3)歲;病程6~24個月,平均(14.63±8.5)個月;文化程度:小學及其以下40例,初中30例,高中與中專30例,大專及其以上32例。根據(jù)治療方法的不同分為治療組與對照組各66例,兩組性別、年齡、病史與文化程度等方面對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 治療方法:對照組:給予開瑞坦口服治療,5 mg/次,2次/d,連服4周。治療組:采用下鼻甲封閉治療,首先采用1%地卡因棉片貼于下鼻甲黏膜表面進行麻醉,持續(xù)5 min,然后將曲安奈德注射液1 ml吸入針管,將穿刺針從下鼻甲前端刺入黏膜下,回抽無回血后緩慢地邊退針邊注射藥液。注射后進行常規(guī)止血,根據(jù)患者情況連續(xù)注射1~3次。

      1.3 觀察指標:療效標準:參考中華醫(yī)學會耳鼻咽喉科分會1997年??诏熜藴?,顯效為臨床主要癥狀消失,有效為臨床主要癥狀明顯改善,無效為臨床癥狀無改善甚或加重。鼻塞疼痛評價:兩組在治療前與治療后進行鼻塞VAS評分,0分表示無痛,10分表示為劇烈疼痛。

      1.4 統(tǒng)計學方法:采用SAS 12.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計數(shù)資料采用χ2分析,組間比較采用t檢驗,P<0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

      2 結(jié)果

      2.1 療效對比:治療后經(jīng)過觀察,治療組與對照組的總有效率分別為97.0%和87.9%,兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

      表1 兩組療效對比(例)

      2.2 鼻塞VAS評分對比:經(jīng)過觀察,兩組治療前鼻塞VAS評分對比差異無統(tǒng)計學意義,治療后組間與組內(nèi)對比差異都有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2。

      表2 兩組鼻塞VAS評分對比,分)

      表2 兩組鼻塞VAS評分對比,分)

      組別 例數(shù) 治療前 治療后治療組66 7.12±0.36 0.88±0.16對照組 66 7.09±0.44 1.36±0.14 P值 >0.05 <0.05

      3 討論

      變態(tài)反應性鼻炎已成為全球性常見病、多發(fā)病,發(fā)病率在我國增長很快,其中兒童的發(fā)病率呈快速增長的趨勢,一部分患兒還會發(fā)展成為過敏性哮喘[3]。變態(tài)反應性鼻炎的表現(xiàn)多種多樣,其最典型的癥狀就是鼻塞,可造成鼻塞疼痛、頭暈、注意力不集中、精神萎靡、記憶力下降等癥狀,給患者的生活和工作帶來很大影響[4]。

      變態(tài)反應性鼻炎多采用藥物進行治療,其理想藥物是能解除變應性鼻炎的主要癥狀,也能通過抑制炎性細胞的移動過程而作用于患者,同時安全性好。本組資料中治療組采用的曲安奈德注射液具有抗炎、抗過敏作用,又能防止或抑制細胞介導的免疫反應,減輕原發(fā)免疫反應的擴展;并且其也可以穩(wěn)定肥大細胞膜,抑制變態(tài)反應,減少組胺釋放,從而藥效持續(xù)時間長,在臨床上應用好[5]。而采用下鼻甲封閉治療能夠更加有效地改善癥狀,也可與其他鼻腔局部用藥合用,以取得滿意療效。治療組與對照組的總有效率分別為97.0%和87.9%,兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組治療前鼻塞VAS評分對比差異無統(tǒng)計學意義,治療后組間與組內(nèi)對比差異都有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

      同時要進行積極的預防,最主要是避免接觸過敏源,多吃補益肺氣的食物,并盡量避免出入空氣污濁的地方,適當加強鍛煉,飲食營養(yǎng)均衡,增強家庭保健體制[6]。

      總之,變態(tài)反應性鼻炎采用下鼻甲封閉下曲安奈德注射治療能有效提高療效,改善鼻塞癥狀,有很好的應用效果。

      [1]陳育智,劉傳合.變應性鼻炎及其對哮喘的影響[J].中華耳鼻咽喉科雜志,2002,17(3):234.

      [2]顧之燕,顧瑞金.變應性鼻炎藥物治療[J].中華耳鼻喉科雜志,2000,35(1):73.

      [3]蔣銳明,陳 輝,范 敏.鼻內(nèi)鏡下雙極射頻低溫等離子治療下鼻甲肥大[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志,2004,12(2):92.

      [4]戚思國,馮 坤,戴儼諾.鼻內(nèi)窺鏡下雙極射頻等離子下鼻甲減容術(shù)42 例報道[J].重慶醫(yī)學,2006,35(1):67.

      [5]佘翠萍,董 震.鼻腔功能與下鼻甲手術(shù)[J].臨床耳鼻咽喉科雜志,2002,16(11):636.

      [6]Schleimer Rp.An overview of glucocorticoid anti- inflaminatory actions[J].Fur Jclin pharmacomal,2009,45(11):3.

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